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Paciente do sexo masculino de 30 anos, chega ao consultório queixando-se de tosse seca há 12 semanas. Na história o paciente relatou ainda dor torácica e algumas vezes pirose mas diz que esses sintomas não são concomitantes e nem tão frequentes quanto a tosse que é o que mais o incomoda e o motivou ir à consulta. Não havia relato de sintomas alérgicos, febre, dispneia ou perda de peso. Não relata medicamentos de uso continuo. Quanto ao caso apresentado é correto afirmar:
A. Trata-se provavelmente de doença do refluxo gastresofágico que decorre do refluxo anormal do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes o que é corroborado pela história de tosse seca crônica, pirose e dor torácica.
B. Devido a queixa principal de tosse de evolução aguda não se pode descartar pelo caso clinico apresentado causas relacionadas a infecção do trato respiratório inferior.
C. Neste caso faltam dados para se conjecturar a hipótese diagnostica tornando-se fundamental a realização de exames complementares como RX de Tórax e endoscopia digestiva alta para excluir outros diagnósticos diferenciais.
D. Neste caso para se confirmar a hipótese diagnostica de DRGE é imprescindível a realização de endoscopia digestiva alta com pesquisa para H. pylori.
E. Para se afirmar que este paciente apresenta doença do refluxo gastresofágico seria imprescindível que ele apresentasse sintomas típicos de regurgitação acida.
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há 11 meses

Vamos analisar cada uma das alternativas com base no caso clínico apresentado: A. Trata-se provavelmente de doença do refluxo gastresofágico que decorre do refluxo anormal do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes o que é corroborado pela história de tosse seca crônica, pirose e dor torácica. - Esta alternativa faz sentido, pois a tosse seca crônica, a pirose e a dor torácica podem estar relacionadas à DRGE. B. Devido a queixa principal de tosse de evolução aguda não se pode descartar pelo caso clínico apresentado causas relacionadas a infecção do trato respiratório inferior. - A tosse é crônica (12 semanas), não aguda, então essa alternativa não se aplica. C. Neste caso faltam dados para se conjecturar a hipótese diagnóstica tornando-se fundamental a realização de exames complementares como RX de Tórax e endoscopia digestiva alta para excluir outros diagnósticos diferenciais. - Embora exames complementares possam ser úteis, a descrição do caso já sugere uma hipótese diagnóstica plausível. D. Neste caso para se confirmar a hipótese diagnóstica de DRGE é imprescindível a realização de endoscopia digestiva alta com pesquisa para H. pylori. - A endoscopia não é sempre imprescindível para o diagnóstico de DRGE, especialmente se os sintomas são típicos. E. Para se afirmar que este paciente apresenta doença do refluxo gastresofágico seria imprescindível que ele apresentasse sintomas típicos de regurgitação ácida. - Embora a regurgitação ácida seja um sintoma comum, não é imprescindível para o diagnóstico de DRGE, pois a tosse seca pode ser um sintoma isolado. Após essa análise, a alternativa mais correta é a: A. Trata-se provavelmente de doença do refluxo gastresofágico que decorre do refluxo anormal do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes o que é corroborado pela história de tosse seca crônica, pirose e dor torácica.

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Sobre a hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta:
a. Associa-se, frequentemente, às alterações funcionais e / ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, rins e vasos sanguíneos).
b. É uma condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis diferenciados de pressão arterial.
c. Tem baixa prevalência e alta taxa de controle dos níveis tensionais.
d. Não costuma se associar a doenças como diabetes e dislipidemia, com aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.

A diabetes mellitus é uma doença metabólica de etiologia heterogênea, caracterizada por hiperglicemia crônica, resultante de defeitos da secreção ou da ação da insulina. A doença pode cursar com complicações agudas. Dentre as alternativas abaixo, assinale qual representa uma complicação aguda:
a. Retinopatia diabética.
b. Cetoacidose diabética.
c. Hipertensão arterial sistêmica.
d. Nefropatia diabética.

