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A prótese parcial removível (PPR) é um recurso protético que devido a sua grande versatilidade de indicação e ao baixo custo laboratorial, tem sido amplamente utilizado em países com altos índices de indivíduos edêntulos, como por exemplo, o Brasil. De acordo com o Ministério da Saúde o Brasil tem 22 milhões de desdentados totais, 88 milhões de desdentados parciais, sendo que 29,5 milhões de brasileiros nunca tiveram acesso a um serviço odontológico. Os tratamentos protéticos com PPR visam, além da reposição dos dentes ausentes, solucionar questões estéticas, funcionais e preservar as estruturas remanescentes procurando assim, melhorar a qualidade de vida do paciente. Porém, para alcançar esses objetivos, ou seja, o sucesso do tratamento protético é necessário que o cirurgião-dentista realize o planejamento do mesmo e excute corretamente todas as etapas clínicas requeridas para a confecção de uma PPR.
Diante deste contexto, analise as afirmações:
I - Após uma anamnese bem conduzida, que esclarece todos os aspectos da saúde geral e bucal do paciente, e através da qual observamos também o seu perfil de comportamento, bem como os seus anseios e expectativas diante do tratamento, é que se parte para o exame clínico propriamente dito, que tem como objetivo analisar a condição clínica inicial do paciente.
II - O exame extraoral deve levar em conta a ausência de patologias visíveis de cabeça e pescoço, através da palpação de gânglios e tecidos moles da face e de uma análise visual da relação entre os maxilares, da simetria facial, do tipo e formato de rosto, além da avaliação da condição muscular e articular, visando perceber a existência de hábitos parafuncionais ou disfunção temporomandibular não relatados pelo paciente.
III - No exame intraoral, os tecidos duros do rebordo alveolar devem ser analisados quanto ao grau de reabsorção e à presença de tórus (crescimento ósseo benigno, geralmente são palatinos ou mandibulares), e os tecidos moles associados devem ser inspecionados quanto ao tipo de mucosa: se flácida ou rígida, queratinizada ou alveolar, com inserção expressiva de bridas (membranas mucosas de tecido conjuntivo denso e fibras elásticas, conectam lábio e mucosa jugal ao processo alveolar e gengiva subjacente) e freios musculares.
IV - Desdentados parciais com indicação de prótese removível, não deve-se observar a área chapeável e a qualidade dos tecidos de suporte, bem como fazer um planejamento que distribua bem as forças para não prejudicar a condição periodontal dos dentes remanescentes, principalmente os dentes de apoio.
a. Apenas as afirmações I, II e IV estão corretas.
b. Apenas a afirmação II está correta.
c. Apenas a afirmação III está correta.
d. Apenas as afirmações I, II e III estão corretas.
e. Apenas as afirmações II, III e IV estão corretas.
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Aprendendo com Desafios

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Unidade 1 - Fundamentos para Reabilitação Oral III
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Anhanguera

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há 7 meses

Vamos analisar cada uma das afirmações: I - Após uma anamnese bem conduzida, que esclarece todos os aspectos da saúde geral e bucal do paciente, e através da qual observamos também o seu perfil de comportamento, bem como os seus anseios e expectativas diante do tratamento, é que se parte para o exame clínico propriamente dito, que tem como objetivo analisar a condição clínica inicial do paciente. Verdadeiro. A anamnese é fundamental para entender o paciente antes do exame clínico. II - O exame extraoral deve levar em conta a ausência de patologias visíveis de cabeça e pescoço, através da palpação de gânglios e tecidos moles da face e de uma análise visual da relação entre os maxilares, da simetria facial, do tipo e formato de rosto, além da avaliação da condição muscular e articular, visando perceber a existência de hábitos parafuncionais ou disfunção temporomandibular não relatados pelo paciente. Verdadeiro. Essa descrição está correta e é parte do exame extraoral. III - No exame intraoral, os tecidos duros do rebordo alveolar devem ser analisados quanto ao grau de reabsorção e à presença de tórus (crescimento ósseo benigno, geralmente são palatinos ou mandibulares), e os tecidos moles associados devem ser inspecionados quanto ao tipo de mucosa: se flácida ou rígida, queratinizada ou alveolar, com inserção expressiva de bridas e freios musculares. Verdadeiro. Essa afirmação está correta e descreve adequadamente o exame intraoral. IV - Desdentados parciais com indicação de prótese removível, não deve-se observar a área chapeável e a qualidade dos tecidos de suporte, bem como fazer um planejamento que distribua bem as forças para não prejudicar a condição periodontal dos dentes remanescentes, principalmente os dentes de apoio. Falso. Essa afirmação é incorreta, pois é essencial observar a área chapeável e a qualidade dos tecidos de suporte para um planejamento adequado. Com base na análise, as afirmações I, II e III estão corretas. Portanto, a alternativa correta é: d) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas.

