Grátis: Mulher, 19 anos, três gestações prévias, duas cesarianas a termos e um abortamento precoce, procura assistência na unidade básica de saúde, solicit... – Questões Respondidas

Ginecologia

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Mulher, 19 anos, três gestações prévias, duas cesarianas a termos e um abortamento precoce, procura assistência na unidade básica de saúde, solicitando encaminhamento para realização de laqueadura tubária. Afirma ser solteira, sem parceria fixa. Vive com os dois filhos e a mãe em casa com quatro cômodos: dois quartos, uma cozinha e um banheiro. Tabagista, nega morbidades e faz uso irregular de contraceptivo hormonal combinado oral. Possui dois gatos e um cão de estimação. Considerando o contexto exposto e a Lei de Planejamento Familiar nº9.263/1996, é CORRETO afirmar que:

A) A solicitação da paciente não poderá ser atendida por não ser casada nem estar em união estável
B) Sua idade inferior a 25 anos é impedimento legal à laqueadura tubária
C) A paciente poderá realizar a laqueadura tubária, se for respeitado o prazo de seis meses entre a manifestação da vontade e a realização do ato operatório
D) A laqueadura tubária solicitada pela paciente poderá ser atendida por ela já possuir uma prole constituída

Exercícios Para o Aprendizado

há 10 meses

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Ed

há 10 meses

Vamos analisar cada uma das alternativas à luz da Lei de Planejamento Familiar nº 9.263/1996, que regula a realização de laqueadura tubária no Brasil. A) A solicitação da paciente não poderá ser atendida por não ser casada nem estar em união estável. - Incorreta. A lei não exige que a mulher esteja casada ou em união estável para solicitar a laqueadura. B) Sua idade inferior a 25 anos é impedimento legal à laqueadura tubária. - Incorreta. A lei estabelece que a laqueadura pode ser realizada independentemente da idade, desde que a mulher tenha pelo menos dois filhos e manifeste sua vontade. C) A paciente poderá realizar a laqueadura tubária, se for respeitado o prazo de seis meses entre a manifestação da vontade e a realização do ato operatório. - Correta. A lei determina que deve haver um prazo de reflexão de 60 dias entre a manifestação da vontade e a realização do procedimento, mas a paciente pode solicitar a laqueadura. D) A laqueadura tubária solicitada pela paciente poderá ser atendida por ela já possuir uma prole constituída. - Incorreta. Embora a paciente tenha filhos, a questão do prazo de reflexão ainda se aplica. Portanto, a alternativa correta é: C) A paciente poderá realizar a laqueadura tubária, se for respeitado o prazo de seis meses entre a manifestação da vontade e a realização do ato operatório.

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Pacientes com anovulação crônica podem apresentar acantose nigricans que está relacionada com:

A) hiperprolactinemia;
B) resistência periférica à insulina;
C) hiperandrogenismo;
D) hipogonadismo

Uma das principais ações do FSH sobre as células da granulosa para a produção de estrogênio é induzir a atividade da enzima:

A) cicloxigenase.
B) metiltransferase.
C) aromatase.
D) progesteronase.
E) estradioliase.

Um método de anticoncepção classificado como natural ou comportamental é o método do muco cervical ou de Billings. A respeito da fundamentação desse tipo de método, assinale a alternativa CORRETA.

A) A progesterona produzida pela ovulação faz com que o muco cervical se torne abundante e facilmente perceptível pela paciente.
B) A subida do LH transforma o muco, tomando-o abundante e transparente.
C) A produção estrogênica aumentada faz o muco cervical ser abundante, que é máximo no período ovulatório. Depois, por ação da progesterona, ele diminui.
D) O teste de Billings é o método da tabelinha associado à temperatura basal.
E) O aumento do FSH, do LH, do estrogênio e da progesterona determina, por ação sincrônica, o aumento do muco cervical.

Primípara puérpera teve parto vaginal há 1 semana. Gostaria de fazer uso de método contraceptivo. Está em aleitamento materno. O método contraceptivo que deve ser prescrito para ela, dentre as opções abaixo, é:

A) DIU hormonal.
B) implante subcutâneo.
C) DIU de cobre.
D) injetável mensal.

