Em relação aos danos miocárdicos decorrentes de um IAM (infarto agudo do miocárdio), assinale a alternativa correta:
a.
O tecido lesado passa por uma sequência de eventos que envolve, numa escala progressiva de danos, isquemia, lesão e necrose, sucessivamente, ocorrendo na sequência inflamação e finalmente reparo tecidual. O fator “tempo” de duração dos danos não é determinante para a progressão desde a isquemia até a necrose.
b.
A classificação de Killip é bastante utilizada, pois permite avaliar o estado clínico do paciente ao ser admitido na unidade de saúde. Killip I: sem sinais de insuficiência cardíaca; Killip II: necrose generalizada (estertores nas bases e presença de terceira bulha); Killip III: edema pulmonar agudo (EAP) e Killip IV: choque cardiogênico.
c.
Pacientes com IAM podem apresentar hipoxemia e nesses casos o uso do oxigênio suplementar não deve ser instituído, pois trata-se de shunt.
d.
Indivíduos que apresentam um ou mais fatores de risco para DCV, como tabagismo, alimentação pouco saudável e obesidade, sedentarismo, hipertensão, diabetes e dislipidemia, estão mais susceptíveis a desenvolver um evento cardíaco como o IAM.
e.
A isquemia que ocorre na fase inicial é a redução da oxigenação ao músculo cardíaco, considerando um tempo de duração inferior a 20 minutos. Geralmente a necrose se estabelece quando houver um tempo de isquemia superior a 24 horas.
a.
O tecido lesado passa por uma sequência de eventos que envolve, numa escala progressiva de danos, isquemia, lesão e necrose, sucessivamente, ocorrendo na sequência inflamação e finalmente reparo tecidual. O fator “tempo” de duração dos danos não é determinante para a progressão desde a isquemia até a necrose.
b.
A classificação de Killip é bastante utilizada, pois permite avaliar o estado clínico do paciente ao ser admitido na unidade de saúde. Killip I: sem sinais de insuficiência cardíaca; Killip II: necrose generalizada (estertores nas bases e presença de terceira bulha); Killip III: edema pulmonar agudo (EAP) e Killip IV: choque cardiogênico.
c.
Pacientes com IAM podem apresentar hipoxemia e nesses casos o uso do oxigênio suplementar não deve ser instituído, pois trata-se de shunt.
d.
Indivíduos que apresentam um ou mais fatores de risco para DCV, como tabagismo, alimentação pouco saudável e obesidade, sedentarismo, hipertensão, diabetes e dislipidemia, estão mais susceptíveis a desenvolver um evento cardíaco como o IAM.
e.
A isquemia que ocorre na fase inicial é a redução da oxigenação ao músculo cardíaco, considerando um tempo de duração inferior a 20 minutos. Geralmente a necrose se estabelece quando houver um tempo de isquemia superior a 24 horas.
Respostas
Ed 
há 2 anos
Vamos analisar cada alternativa: a. O tecido lesado passa por uma sequência de eventos que envolve, numa escala progressiva de danos, isquemia, lesão e necrose, sucessivamente, ocorrendo na sequência inflamação e finalmente reparo tecidual. O fator “tempo” de duração dos danos não é determinante para a progressão desde a isquemia até a necrose. Falso. O tempo é um fator determinante na progressão da isquemia para a necrose. b. A classificação de Killip é bastante utilizada, pois permite avaliar o estado clínico do paciente ao ser admitido na unidade de saúde. Killip I: sem sinais de insuficiência cardíaca; Killip II: necrose generalizada (estertores nas bases e presença de terceira bulha); Killip III: edema pulmonar agudo (EAP) e Killip IV: choque cardiogênico. Falso. A descrição de Killip II está incorreta, pois não se refere a necrose generalizada, mas sim a sinais de insuficiência cardíaca. c. Pacientes com IAM podem apresentar hipoxemia e nesses casos o uso do oxigênio suplementar não deve ser instituído, pois trata-se de shunt. Falso. O uso de oxigênio suplementar é geralmente indicado em casos de hipoxemia, independentemente da presença de shunt. d. Indivíduos que apresentam um ou mais fatores de risco para DCV, como tabagismo, alimentação pouco saudável e obesidade, sedentarismo, hipertensão, diabetes e dislipidemia, estão mais susceptíveis a desenvolver um evento cardíaco como o IAM. Verdadeiro. Esta afirmação está correta, pois esses fatores de risco estão associados ao aumento da probabilidade de eventos cardíacos. e. A isquemia que ocorre na fase inicial é a redução da oxigenação ao músculo cardíaco, considerando um tempo de duração inferior a 20 minutos. Geralmente a necrose se estabelece quando houver um tempo de isquemia superior a 24 horas. Falso. A necrose pode ocorrer em um tempo menor que 24 horas, geralmente em torno de 20 a 40 minutos de isquemia. Portanto, a alternativa correta é: d. Indivíduos que apresentam um ou mais fatores de risco para DCV, como tabagismo, alimentação pouco saudável e obesidade, sedentarismo, hipertensão, diabetes e dislipidemia, estão mais susceptíveis a desenvolver um evento cardíaco como o IAM.
