Vamos analisar as alternativas uma a uma: a) Inibe a atividade do sistema nervoso simpático. - A espironolactona não atua diretamente no sistema nervoso simpático. b) Aumenta a excreção de sódio e água, reduzindo a sobrecarga hídrica. - Embora a espironolactona tenha um efeito diurético, seu principal mecanismo de ação não é apenas a excreção de sódio e água. c) Bloqueia a aldosterona, reduzindo a fibrose miocárdica e melhorando o remodelamento cardíaco. - Esta é a principal ação da espironolactona, que é um antagonista da aldosterona, e está diretamente relacionada à sua eficácia no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. d) Estimula a contração do miocárdio, melhorando o débito cardíaco. - A espironolactona não tem esse efeito; ela não estimula a contração do miocárdio. Portanto, a alternativa correta é: c) Bloqueia a aldosterona, reduzindo a fibrose miocárdica e melhorando o remodelamento cardíaco.