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A prótese parcial removível (PPR) de recobrimento oclusal, também conhecida como PPR overlay, se caracteriza por recobrir a face oclusal de um ou mais dentes, podendo até mesmo recobrir as oclusais de todos os dentes posteriores e as incisais dos dentes anteriores para apoio ou sustentação.
Diante deste contexto, analise as afirmacoes, e julgue-as como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) No paciente parcialmente desdentado, os dentes remanescentes não servirão como apoio fundamental para a estrutura protética, isoladamente ou junto com a mucosa; de qualquer forma, a condição dos dentes remanescentes, tanto estrutural como de suporte ósseo, devem estar adequadas para receber a carga oclusal que o uso da prótese promoverá.
( ) A estrutura radicular não é fundamental, já que as forças oclusais que incidem sobre o dente de apoio, se dissipam pelo longo eixo radicular.
( ) No paciente parcialmente desdentado, os dentes remanescentes servirão como apoio fundamental para a estrutura protética, isoladamente ou junto com a mucosa; de qualquer forma, a condição dos dentes remanescentes, tanto estrutural como de suporte ósseo, devem estar adequadas para receber a carga oclusal que o uso da prótese promoverá.
( ) A estrutura radicular também é fundamental, já que as forças oclusais que incidem sobre o dente de apoio, se dissipam pelo longo eixo radicular.
a. F- F- V- V.
b. F- V- F- V.
c. V- V- V- V.
d. V- V- F- F.
e. F- F- V- F.

Vários levantamentos epidemiológicos têm evidenciado a situação da saúde bucal no Brasil, demonstrando que são 30 milhões os indivíduos desdentados que necessitam de algum tipo de prótese dental. As próteses dentais são consideradas substitutos artificiais para os dentes que foram perdidos, devolvendo, além da função mastigatória, a estética e a fonética ao paciente. Diante de uma situação de edentulismo, existem próteses dentais que substituem total ou parcialmente a quantidade de dentes ausentes, devendo a indicação do tipo de prótese ser precedida de anamnese, exame clínico e diagnóstico.
Sabendo disso, assinale a alternativa correta:
a. Todo esse entendimento não deve ser feito antes da confecção da peça protética a fim de garantir uma boa indicação e execução e, consequentemente, o sucesso da prótese.
b. A perda de um dente leva, necessariamente, à remodelação óssea do alvéolo e, com o tempo, até do rebordo ósseo porque o organismo entende que há necessidade de mantê-lo na conformação inicial, já que ele não tem mais “utilidade”.
c. No paciente parcialmente desdentado, os dentes remanescentes não servirão como apoio fundamental para a estrutura protética, isoladamente ou junto com a mucosa; de qualquer forma, a condição dos dentes remanescentes, tanto estrutural como de suporte ósseo, devem estar adequadas para receber a carga oclusal que o uso da prótese promoverá.
d. Não é necessário, para o sucesso da prótese removível a longo prazo, a avaliação dos dentes de suporte (pilares) e esta, provavelmente, é a causa dos maiores índices de insucesso do tratamento, combinada à desadaptação da estrutura à mucosa de suporte.
e. Quando analisamos um arco parcialmente desdentado, precisamos ter ciência de que há possibilidade de combinações entre os dentes presentes e os espaços sem dentes.

