No caso apresentado, a paciente está com IgG e IgM positivos para toxoplasmose, o que indica uma infecção aguda ou recente. Como ela já teve uma gestação anterior com IgG e IgM negativos, isso sugere que a infecção pode ser nova. Vamos analisar as alternativas: A) Usar sulfametoxazol-trimetoprim - Não é a conduta padrão para toxoplasmose na gestação. B) Realizar teste de avidez de IgG - O teste de avidez é útil para determinar se a infecção é recente ou antiga. Essa é uma conduta adequada para esclarecer a situação. C) Usar espiramicina até o nascimento - A espiramicina é utilizada para prevenir a transmissão vertical da toxoplasmose, mas a conduta inicial deve ser esclarecer a situação da infecção. D) Aguardar nova sorologia (IgG/IgM) em 7-14 dias - Embora possa ser uma opção, o teste de avidez é mais específico para determinar a fase da infecção. E) Iniciar tratamento fetal se houver alterações ultrassonográficas - Isso só deve ser feito se houver evidências de infecção fetal, o que não é o caso aqui. Diante disso, a conduta mais apropriada é: B) Realizar teste de avidez de IgG.