Adolescente de 16 anos, sexo feminino, procura a UBS por notar aumentos dos pelos em todo corpo, inclusive face e ganho de peso (8 kg) nos últimos seis meses. Apresentou menarca há dois anos e depois evoluiu com ciclo menstrual irregular. A última menstruação foi há dois meses. O principal hormônio envolvido nos sintomas da principal hipótese diagnóstica desta paciente, dentre os abaixo, é:

A) Estrogênio.
B) Prolactina.
C) Folículo estimulante.
D) Luteinizante.
E) Testosterona.

Mulher, 35a, vem encaminhada do ambulatório de gastrocirurgia com queixa de irregularidade menstrual: refere ciclos de 3 a 4 dias de duração, com intervalo de 15 a 40 dias entre os ciclos. Antecedente pessoal: duas gestações prévias, com dois partos vaginais e cirurgia bariátrica disabsortiva há 10 meses, com perda de 30 Kg. Ultrassonografia transvaginal: sem alterações. A CONDUTA É:

A) Contraceptivo injetável combinado com estradiol e noretisterona.
B) Pílula de progestagênio isolado com desogestrel.
C) Contraceptivo oral combinado com etinilestradiol e levonorgestrel.
D) Pílula de progestagênio isolado com noretisterona.

Uma mulher de dezoito anos de idade iniciou as atividades sexuais com seu namorado e buscou um método contraceptivo tendo preferência por anticoncepcional hormonal oral. Com base nesse caso hipotético, é CORRETO afirmar que a escolha do método deve ser cuidadosa, porque:

A) O anticoncepcional oral combinado aumenta o risco de acidente vascular cerebral em mulheres com enxaqueca com aura.
B) A presença de antecedente de infarto agudo do miocárdio em parente de primeiro grau contraindica o uso do anticoncepcional oral combinado.
C) O DIU de levonorgestrel é uma boa opção para o controle de sangramento vaginal inexplicável.
D) As pílulas de estrogênio isolado para mulheres com hipertensão, ainda que controlada (abaixo de 160 x 100 mmHg), estão contraindicadas.
E) Pílulas combinadas são contraindicadas para mulheres HIV positivas.

Mulher, 43 anos de idade, queixa-se de ausência de menstruação há 60 dias. Realizou teste de gravidez com resultado negativo. Refere que apresentava ciclos menstruais regulares, com intervalos de 30 dias e duração de 4 dias. Utiliza preservativo masculino como contracepção. Apresenta 2 gestações com 2 partos normais, último há 6 anos. Apresenta antecedente de ooforectomia direita há 20 anos por torção anexial. Hipertensão arterial leve em uso de anlodipino 5mg há 4 anos. Há 4 meses em uso de sulpirida por quadro de depressão. Exame físico geral: FC 82, PA 120 x 80 mmHg, FR 12 irpm; acne leve em face e discreto rash cutâneo em tórax. Exame de mamas: palpação fibroglandular, discretamente dolorida, sem nódulos ou retrações, regiões axilares sem linfonodos palpáveis, expressão areolo-papilar sem alterações. Genitais externos tróficos; especular colo epitelizado, conteúdo vaginal habitual. Toque vaginal útero AVF, móvel, indolor, regiões anexiais livres e sem massas identificáveis. Considerando as informações clínicas, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A) Falência prematura ovariana.
B) Gravidez psicológica.
C) Síndrome ovários policísticos.
D) Bloqueio de gonadotrofinas.

Mulher, 23 anos, atleta profissional de atletismo apresenta fratura de stress tibial. Refere que se encontra em amenorreia há 2 anos. Nuligesta, em uso de preservativo como contraceptivo. Teste de gravidez negativo. Na avaliação da fratura observou-se que apresenta baixa densidade mineral óssea. Além do tratamento específico da fratura, a paciente foi orientada para reprogramação de seus treinos e adaptação da dieta para maior ingesta energética. Qual a conduta mais adequada?

A) Contraceptivo hormonal combinado.
B) Bifosfonato.
C) Ingesta de doses elevadas de cálcio quelado.
D) Musculação.

Ana foi à consulta de enfermagem com a intenção de discutir métodos contraceptivos. Ela tem dezesseis anos de idade, GOPO, enxaquecas com aura, ocasionalmente, e adenoma hepático descoberto em exame ocasional. Considerado, nesse caso hipotético, os critérios de elegibilidade para contraceptivos hormonais da OMS de 2015 e o índice de Pearl dos métodos contraceptivos, o melhor método para Ana seria o(a):

A) pílula de estrogênio e progestágeno.
B) espermicida.
C) dispositivo intrauterino de cobre 380a.
D) tabelinha (Ogino-Knaus).
E) injetável trimestral.