Complete as lacunas da sentença a seguir: A perda dental leva à movimentação tanto dos dentes_____________ quanto dos dentes ______________ no sentido de fechar o espaço edêntulo, e essa movimentação, a longo prazo, pode dificultar o planejamento reabilitador e, até mesmo, levar a um _______________. Antes do planejamento protético, é preciso avaliar as condições oclusais, a disposição dos dentes ______________ e os espaços protéticos (áreas edêntulas).
a. molares; pré-molares; equilíbrio oclusal; sisos.
b. caninos; pré-molares; fortalecimento oclusal; molares.
c. adjacentes; antagonistas; fortalecimento oclusal; caninos.
d. incisivos; sisos; equilíbrio oclusal; caninos.
e. antagonistas; adjacentes; colapso oclusal; remanescentes.

O exame clínico é um conjunto de procedimentos sistemáticos com os quais utilizam de metodologia racional, procura obter do paciente todas as informações necessárias e fundamentais para elaboração de um diagnóstico e planejamento do caso clínico.
Diante deste contexto, analise as afirmações a seguir:
I - Um ponto muito importante na análise do desdentado parcial é a observação da altura interoclusal e o espaço disponível para a reabilitação, uma vez que a ausência de um único elemento dental pode levar à extrusão dos antagonistas, e movimentação lateral dos dentes vizinhos, e a condição de perda parcial dos dentes.
II – Não é recomendado o exame radiográfico complementar da maxila e mandíbula e das estruturas dentais, através da solicitação de uma radiografia panorâmica para a avaliação minuciosa dos tecidos duros e da sua relação com estruturas anatômicas importantes, bem como para a detecção de patologias que passaram despercebidas durante o exame clínico.
III - O exame intraoral, os tecidos duros do rebordo alveolar não devem ser analisados quanto ao grau de reabsorção e à presença de tórus e os tecidos moles associados devem ser inspecionados quanto ao tipo de mucosa.
IV - A condição do suporte ósseo periodontal e do remanescente radicular dos dentes pilares também pode ser avaliada pela tomada panorâmica, e refinada pelas radiografias periapicais, quando houver dúvida.
a. Apenas a afirmação II está correta.
b. Apenas as afirmações I, II e III estão corretas.
c. Apenas as afirmações I, III e IV estão corretas.
d. Apenas as afirmações I e IV estão corretas.
e. Apenas as afirmações I, II e IV estão corretas.

Considerando as Próteses Parciais Removíveis, podemos destacar alguns princípios básicos que devem ser seguidos para que a estabilidade e a função da prótese em boca sejam alcançadas, e para atingir estes objetivos, é preciso estabelecer os elementos constituintes básicos de uma prótese parcial removível.
Complete as lacunas da sentença a seguir:
a. conector menor, porção plática, mucosa.
b. conector menor, porção metálica, mucosa.
c. conector maior, porção metálica, mucosa.
d. conector maior, porção ametálica, mucosa.
e. conector menor, mucosa, porção metálica.

Sabe-se que os retentores são os responsáveis por impedir o deslocamento da prótese parcial removível no sentido vertical, tanto para cima como para baixo, ou horizontal, deslocamento este, que se não controlado, pode levar ao comprometimento dos dentes de suporte.
Considerando os Sistemas de retenção em PPR, assinale a alternativa correta:
a. Apoios podem ser diretos (apoio sobre dentes diametralmente opostos à área edêntula) ou indiretos, para minimizar movimentos verticais da prótese.
b. Retentores indiretos: são divididos em dois grandes grupos, os grampos circunferenciais e por ação de ponta; e são considerados os principais responsáveis pela retenção, estabilidade e suporte da prótese parcial fixa.
c. Apoios são os elementos responsáveis por impedir o deslocamento da prótese no sentido dos tecidos de suporte (ocluso-gengival), todavia, não direcionarem as forças mastigatórias e a carga oclusal para o longo eixo dos dentes pilares.
d. Retentores Diretos: são divididos em dois grandes grupos, os grampos circunferenciais e por ação de ponta; porém não são considerados os principais responsáveis pela retenção, estabilidade e suporte da prótese parcial fixa.
e. Apoios são os elementos responsáveis por impedir o deslocamento da prótese no sentido dos tecidos de suporte (ocluso-gengival), além de direcionarem as forças mastigatórias e a carga oclusal para o longo eixo dos dentes pilares.

