Grátis: Paciente masculino, 59 anos com diagnóstico de diabetes e hipertensão arterial de longa data, com mau controle glicêmico e pressórico. É atendido c... – Questões Respondidas

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Paciente masculino, 59 anos com diagnóstico de diabetes e hipertensão arterial de longa data, com mau controle glicêmico e pressórico. É atendido com queixa de cansaço, adinamia, náuseas, vômitos. Ao exame : PA=170 x 110 mmHg; edema de membros inferiores. Trazia os seguintes exames: Hemoglobina: 8,3g; ureia= 192mg/dL; creatinina=9,5mg/dL; PTH = 300 pg/mL. Na doença renal crônica, espera-se também os seguintes distúrbios metabólicos:

(alternativa A) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalemia e acidose metabólica.
(alternativa B) Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalemia e alcalose metabólica.
(alternativa C) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e alcalose metabólica.
(alternativa D) (CORRETA) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e acidose metabólica.

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N2 Integradora 7Período 2023.2 Afya medicina

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Ed

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Para analisar a situação do paciente com doença renal crônica, é importante considerar os distúrbios metabólicos comuns associados a essa condição. Na doença renal crônica, os rins têm dificuldade em excretar fosfato, levando à hiperfosfatemia. Além disso, a capacidade de ativar a vitamina D é prejudicada, resultando em hipocalcemia. A retenção de potássio pode causar hipercalemia, e a acidose metabólica é frequentemente observada devido à incapacidade dos rins de excretar ácidos. Agora, vamos analisar as alternativas: a) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalemia e acidose metabólica - A hipocalemia não é comum na doença renal crônica, pois geralmente ocorre hipercalemia. b) Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipocalemia e alcalose metabólica - Esta opção está incorreta, pois a hipercalcemia e a hipofosfatemia não são características da doença renal crônica. c) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e alcalose metabólica - A alcalose metabólica não é típica na doença renal crônica. d) (CORRETA) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e acidose metabólica - Esta opção está correta, pois reflete os distúrbios metabólicos esperados na doença renal crônica. Portanto, a alternativa correta é: d) (CORRETA) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e acidose metabólica.

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A febre amarela é uma doença imunoprevenível, causada pelo arbovírus amarílico flavivírus da família flaviviridae, distribuídos em regiões da África e América do Sul. Pode ser transmitida pela picada das fêmeas do mosquito Aedes aegypti e Aedes albopictus (febre amarela urbana) e Haemagogus janthinomys (principal vetor da febre amarela silvestre no Brasil) e Sabethes chloropterus (febre amarela silvestre). O quadro clínico da febre amarela caracteriza-se por:

(alternativa A) mialgia generalizada, icterícia verdínica, síndrome de Weil, hematêmese, melena e meningite.
(alternativa B) (CORRETA) mialgia generalizada, diarreia, hematêmese, icterícia verdínica e sinal de Faget.
(alternativa C) mialgia generalizada, icterícia verdínica, vômitos alimentares ou biliosos e hemorragia conjuntival.
(alternativa D) mialgia na panturrilha, icterícia rubínica, sufusões hemorrágicas conjuntivais e síndrome de Weil.

Você está em uma Unidade Básica de Saúde e atende um paciente do sexo masculino, de 25 anos, assintomático, sem história de diagnóstico ou tratamento de qualquer doença nos últimos 5 anos, que traz resultados de exames realizados durante avaliação para doação de sangue, que mostram os seguintes resultados: Sorologia anti HIV: Amostra não reagente; Triagem para Sífilis: Quimioluminescência - Reagente; VDRL - Reagente 1:8; HbSAg - Não reagente; Anti HbSAg - Reagente; Anti HCV - Não reagente; Frente a esses resultados, qual deve ser a interpretação CORRETA e orientação para o paciente?

(alternativa A) Diagnóstico de sifilis terciária - tratamento com Penicilina Benzatina 2.400.000 Ul intramuscular 1 vez por semana, por 3 semanas consecutivas; paciente infectado pelo vírus da hepatite B.
(alternativa B) Resultados provavelmente falso positivos para sífilis; indicado complementação com exame fta-abs; paciente imune à hepatite B.
(alternativa C) (CORRETA) Diagnóstico de sífilis latente indeterminada - tratamento com Penicilina Benzayina 2.400.00 UI intra muscular 1 vez por semana, por 3 semanas consecutivas; paciente imune à hepatite B.
(alternativa D) Resultados falso positivo para sífilis; paciente imune à hepatite B.

