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Fisioterapia para Traumatologia

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Clinicamente a Síndrome do Túnel do Carpo pode ser classificada em três estágios. Relacione os estágios citados abaixo com as suas características e, a seguir, assinale a alternativa correta: I - Estágio precoce; II - Estágio intermediário; III - Estágio avançado. A - Neste estágio há sintomas permanentes e, sobretudo, sinais de déficit sensitivo ou motor; B - Estágio caracterizado por sintomatologia intermitente unicamente noturna, com predomínio de dor e parestesias; C - Neste estágio os sintomas são noturnos e diurnos, com dor, parestesias e comprometimento funcional. Agora, escolha a alternativa correta:

a. I-b, II-a, III-c.
b. I-c, II-a, III-b.
c. I-a, II-c, III-b.
d. I-a, II-b, III-c.
e. I-b, II-c, III-a.

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Ed

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Vamos analisar cada estágio e suas características: I - Estágio precoce: Este estágio é caracterizado por sintomatologia intermitente, geralmente noturna, com predomínio de dor e parestesias. Portanto, corresponde à letra B. II - Estágio intermediário: Neste estágio, os sintomas começam a se manifestar tanto à noite quanto durante o dia, com dor, parestesias e comprometimento funcional. Portanto, corresponde à letra C. III - Estágio avançado: Neste estágio, há sintomas permanentes e sinais de déficit sensitivo ou motor. Portanto, corresponde à letra A. Agora, vamos relacionar os estágios com as características: - I - Estágio precoce: B - II - Estágio intermediário: C - III - Estágio avançado: A Com isso, a combinação correta é: I-b, II-c, III-a. Portanto, a alternativa correta é: e. I-b, II-c, III-a.

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Com base no conteúdo sobre este assunto, analise as sentenças a seguir e assinale a alternativa que julgar correta. I - Fraturas abertas são as fraturas nas quais os ossos quebrados permanecem no interior do membro sem perfurar a pele; II - Fraturas fechadas ou expostas são as fraturas nas quais os ossos quebrados permanecem no interior do membro sem perfurar a pele; III - Fraturas externas apresentam ossos quebrados, rompem a pele, mas não expõem tecidos moles, como tendão; IV - Fraturas externas apresentam osso ou os ossos quebrados, rompem a pele, deixando partes óssea e/ou moles expostas; V - A fratura interna pode apresentar complicações durante o processo de osteossíntese, sendo comum a osteomielite em decorrência da ruptura tegumentar.

a. As sentenças I, II e III estão corretas.
b. Apenas as sentenças I e II estão incorretas.
c. As sentenças I e II estão corretas.
d. Apenas a sentença IV está correta.
e. Apenas a sentença V está correta.

A fratura óssea é definida com a perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um osso em dois ou mais fragmentos após um traumatismo. A consolidação normal de uma fratura é um processo biológico denominado osteointegração devido à osteogênese, que significa formação de um novo tecido. Indique qual alternativa define uma pseudoartrose:

Falta de consolidação de fraturas.
Inflamação articular.
Desgaste articular.
Fratura articular.
Fusão da articulação.
Falta de consolidação de fraturas.

Sobre o caso descrito, qual das alternativas descreve melhor as possibilidades do tratamento fisioterapêutico? Um paciente sofreu um grave acidente de moto e teve uma fratura exposta. Após o exame de raio x foi constatada uma fratura transversa no terço distal da tíbia. O tratamento ortopédico para o caso foi o uso do fixador externo linear por 30 dias e após este período foi realizada a substituição do fixador por um Ilizarov. O paciente foi encaminhado à fisioterapia após 45 dias do acidente.

a. Aquecimento em bicicleta ou esteira, exercícios de ganho de ADM para os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar, exercícios de alongamento e fortalecimento para os membros inferiores principalmente, exercícios de propriocepção sem descarga de peso.
b. Aquecimento em bicicleta ou esteira, exercícios de ganho de ADM para os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar, exercícios de alongamento e fortalecimento para os membros inferiores principalmente, exercícios de propriocepção e descarga de peso imediata.
c. Aquecimento, tens caso ele tenha dor, exercícios de alongamento e fortalecimento para os principais grupos musculares dos membros inferiores. Exercícios em cadeia cinética aberta, treino de marcha de três pontos com muleta.
d. Ondas curtas e tens caso ele tenha dor, exercícios de alongamento e fortalecimento para os principais grupos musculares dos membros inferiores. Exercícios de descarga de peso, equilíbrio e incentivo à marcha.
e. Ondas curtas e tens caso ele tenha dor, exercícios de alongamento e fortalecimento para os principais grupos musculares dos membros inferiores. Exercícios em cadeia cinética aberta, sem descarga de peso.

Uma das principais e mais comuns complicações que surgem após uma lesão por entorse de tornozelo, que pode incidir em cerca de 20% dos pacientes que sofreram entorse, é: a. Instabilidade aguda causada por dor e edema. b. Frouxidão ligamentar causada pelo estiramento. c. Instabilidade crônica causada por fraturas. d. Insuficiência de contenção mecânica causada por ausência dos ligamentos. e. Instabilidade crônica causada por falha da propriocepção.

