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Questão 49: Paciente, 56 anos, internada em leito de UTI devido a complicações da Covid-19, evoluindo com várias intercorrências ao longo dos seus 24 dias de internação hospitalar, como diversos distúrbios hidroeletrolíticos, com necessidade de correção. A paciente evoluiu com tetraparesia espástica e realizou o seguinte exame de imagem: Assinale o provável diagnóstico da paciente.
A) Linfoma do SNC.
B) Mielinólise pontina.
C) Encefalopatia anóxica.
D) Mielinólise extrapontina.
E) Lesão Axional Difusa (LAD).
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ServicoSocializando

há 8 meses

Respostas

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há 8 meses

Para determinar o provável diagnóstico da paciente, vamos analisar as opções com base nas informações fornecidas: A paciente está internada em UTI devido a complicações da Covid-19 e apresenta tetraparesia espástica, além de distúrbios hidroeletrolíticos. Esses fatores são importantes para o diagnóstico. A) Linfoma do SNC - Geralmente se apresenta com sintomas neurológicos, mas a tetraparesia espástica não é um sinal típico isolado. B) Mielinólise pontina - É uma desmielinização que ocorre frequentemente devido à correção rápida de hiponatremia, podendo levar a distúrbios neurológicos, mas não é especificamente associada à tetraparesia espástica. C) Encefalopatia anóxica - Pode ocorrer após eventos de hipoxia, levando a déficits neurológicos, incluindo fraqueza, mas a tetraparesia espástica não é o quadro típico. D) Mielinólise extrapontina - Semelhante à mielinólise pontina, mas afeta áreas fora da ponte. Também pode causar sintomas neurológicos, mas não é a causa mais comum para tetraparesia espástica. E) Lesão Axional Difusa (LAD) - Comum em casos de trauma ou hipóxia severa, pode levar a fraqueza generalizada e é compatível com a evolução da paciente. Considerando a evolução clínica da paciente e a presença de tetraparesia espástica, a opção mais provável é: C) Encefalopatia anóxica. Essa condição pode explicar a fraqueza e as complicações neurológicas observadas.

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