Mulher de 50 anos procura assistência médica com quadro de poliartrite simétrica das mãos, dos punhos, dos tornozelos e dos pés, de intensidade dolorosa 6/10, com início há 12 dias. Os exames laboratoriais mostram: Hemograma = normal; VHS = 80mm (VR<15 mm); PCR = 12 mg/dL (VR<0,5 mmg/dL); fator reumatoide e anti-CCP = negativos; RT -PCR para vírus Chikungunya = detectável. Considerando-se a fase da doença infecciosa em que essa paciente se encontra, para o tratamento das manifestações articulares descritas recomenda-se o uso de:

(alternativa A) Opioide potente e/ou glicocorticoide.
(alternativa B) Glicorticoide e/ou anti-inflamatório não hormonal.
(alternativa C) (CORRETA) Analgésico comum e/ou opioide fraco.
(alternativa D) Salicilato e/ou analgésico comum.

Paciente de 25 anos, foi a UPA devido lesões em pele que lembrava "alergia" que iniciou há 2 dias. Relata prurido leve pelo corpo. História de relação sexual desprotegida com frequência. Pensando que o quadro acima refere-se a sífilis secundária, assinale o exame laboratorial que se espera encontrar nesse paciente:

(alternativa A) (CORRETA) VDRL 1/128, FTABS IgM Positivo e FTABS IgG Positivo.
(alternativa B) VDRL Negativo, FTABS IgM Negativo e FTBAS IgG Negativo.
(alternativa C) VDRL Negativo, FTABS IgM Positivo e FTABS IgG Positivo.
(alternativa D) VDRL 1/64, FTABS IgM Negativo e FTABS IgG Positivo.

Paciente de 27 anos, casado, veio à consulta queixando-se de corrimento uretral purulento acompanhado de desconforto uretral, quadro iniciado há 1 semana. Informou não fazer uso de preservativo nas relações sexuais. Com base no quadro, assinale a assertiva correta.

(alternativa A) As parceiras devem ser tratadas sempre que os sintomas persistirem após 7 dias da instituição do tratamento.
(alternativa B) Os dois principais agentes etiológicos são Trichomonas vaginalis e Chlamydia trachomatis.
(alternativa C) Se o corrimento uretral não for confirmado ao exame físico, o paciente deve ser reavaliado em 48 horas antes de iniciar o tratamento.
(alternativa D) (CORRETA) Não havendo disponibilidade laboratorial para microscopia e cultura, deve-se tratar o paciente empiricamente para clamídia e gonorreia.

Homem de 52 anos de idade, representante comercial, sai em viagens de negócios. Certo dia, em um hotel, numa noite quente de verão, não consegue dormir. Abre então a janela para que o quarto fique mais arejado. De repente, como uma percepção imediata, acredita ser herdeiro legítimo de Napoleão Bonaparte. Desse momento em diante, tenta de todas as formas provar a todos que têm direito legítimo ao trono da França. Em seu exame do estado mental não se observa nenhuma alteração relevante a não ser a crença firme de que é herdeiro do Imperador, mesmo assim continua trabalhando normalmente como representante comercial “até eu provar na justiça que sou herdeiro de Napoleão, aí vou exigir meus direitos” – relata às pessoas. Assinale a alternativa de diagnóstico mais provável:

(alternativa A) Esquizofrenia.
(alternativa B) Transtorno bipolar do humor, fase maníaca.
(alternativa C) (CORRETA) Transtorno delirante persistente.
(alternativa D) Transtorno psicótico agudo.

Um menino de 4 meses é levado ao pronto atendimento por sua mãe, que refere não saber o que aconteceu com a criança. Esta apresenta choro irritado alternando sonolênica, com alteração do nível de consciência, sem febre e sem fraturas ou lesões na pele. Ao exame de fundo de olho, detecta-se hemorragia retiniana. Qual é o provável diagnóstico?

(alternativa A) Queda da cama
(alternativa B) (CORRETA) Síndrome do bebê sacudido
(alternativa C) Intoxicação medicamentosa
(alternativa D) Meningite

Uma jovem de 19 anos tem consumido compulsivamente grandes quantidades de comida, muito mais do que a maioria das pessoas em circunstâncias semelhantes. Envergonha-se disso e teme ficar obesa. Por esse motivo, induz vômitos 3 a 4 vezes por semana. Esse comportamento se intensifica quando está sob estresse, e a paciente sente que não tem controle sobre ele. Os resultados de seu exame físico são normais, incluindo o peso. Aponte a alternativa de melhor hipótese diagnóstica.

(alternativa A) Anorexia nervosa purgativa.
(alternativa B) Transtorno evitativo alimentar.
(alternativa C) (CORRETA) Bulimia nervosa.
(alternativa D) Transtorno de compulsão alimentar periódica.

Quais dos seguintes são componentes essenciais para o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA), de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - 5ª Edição (DSM-5)?

(alternativa A) Ressonância magnética para identificar anormalidades estruturais no sistema nervoso central
(alternativa B) Exame de laboratoriais de triagem para avaliar os níveis de hormônios e eventuais carências vitamínicas.
(alternativa C) (CORRETA) Observação clínica de comportamentos sociais, comunicativos e restritos/repetitivos.
(alternativa D) Eletroencefalograma (EEG) para medir a atividade elétrica cerebral.