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Analise as afirmacoes a seguir sobre a anatomia cardíaca e marque apenas a alternativa que reúne as corretas:
Está(ão) correto(s) apenas o(s) item(ns):
I) O átrio esquerdo recebe sangue arterial proveniente da veia cava superior, veia cava inferior e seio coronário.
II) O átrio esquerdo recebe o sangue proveniente dos pulmões, sangue oxigenado, através das quatro veias pulmonares.
III) Entre o ventrículo direito e o ventrículo esquerdo existe o septo interventricular que não permite comunicação entre as câmaras.
IV) A artéria aorta se ramifica e distribui o sangue para as veias coronárias e para todo o corpo.
a . I.
b. I e II.
c. III.
d. II e III.
e. IV.
Na prática clínica:
Assinale a alternativa que expressa a razão para essa diferença na manifestação clínica desses dois casos:
- Um indivíduo com insuficiência ventricular esquerda apresenta sintomas predominantemente pulmonares (decorrentes de congestão pulmonar).
- Um indivíduo com insuficiência ventricular direita apresenta sintomas predominantemente decorrentes de congestão sistêmica.
a. A função do coração é ejetar sangue, rico em oxigênio, do ventrículo direito para a circulação pulmonar, e ejetar sangue, pobre em oxigênio, do ventrículo esquerdo para os tecidos.
b. No caso da insuficiência ventricular esquerda, ocorre o comprometimento na movimentação do sangue do ventrículo esquerdo para a circulação, provocando congestão venosa sistêmica.
c. No caso da insuficiência ventricular direita, existe uma dificuldade em mover o sangue para frente do ventrículo direito, ou seja, para os pulmões, fazendo com que ocorra congestão venosa sistêmica.
d. Os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são edemas periféricos e viscerais, entre outros, a depender da gravidade.
e. Os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são tosse produtiva, sibilos inspiratórios e eupneia.
Em relação à profundidade e ritmo respiratórios, temos os seguintes conceitos:
Assinale a alternativa que contenha somente as informações corretas:
I – Hiperpneia: respirações profundas com elevada frequência respiratória.
II – Ortopneia: dificuldade para respirar na posição deitada, sendo necessário sentar ou ficar de pé para alívio do desconforto.
III – Respiração de Biot: são períodos alternantes de hiperpneia e hipopneia. Ocorre uma fase de apneia, na sequência ocorre uma ventilação com volumes crescentes, seguida de ventilação com volumes decrescentes, até uma nova apneia, e assim sucessivamente.
a . Afirmativas I e III.
b. Afirmativas II e III.
c. Afirmativas I, II e III.
d. Afirmativas I e II.
e. Apenas a afirmativa I.
Em uma representação do eletrocardiograma como na figura a seguir:
O que representa a onda P, complexo QRS e onda T, respectivamente?
a . A onda P representa a despolarização atrial, complexo QRS despolarização ventricular e a onda T a repolarização ventricular.
b. A onda P representa a repolarização ventricular, complexo QRS despolarização ventricular e a onda T a despolarização atrial.
c. A onda P representa a despolarização atrial, complexo QRS repolarização ventricular e a onda T a despolarização ventricular.
d. A onda P representa a despolarização ventricular, complexo QRS despolarização cardíaca geral e onda T repolarização ventricular.
e. A onda P representa a despolarização cardíaca geral, complexo QRS despolarização atrial e onda T a repolarização ventricular.
