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Ao avaliar o processo de auditoria onde há um elevado número de glosas em determinado prestador de serviço, torna-se possível concluir que...
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A O processo foi implementado da forma correta.
B Um treinamento deve ser realizado com o prestador de serviço.
C Deve-se aplicar sempre o mesmo percentual de glosas sobre as contas.
D Tudo está transcorrendo dentro dos padrões da auditoria hospitalar.
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AVALIAÇÃO AUDITORIA HOSPITALAR
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AVALIAÇÃO AUDITORIA HOSPITALAR

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Ao analisar a situação apresentada, onde há um elevado número de glosas em um prestador de serviço, é importante considerar o que isso pode indicar sobre a qualidade do serviço prestado e a necessidade de intervenções. Vamos analisar as alternativas: A) O processo foi implementado da forma correta. - Essa opção não é válida, pois um elevado número de glosas geralmente indica problemas no processo. B) Um treinamento deve ser realizado com o prestador de serviço. - Esta opção faz sentido, pois um alto número de glosas pode sugerir que o prestador não está seguindo as diretrizes adequadas, e um treinamento poderia ajudar a corrigir isso. C) Deve-se aplicar sempre o mesmo percentual de glosas sobre as contas. - Essa opção não é adequada, pois a aplicação de glosas deve ser baseada em critérios específicos e não em um percentual fixo. D) Tudo está transcorrendo dentro dos padrões da auditoria hospitalar. - Essa opção é contraditória, já que um elevado número de glosas sugere que algo não está correto. Portanto, a alternativa que completa corretamente a frase é: B) Um treinamento deve ser realizado com o prestador de serviço.

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A auditoria hospitalar trata da análise sistemática e independente dos fatos obtidos através da observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas de uma atividade, elemento ou sistema, para constatar a adequação aos requisitos preconizados pelas leis/normas vigentes e determinar se as ações de saúde e seus resultados estão de acordo com as disposições planejadas.
Sobre o processo de auditoria, analise a seguinte asserção-razão: Permite desenvolver ações para a educação e o ajuste dos processos. PORQUE Dessa forma é possível atender adequadamente as necessidades dos clientes. Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A) As duas afirmacoes são verdadeiras, porém a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
B) A primeira afirmação é falsa e a segunda afirmação é verdadeira.
C) As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
D) A primeira afirmação é verdadeira e a segunda afirmação é falsa.

O prontuário do paciente é um documento único constituído do conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo.
Sobre as características do prontuário do paciente, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem:
( ) As informações são registradas preferencialmente pelo profissional médico.
( ) É um instrumento de defesa ou acusação.
( ) Pode ser utilizado no ensino e pesquisa na área de saúde.
A) V – V – F.
B) V – F – V.
C) V – F – F.
D) V – V – V.

O auditor em saúde para desenvolvimento de suas atividades deve ter profundo conhecimento sobre as normas legais relacionadas com seu ofício.
Sobre tais normas, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem:
( ) Regulamento do conselho representativo de classe.
( ) Legislação do Ministério da Saúde.
( ) Normas da Anvisa.
A) F – V – V.
B) F – V – F.
C) V – F – V.
D) V – V – V.

A evolução do processo de auditoria na área da saúde, diante do cenário de recursos escassos e diversas opções de tratamento dos pacientes, apropria-se da evolução tecnológica para aperfeiçoar a análise dos dados.
Sobre as características consideradas importantes para a implantação do sistema de coleta de dados, assinale a alternativa correta:
A Simplicidade, organização, padronização, facilidade de implantação e utilização, dinamismo, segurança e melhoria contínua.
B Simplicidade, organização, padronização, facilidade de implantação e utilização, dinamismo, segurança e processamento.
C Simplicidade, abrangência, padronização, facilidade de implantação e utilização, dinamismo.
D Simplicidade, organização, padronização, facilidade de implantação e utilização, velocidade, segurança e melhoria contínua.

A auditoria retrospectiva é realizada após o cliente receber os serviços, acompanhando os fatos depois de sucedidos os fenômenos, ou seja, consiste na análise da relação entre os critérios estabelecidos e os dados encontrados na revisão dos registros após a saída do cliente.
Sobre os principais aspectos do conceito de auditoria retrospectiva, analise e associe os itens que seguem:
I – Custo.
II – Despesa.
III – Investimento.
IV – Perda.
A) I – IV – III – II.
B) III – I – IV – II.
C) III – IV – I – II.
D) I – III – IV – II.

A auditoria operacional na área da saúde controla a utilização dos serviços, verifica a padronização dos processos/procedimentos e soluciona as divergências surgidas.
Sobre as principais características desse processo, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem:
( ) Analisar os processos de autorização prévia dos atendimentos.
( ) Visitar os pacientes durante o atendimento.
( ) Revisar as contas de maior complexidade.
A) V – V – V.
B) V – F – V.
C) F – V – V.
D) F – F – V.

O Sistema Nacional de Auditoria (SNA), previsto pela lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, foi criado com a função de coordenar a avaliação técnica e financeira do Sistema Único de Saúde (SUS) em todo território nacional, em cooperação técnica com os Estados, Municípios e Distrito Federal.
Dentro de sua estrutura está o Departamento Nacional de Auditoria do SUS - DENASUS, que possui a função de... Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A) Desenvolver atividades de auditoria e fiscalização especializada no âmbito do SUS, conforme definido na Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS – ParticipaSUS.
B) Promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras setoriais e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no país.
C) Oferecer condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde da população, reduzindo as enfermidades, controlando as doenças endêmicas e parasitárias.
D) Promover a proteção da saúde da população, por intermédio do controle sanitário da produção e consumo de produtos e serviços submetidos à vigilância sanitária.

Como mecanismo para auxiliar no processo de auditoria e com o intuito de classificar os atendimentos dos pacientes de acordo os recursos consumidos, utiliza-se a ferramenta chamada...
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A) DRG.
B) PEP.
C) Padronização.
D) Acreditação.

A área específica na organização hospitalar responsável por guardar e preservar o prontuário do paciente é chamada de... Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: A) Arquivo. B) Controladoria. C) SAME. D) Almoxarifado.

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