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Importante não confundir refluxo gastroesofágico fisiológico e doença do refluxo gastroesofágico, que sempre será patológica. Sinais e sintomas que podem estar associados à doença do refluxo gastroesofágico são regurgitações, vômitos, perda de peso ou não ganho de peso, irritabilidade e choro e recusa alimentar. Nos lactentes em geral, as regurgitações do refluxo fisiológico tornam-se mais evidentes por volta do segundo ao quarto mês de vida.
Lactente de 3 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresenta episódios frequentes de regurgitações e vômitos. A mãe relata boa aceitação das mamadas e bom padrão de sono. Ao exame o bebê encontra-se tranquilo e exibe adequada curva ponderoestatural. Sobre a avaliação diagnóstica dessa criança, é correto afirmar.
A. Não há necessidade de realizar exames complementares.
B. Realizar avaliação radiológica contrastada com bário do esôfago, estômago e duodeno.
C. Solicitar pHmetria gastroesofágica.
D. Avaliar a criança com cintilografia gastroesofágica.
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Desafios Para o Conhecimento

há 7 meses

Respostas

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há 7 meses

Para avaliar a situação do lactente de 3 meses com episódios frequentes de regurgitações e vômitos, mas que apresenta boa aceitação das mamadas e adequada curva ponderoestatural, é importante considerar que os sintomas descritos podem ser compatíveis com o refluxo gastroesofágico fisiológico, que é comum nessa faixa etária. Analisando as alternativas: A. Não há necessidade de realizar exames complementares. - Esta opção parece correta, pois o quadro clínico não sugere uma doença do refluxo gastroesofágico patológica, dado que o bebê está bem nutrido e tranquilo. B. Realizar avaliação radiológica contrastada com bário do esôfago, estômago e duodeno. - Este exame é mais indicado em casos suspeitos de complicações ou anomalias anatômicas, o que não se aplica aqui. C. Solicitar pHmetria gastroesofágica. - Este exame é utilizado para avaliar a acidez do refluxo, mas não é necessário neste caso, já que o lactente não apresenta sinais de doença do refluxo. D. Avaliar a criança com cintilografia gastroesofágica. - Este exame é mais invasivo e geralmente reservado para casos mais complexos, não sendo necessário aqui. Portanto, a alternativa correta é: A. Não há necessidade de realizar exames complementares.

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