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A higienização simples das mãos é um ato imprescindível na assistência à saúde e sua prática tornou-se mais difundida e executada por todos durante e após a pandemia da COVID-19. Para sua correta execução durante o processo de cuidado ao paciente, existem passos que precisam ser seguidos, além de momentos específicos em que é indicada. Considerando esta técnica de higienização das mãos: a) Explique sua importância para a assistência em saúde (1,0). b) Cite os 5 principais momentos em que deve ser executada (1,5).

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Idosa, 76 anos, veio caminhando de sua casa, que fica a dois quarteirões da Unidade Básica de Saúde (UBS), para atendimento no grupo de idosos. Um acadêmico de medicina irá aferir a pressão arterial. Importante a preparação do paciente para esta etapa do exame físico. Selecione a alternativa que descreve corretamente as condições para concluir essa etapa.

(alternativa C) (CORRETA) Deve-se questionar a paciente se ela realizou alguma refeição nos últimos trinta minutos.

Um prontuário foi escolhido, aleatoriamente, pelo preceptor em uma Unidade Básica de Saúde, que extraiu do mesmo, vários dados desta ficha clínica, mantendo o anonimato do paciente, e os escreveu, um por um, em tiras de papel e os misturou. Então indicou que cada aluno do internato escolhesse um papel no sorteio e o colocasse nos envelopes intitulados de: História da doença atual, identificação, exame físico e antecedentes pessoais. Com relação ao conteúdo de cada envelope, relacionado as partes do prontuário, analise as assertivas que seguem. I - O dado "hipertensão" deve estar no envelope da identificação. II - O dado "tontura há 24 horas" deve estar no envelope da história da doença atual. III - O dado "nascido de parto normal" deve estar no envelope de antecedentes pessoais. IV - O dado "pulsos cheios e simétricos" deve estar no envelope do exame físico. Estão corretos o que se afirmam em:

(alternativa C) (CORRETA) II, III e IV.

Durante uma consulta médica de rotina, o médico percebe que a paciente, 55 anos, parece ansiosa e relata dificuldades para expressar suas preocupações quanto à sua saúde. Veio acompanhada de sua filha, que costuma ser sua principal cuidadora e fonte de apoio emocional. No entanto, o médico pede a filha para aguardar do lado de fora durante a consulta, afirmando que "é melhor que o paciente fique sozinho com o médico para uma conversa franca". Durante a consulta, a paciente tenta compartilhar informações sobre seus sintomas, mas é constantemente interrompida pelo médico, que parece impaciente e ansioso para concluir a consulta rapidamente. Além disso, o médico adota uma postura autoritária, afirmando que "ele é o especialista e sabe o que é melhor para ela". Em relação ao atendimento médico descrito, assinale a alternativa correta.

(alternativa A) (CORRETA) Permitir que a paciente expresse suas preocupações livremente, sem interrupções demonstra empatia.

Estudante de Medicina do primeiro período está acompanhando um Médico de Família e Comunidade da Estratégia de Saúde da Família, que recebe uma paciente jovem, sem comorbidades, queixando-se de palpitações, associada a dor precordial em repouso há 1 semana. Após coletar uma anamnese detalhada, ele inicia o exame cardiovascular, evidenciando uma ausculta normal. Nesse contexto, o que se espera auscultar no paciente?

(alternativa C) (CORRETA) B2 normofonética no foco aórtico e pulmonar, localizados no 2º espaço intercostal, justaesternal direito e esquerdo, respectivamente.

Um paciente de 46 anos, sexo masculino, jogador de basquete profissional, chega a unidade de saúde para consulta devido queixa de tontura. História de atendimento em pronto socorro há 1 semana, devido queda e fratura em úmero direito, com colocação de gesso em braço e cotovelo direito. Ao exame físico apresenta pulso radial direito de 105 ppm, ritmo irregular e amplitude reduzida (filiforme), frequência cardíaca de 105 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, pressão arterial de 120 x 80 mmHg e temperatura 36,6ºC. Em relação a esse quadro, pode-se afirmar que:

(alternativa B) (CORRETA) a amplitude do pulso encontrada pode não ser fidedigna, devendo comparar com o pulso da artéria contralateral.

Estudante, do primeiro período de medicina, está acompanhando o atendimento de um paciente na Unidade Básica de Saúde (UBS). O professor solicita que realize a aferição da pressão arterial de um paciente de 40 anos de idade, hígido, maratonista, sem nenhuma doença prévia. Considere que o estudante já orientou e posicionou o paciente adequadamente. Descreva, passo a passo, a técnica correta de aferição da pressão arterial, de acordo com a diretriz brasileira de hipertensão de 2020. (2,5)

Em visita à Unidade de Saúde da Família, um grupo de estudantes de medicina do primeiro período é convidado a estudar o prontuário físico de uma paciente. Ao folhearem as folhas do prontuário antigo, algo chama atenção: as fotos de identificação da paciente. Ao longo dos anos, a paciente foi apresentando modificações progressivas em sua fácies. Assinale a alternativa que corresponde a fácies típica desenvolvida pela paciente.

(alternativa C) (CORRETA) Acromegálica.

Idoso, masculino, 68 anos, chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de desconforto no peito e dispneia. Durante a consulta médica, o profissional decide realizar a inspeção e palpação do tórax para avaliar as características cardíacas. Dito isso, assinale a alternativa correta referente a inspeção e palpação deste segmento.

(alternativa B) (CORRETA) A palpação do precórdio permite avaliar a posição e a amplitude do ictus cordis, auxiliando na identificação de alterações cardíacas.

Um adulto de 52 anos compareceu ao consultório por ter uma queixa de palpitação, falta de ar e dor no peito que durava mais ou menos 1 semana. Ao exame físico foi constatado um sopro sistólico no 5-6 espaço intercostal esquerdo com irradiação para 2-3 espaço intercostal direito. Analisando a localização anatômica do sopro e sua irradiação, aponte quais focos de ausculta estão sendo avaliados.

(alternativa A) (CORRETA) Focos mitral e aórtico.