A prótese parcial removível é uma estrutura complexa e, portanto, o estudo do arco parcialmente edêntulo e o correto planejamento protético são fundamentais para o sucesso do tratamento. O arco parcialmente desdentado proporciona uma infinidade de combinações entre espaços protéticos e áreas dentadas, e exige do profissional um bom conhecimento da biomecânica da PPR para um planejamento individual acertado de cada caso.
Considerando os retentores diretos, analise as afirmativas a seguir:
I- Intra-coronários: é preciso fazer um preparo, desgastando o dente ou restauração, para a sua adaptação interna (melhor esteticamente). Agem pelo princípio da fricção, quando se justapõem a duas ou mais paredes do dente preparado, paralelas entre si, são chamados de attachment ou encaixe.
II- Extra-coronários: geralmente não há desgaste para a adaptação dos mesmos e, por serem de mais fácil execução e aplicação biomecânica, são os mais utilizados, apesar do maior grau de comprometimento estético. São os grampos, propriamente ditos, de ação de ponta e os circunferenciais.
III- Os grampos, por serem extra-coronários, ou seja, não contam com a fricção às paredes internas do dente preparado, precisam de retenção adicional. Essa retenção é obtida através do posicionamento da sua porção mais flexível abaixo do equador protético.
IV- Para a localização do equador protético nos dentes pilares, antes do planejamento e da moldagem funcional, é feito o delineamento do dente no modelo de gesso.
a. As afirmações I, II, III e IV estão corretas.
b. Apenas as afirmações II e IV estão corretas.
c. Apenas as afirmações I e II estão corretas.
d. Apenas as afirmações II, III e IV estão corretas.
e. Apenas as afirmações I, II e IV estão corretas.

Assinale a alternativa correta:
I- Conectores maiores: as barras metálicas exercem essa função principal, de integrar todos os elementos da prótese, conferindo a rigidez necessária para a boa estabilidade da prótese.
II- No arco superior, ela geralmente é conformada como uma barra palatina dupla, acompanhando o formato em ferradura do arco, mas com um reforço posterior, na área de molares, para que as extremidades da barra não se abram com os movimentos mastigatórios.
III- No arco inferior, a mais comum é a barra lingual simples, em formato de ferradura, indicada para todas as classes de Kennedy.
IV- Quando não há área suficiente para uma largura adequada da barra lingual, é utilizado um reforço nos dentes anteriores, com o grampo contínuo de Kennedy ou com uma barra lingual chapeada.
a. As afirmações I, II, III e IV estão corretas.
b. Apenas as afirmações I e III estão corretas.
c. Apenas a afirmação I está correta.
d. Apenas as afirmações I e II estão corretas.
e. Apenas a afirmação IV está correta.

Assinale a alternativa correta:
I- Grampo Ottolengui é semelhante ao grampo de Ackers, em que o braço de oposição se estende até perto da região proximal mais distante do espaço protético.
II- O grampo Ottolengui não possui as mesmas indicações do grampo circunferencial.
III- O grampo geminado engloba dois dentes adjacentes, e se apresenta como dois grampos de Ackers unidos pelo apoio, sendo que os braços de resistência e oposição partem de um único conector menor na face proximal comum, tomando direções opostas.
IV- O grampo de ação posterior (back-action), tem a porção de oposição e a ponta ativa em braços opostos.
a. Apenas a afirmação IV está correta.
b. Apenas as afirmações I e II estão corretas.
c. Apenas a afirmação I está correta.
d. Apenas as afirmações I e III estão corretas.
e. As afirmações I, II, III e IV estão corretas.

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