Sabendo a importância do joelho e a grande incidência de lesões neste segmento, podemos afirmar que durante a avaliação e tratamento de pacientes com lesão de Ligamento Cruzado Anterior (LCA), é correto dizer:

a. O teste que nos dá a maior certeza de uma lesão no ligamento cruzado anterior, realizado pelo fisioterapeuta, é o teste de Macintosh, que é realizado com o paciente em decúbito dorsal com a perna fletida, o fisioterapeuta deve colocar a mão por trás do joelho flexionado e puxar a tíbia, exercendo uma tração no sentido anterior. Conforme o movimento apresentado, determina-se se há lesão do ligamento cruzado anterior e o grau desta lesão.
b. O mecanismo mais comum de lesão do LCA é uma flexão do joelho com uma rotação externa. Isso pode ocorrer quando o joelho está momentaneamente desprotegido pela musculatura ao redor, especialmente os músculos posteriores da coxa.
c. A conduta fisioterapêutica deve ser composta por cinesioterapia, para restabelecer qualidades fisiológicas, propriocepção, suprimento nutricional e propriedades mecânicas e físicas da articulação e é contraindicação termoterapia e eletroterapia.
d. A instabilidade causada pela lesão do LCA e as alterações degenerativas são provocadas pela cinemática anormal do joelho e pela diminuição da ação dos mecanorreceptores. A cinemática do joelho depende da estabilidade mecânica e controle neuromotor.
e. O tratamento fisioterapêutico no pré-cirúrgico não é indicado, pois o paciente apresenta edema, dor, diminuição da ADM e diminuição do padrão da marcha flexora, devido à frouxidão apresentada na estrutura do joelho.

Nas afirmativas abaixo, assinale verdadeiro ou falso e, a seguir, marque a alternativa correta: I - ( ) O labrum acetabular é uma estrutura fibrocartilaginosa que reveste o acetábulo, parte interna do quadril em que o fêmur se encaixa. II - ( ) O labrum tem várias funções importantes na articulação do quadril, como manter a pressão intra-articular e ajudar na distribuição do líquido sinovial. III - ( ) As lesões do labrum normalmente são tratadas de forma conservadora e apresentam um bom resultado. IV - ( ) Durante o tratamento fisioterapêutico deve ser enfatizado o reequilíbrio entre os adutores e abdutores, favorecendo o fortalecimento do glúteo médio, para evitar movimentos que causem impacto no labrum.

a. I, II, III e IV são verdadeiras.
b. I, II e III são verdadeiras.
c. I e III são verdadeiras.
d. II e III são verdadeiras.
e. I, III e IV são verdadeiras.

Acredita-se que a doença do manguito rotador seja causada por compressão primária, como resultado do desgaste biomecânico do manguito rotador contra o terço anteroinferior do acrômio no espaço supraumeral, durante atividades de elevação do úmero (KISNER & COLBY, 2005). Os sinais e sintomas frequentes são, entre outros, dor na junção musculotendínea, má postura, desequilíbrios musculares e cinemática falha, com elevação do úmero (KISNER & COLBY, 2005). Para o tratamento fisioterapêutico na fase de crônica, considere as seguintes recomendações: 1. Realizar técnicas de alívio da dor e controle da inflamação. 2. Conduzir exercícios pendulares sem pesos, para causar separação articular grau II que iniba a dor e os movimentos de oscilação. 3. Ensinar ao paciente técnicas de percepção e correção postural, além de trabalhar os exercícios de estabilizadores da glenoumeral e escapulotorácica. 4. Simular atividades funcionais, primeiro sob condições controladas, depois sob condições progressivamente desafiadoras, usando exercícios de aceleração/desaceleração. Na fase crônica, são recomendáveis:

a. 1, 3 e 4, apenas.
b. 3 e 4, apenas.
c. 1, 2 e 3, apenas.
d. 2 e 3, apenas.
e. 1 e 3, apenas.

Descrição do teste acima refere-se ao: "É aplicável àqueles pacientes com joelho fixo devido à ruptura ou deslocamento do menisco. A posição requerida para o teste é o paciente em decúbito dorsal, o examinador segura-lhe o calcanhar e o pé com uma das mãos e o joelho com a outra, de modo que o polegar e os outros dedos toquem cada um dos lados da linha articular. O objetivo do procedimento do estalido redutor é o de trazer de volta a seu lugar a porção rota ou deslocada do menisco. Para fazê-lo, flexione o joelho enquanto ele é rodado interna e externamente. Em seguida, rode e estenda a perna até que o menisco deslize de volta à posição original, quando então você ouvirá o estalido característico. Este teste destravará o joelho que estiver fixo (resultante de ruptura do menisco) e permitirá a extensão completa da articulação.)"

a. Teste de Tração de Apley.
b. Teste do final da extensão abrupto.
c. Teste de Compressão de Apley.
d. Teste de McMurray.
e. Teste de Estalido Redutor.

fratura mais comum que acomete a região do quadril, que ocorre com muita frequência em idosos, é: a. Fratura de pelve. b. Fratura transtrocanteriana. c. Fratura de acetábulo. d. Fratura de colo do fêmur. e. Fratura subtrocanterina.