Para responder à pergunta sobre as principais causas da diarreia aguda prolongada em crianças, vamos analisar as alternativas: A) Intolerância à lactose e sensibilização a proteínas heterólogas - Embora a intolerância à lactose possa causar diarreia, a sensibilização a proteínas heterólogas não é uma causa comum de diarreia aguda prolongada. B) Desidratação e intolerância à maltose - A desidratação é uma consequência da diarreia, mas a intolerância à maltose não é uma causa frequente. C) Intolerância à lactose e à frutose - A intolerância à lactose é relevante, mas a intolerância à frutose não é uma causa comum de diarreia aguda prolongada. D) Invaginação intestinal e desidratação - A invaginação intestinal pode ser uma causa de diarreia, e a desidratação é uma consequência, mas não é uma causa direta. E) Sensibilização a proteínas heterólogas e desidratação - Novamente, a sensibilização a proteínas heterólogas não é uma causa comum. Dentre as opções, a que melhor se encaixa como causa de diarreia aguda prolongada em crianças é a alternativa D) Invaginação intestinal e desidratação, pois a invaginação intestinal pode levar a episódios de diarreia e a desidratação é uma consequência importante a ser considerada. Portanto, a resposta correta é: D) Invaginação intestinal e desidratação.