Em relação à vascularização sistêmica, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que reúne somente as corretas:
Estão corretos os itens:
I) As arteríolas se unem às vênulas. Essa união é possível pela presença dos capilares.
II) As grandes artérias são chamadas de vasos de capacitância, ou seja, acumulam volume sem aumentar a pressão e ajudam a transmitir e manter o pico de pressão gerada pelo coração.
III) O sistema capilar, denominado vasos de resistência, tem pressão variável e mantém um ambiente constante para as células corporais e tecidos pelo transporte e troca de nutrientes.
IV) O sistema venoso é composto de pequenas vênulas e expansíveis veias, bem como de grandes e mais resistentes veias, e agem como reservatório para o sistema circulatório.
a. Todas estão corretas.
b. I e IV.
c. III e IV.
d. I, II e III.
e. II, III e IV.
Avalie as afirmativas relacionadas aos fatores de risco para doença coronariana e assinale a alternativa que reúne as corretas.
Estão corretos somente os itens:
I) Entre os fatores que elevam a pressão arterial estão o aumento da volemia e o aumento da resistência vascular sistêmica.
II) A noradrenalina é mediada pelo sistema nervoso autônomo simpático e, quando liberada, aumenta a FC e a resistência vascular.
III) O aumento do LDL (colesterol de baixa densidade) aumenta os lipídeos circulantes, que podem sofrer oxidação e se depositarem na parede arterial.
IV) A obesidade está relacionada a um aumento do índice de massa corpórea maior que 19 kg/m². O obeso também tem maior chance de diabetes e hipercolesterolemia.
V) A diabetes está sempre envolvida com a ausência da produção de insulina, gerando diminuição na vasomotricidade dos vasos, devido à deposição de glicose e colágeno em suas paredes, o que aumenta a PA.
a . I, II e IV.
b. I, II e III.
c. III e IV.
d. III e V.
e. II e V.
Analise as afirmativas a seguir relacionadas ao processo da doença cardiovascular induzida pela Diabetes Mellitus e assinale a alternativa que contém as corretas:
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
I) A relação entre a Diabetes Mellitus e as doenças cardiovasculares parece estar atrelada às disfunções endoteliais decorrentes da hipoglicemia.
II) A longo prazo, os danos provocados pela disfunção endotelial generalizada podem evoluir para uma falência de órgãos como rins, olhos, coração e sistema nervoso.
III) Não existem reabilitações para sequelas provenientes da diabetes.
IV) Ocorre disfunção no metabolismo das lipoproteínas, o que aumenta a agressão ao endotélio vascular, provocando disfunção endotelial generalizada.
a . I.
b. II.
c. III.
d. I e III.
e. II e IV.
Um dos itens importantes da avaliação cardiológica é a ausculta cardíaca. Como base para o entendimento da ausculta cardíaca está a compreensão das fases do ciclo cardíaco, sístole e diástole.
Assinale a alternativa correta:
a . A primeira bulha é o fechamento das válvulas semilunares e ocorre depois da sístole.
b. A segunda bulha é a abertura das valvas atrioventriculares e ocorre após a diástole.
c. A abertura fisiológica das valvas não é silenciosa e gera um estalido.
d. A sístole ocorre após a primeira bulha, que se refere ao fechamento das valvas atrioventriculares.
e. A diástole ocorre após a segunda bulha, que se refere ao fechamento das valvas atrioventriculares.
O tabagismo é um dos fatores de risco em relação ao sistema cardiovascular. Em relação a esse fator de risco, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
Estão corretos somente os itens:
I) O hábito de fumar aumenta o estresse oxidativo das células e, consequentemente, provoca um processo inflamatório importante, com disfunção endotelial e plaquetária.
II) O uso do cigarro aumenta a chance de o indivíduo desenvolver hipertensão arterial, aterosclerose, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica, doenças coronarianas e câncer de pulmão e boca, dentre outros.
III) O tabagista evolui com aumento de peso por aumento de apetite, favorecendo o aumento do índice de massa corporal.
IV) No sistema cardiovascular ocorrem alterações no sistema lipídico, como aumento de triglicérides, LDL e HDL.
V) O tabagismo diminui a atividade adrenérgica, causando alterações tanto na pressão arterial quanto na frequência cardíaca.
a . I e IV.
b. II, IV e V.
c. II e III.
d. I e II.
e. II, III e V.
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