A questão aborda a prática de exercícios para pacientes com diabetes melito insulino-dependente e a importância de um controle rigoroso da glicemia. Vamos analisar as alternativas apresentadas: 1. Pacientes com diabetes melito insulino-dependente não precisam se preocupar com as lesões vasculares nos pés por ser um tipo mais brando e controlável. - Esta afirmação é incorreta, pois pacientes com diabetes devem sim se preocupar com lesões vasculares, que podem ser graves. 2. Atletas com diabetes não podem participar de competições. - Esta afirmação também é incorreta. Atletas com diabetes podem e participam de competições, desde que gerenciem adequadamente sua condição. 3. Durante uma programação de atividade física recomenda-se uma refeição a cada 5 horas. - Essa afirmação não é precisa, pois a frequência das refeições pode variar dependendo do plano individual de cada paciente. 4. O exercício não deve ser realizado no momento do pico do efeito da insulina, na primeira hora. - Esta afirmação é correta. É importante evitar a prática de exercícios quando a insulina está em seu pico, pois isso pode aumentar o risco de hipoglicemia. Portanto, a alternativa correta é: "o exercício não deve ser realizado no momento do pico do efeito da insulina, na primeira hora."