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Parasitologia

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Considerando o caso clínico apresentado, analise as alternativas a seguir e selecione aquela que representaria menor risco epidemiológico para contrair malária.
Qual alternativa representa menor risco epidemiológico para contrair malária?
Atividades de pesca e coleta de castanha.
Viver em área de assentamento agrícola da Amazônia brasileira.
Realização de viagem anual a um grande centro urbano (Manaus).
Rejeição às ações de controle domiciliar (mosquiteiros, borrifação e controle vetorial) justificável devido ao baixo número de casos constatados na região.
Participação em feira semanal na vila.

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Respostas

Ed

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Para determinar qual alternativa representa menor risco epidemiológico para contrair malária, é importante considerar a exposição a áreas onde a doença é endêmica e as práticas de prevenção. 1. Atividades de pesca e coleta de castanha: Geralmente realizadas em áreas próximas a corpos d'água, onde os mosquitos transmissores da malária são mais comuns. 2. Viver em área de assentamento agrícola da Amazônia brasileira: Essas áreas podem ter alta incidência de malária devido à desmatamento e à presença de mosquitos. 3. Realização de viagem anual a um grande centro urbano (Manaus): Embora Manaus tenha casos de malária, o risco é menor em áreas urbanas em comparação com áreas rurais. 4. Rejeição às ações de controle domiciliar: Ignorar medidas de prevenção aumenta o risco de contrair malária. 5. Participação em feira semanal na vila: Dependendo da localização da vila, pode haver risco, mas geralmente é menor do que em áreas rurais. Dentre as opções, a realização de viagem anual a um grande centro urbano (Manaus) representa o menor risco epidemiológico para contrair malária, pois as áreas urbanas têm um controle mais eficaz da doença em comparação com áreas rurais ou de assentamento agrícola.

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Diante desse cenário, analise as alternativas a seguir e assinale quais são as CORRETAS e as INCORRETAS em relação às possíveis hipóteses diagnósticas e condutas a serem adotadas.
Marque Verdadeiro(V) ou Falso(F) para as afirmacoes a seguir.
( ) Evitar uso de antipiréticos (dipirona ou paracetamol) para não mascarar a febre e o diagnóstico.
( ) Considerar a possibilidade de tratar-se apenas de uma virose inespecífica e adotar conduta expectante.
( ) Como se trata de caso febril na região amazônica, pensar em malária e, também, em doença de Chagas aguda e solicitar exame de gota espessa para as duas hipóteses diagnósticas.
( ) Pensar em malária e fazer a gota espessa ou teste rápido imediatamente.
( ) Pensar na possibilidade de febre tifoide, investigando a história epidemiológica e avaliando sinais e sintomas compatíveis.

Diante desse quadro e considerando as hipóteses diagnósticas mais prováveis, assinale três exames, na lista a seguir, que devem ser solicitados prioritariamente para a condução do caso.
Quais exames devem ser solicitados prioritariamente?
( ) Punção lombar.
( ) Ressonância Nuclear Magnética (RNM).
( ) Sorologia para malária.
( ) Tomografia computadorizada (TC) de crânio.
( ) Hemograma completo.
( ) Gota espessa.

Tratando uma pessoa com comorbidades. No vídeo a que você assistiu e na história em quadrinhos apresentada, a personagem Ana é uma senhora de meia idade, residente no Pará, portadora de comorbidades, que recebe diagnóstico de malária por P. falciparum.
Assinale cada uma das afirmativas como CORRETA ou INCORRETA. Marque Verdadeiro(V) ou Falso(F).
( ) A internação hospitalar de Ana deve ser solicitada imediatamente, por apresentar sinais e sintomas de gravidade.
( ) Tratar a paciente com o esquema de Cloroquina por três dias e Primaquina por 7 dias.
( ) Optar pelo tratamento da paciente com Quinino e Clindamicina.
( ) Suspender os medicamentos que a paciente utiliza para controle da hipertensão arterial e do diabetes mellitus antes de iniciar o tratamento parasiticida.
( ) Iniciar tratamento da paciente Ana utilizando a associação Arteméter + Lumefantrina e Primaquina.

Após a atualização do guia de tratamento da malária, alguns esquemas terapêuticos foram modificados.
Assinale as afirmações corretas.
I. O tratamento das recorrências de Plasmodium vivax passa a ser com terapia combinada com algum derivado de Artemisinina (ACT) e Primaquina em dose dobrada.
II. Crianças de até 6 meses com P. vivax e P. falciparum devem ser tratadas com ACT e Primaquina.
III. Malária por P. falciparum em gestantes passa a ser tratada com ACT, sem Primaquina.
IV. Gestantes com infecções por P. vivax ou P. ovale após o tratamento convencional com Cloroquina por três dias devem usar Cloroquina profilática (5mg/kg/dose/semana) até o fim do primeiro mês de lactação, para prevenção de recaídas.
Apenas a I
I, III e IV
II e III
Todas as alternativas.
I e IV

Vamos analisar o caso clínico que ilustra esta Unidade 4, de um homem que havia viajado ao Suriname em busca de novas oportunidades de trabalho. A investigação do caso foi desencadeada a partir do momento em que o paciente procurou assistência médica na unidade de saúde pertencente a um estado da região extra-amazônica. Esta ação caracteriza a busca passiva. A enfermeira da vigilância fez a investigação de outros casos (busca ativa) quando perguntou se havia outras pessoas com os mesmos sintomas na região.
Considerando as afirmativas a seguir, identifique as CORRETAS e as INCORRETAS acerca do sistema de notificação a ser utilizado. Marque Verdadeiro(V) ou Falso(F).
(F) Deve-se preencher as duas fichas de notificação: Sivep-Malária e Sinan, porque o paciente contraiu malária em área endêmica e foi diagnosticado em área não endêmica.
(V) Deve-se preencher imediatamente a ficha de notificação do Sinan, já na suspeição, por se tratar de um caso diagnosticado fora da região amazônica.
(V) Deve-se preencher imediatamente a ficha de notificação Sinan por se tratar de malária por P. falciparum.
(F) Deve-se preencher somente a ficha Sivep-Malária, já que o local provável de infecção é o Suriname.

Marque Verdadeiro(V) ou Falso(F) em cada uma das alternativas a seguir.
(V) A população de viajantes pode representar sentinela (alerta) para introdução de agravos em uma região e até mesmo em um país, visto que um único caso de malária pode ser responsável por um surto ou até mesmo uma epidemia em uma região com receptividade vetorial.
(F) O caso clínico ilustra a malária importada, assim chamada por ser adquirida onde a doença é endêmica, e diagnosticada em região não endêmica.
(V) O objetivo principal da avaliação entomológica na região extra-amazônica é colaborar no esclarecimento da autoctonia dos casos onde o local provável de infecção (LPI) não está definido.
(F) A avaliação entomológica no local é dispensada na região extra-amazônica.
(F) A avaliação entomológica foi realizada por se tratar de malária grave causada por Plasmodium falciparum.