Paciente masculino, 67 anos, tem diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Durante a consulta deveremos investigar algumas complicações. Assinale a alternativa correta:
a. Pesquisar úlceras ou micoses nos pés como complicação de neuropatia diabética.
b. A recorrência de infecções do trato urinário não deve ser valorizado como descompensação do diabetes.
c. Não há necessidade de investigar neuropatia diabética se o paciente se queixar de parestesias em membros inferiores.
d. Redução de acuidade visual não é manifestação de alarme para retinopatia.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA).
Para se realizar o diagnóstico, é correto afirmar:
a. Devemos solicitar MAPA ou MRPA para todos os pacientes antes de confirmar o diagnóstico, pois estes dois métodos são mais fidedignos por apresentarem maior número de aferições.
b. Uma aferição de PA alterada no consultório e normal no MAPA ou MRPA permite o diagnóstico.
c. aferição com PA alterada em qualquer das visitas do usuário ao serviço de saúde, permite o diagnóstico.
d. Só o médico cardiologista pode dar o diagnóstico de HAS.

Dentre as principais complicações crônicas do diabetes mellitus podemos encontrar:
a. neuropatia diabética, retinopatia e nefropatia diabética.
b. Neuropatia diabética, proteinúria e cetoacidose.
c. neuropatia diabética, infecções de repetição e hipoglicemia.
d. síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica, proteinuria e retinopatia diabética.

Em relação à diabetes mellitus, analise os itens abaixo e responda a alternativa correta:
a. O paciente que faz uso de insulina ou comprimidos para diabetes só deve tomar os medicamentos nos dias em que os níveis de glicose estiverem aumentados.
b. A metformina não é a droga de escolha para iniciar terapia medicamentosa.
c. Os pacientes em uso de insulinoterapia podem passar longos períodos em jejum pois não há risco de hipoglicemia.
d. Os pacientes diabéticos em uso de insulina de ação rápida devem ser orientados a administrá-la imediatamente antes das refeições para cobrir o pico de glicemia pós prandial.

A hipertensão arterial sistêmica é uma doença muito prevalente e exige dedicação do paciente e médico para controle eficaz. Considerando a complexidade dos recursos necessários para o controle dessa doença, assinale a alternativa correta:
a. Manter o peso adequado, não abusar do sal e praticar atividade física regular não auxiliam na prevenção e controle da hipertensão arterial.
b. Dentre os principais fatores de risco para hipertensão arterial estão: obesidade, tabagismo, alto consumo de sal, consumo de bebidas alcoólicas e sedentarismo.
c. Uma aferição isolada de níveis elevados em um indivíduo sem diagnostico prévio de hipertensão permite o diagnóstico e início do tratamento.
d. A pressão arterial sistólica maior ou igual a 140mmHg e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg não indicam necessidade de investigar hipertensão arterial.

Paciente feminina 58 anos, sem comorbidades conhecidas, encaminhada para investigação de hipertensão arterial. Apresenta PA = 150x80mmHg no exame. Realizou MRPA com valor de: 110x70. Após este resultado, esta paciente é portadora de:
a. Normotensa
b. Hipertensão do avental branco
c. Pré hipertensão
d. Hipertensão arterial sistêmica

As complicações do diabetes tipo II podem ser agudas ou crônicas. Quanto as complicações crônicas é correto afirmar que:
A. A nefropatia diabética é uma das principais complicações tardias do diabetes tipo II resultante da glicotoxicidade.
B. A cetoacidose diabética é a principal complicação crônica do diabetes tipo II.
C. O estado hiperglicêmico hiperosmolar é a uma complicação crônica do diabetes tipo II.
D. A neuropatia diabética resulta da predominância de hormônios contra reguladores no diabetes tipo II.
E. A hiperglicemia crônica leva aos sinais e sintomas típicos do diabetes tipo II tais como polaciúria, polidpsia e polifagia.

Um paciente de 45 anos sem queixas, comparece a unidade básica de saúde para consulta de rotina. No exame físico não apresentava alterações, exceto por PA de 148 x 85 mmHg identificada em uma das três medidas realizadas na presente consulta , aferições realizadas com esfingomanometro e técnica adequadas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada quanto ao diagnóstico desse paciente:
A. O nível pressórico encontra-se dentro da normalidade não estando indicado nenhuma conduta no momento.
B. A história clinica é suficiente para se afirmar que se trata de efeito do avental branco não estado indicado nenhuma reavaliação ou investigação complementar no momento.
C. Por poder se tratar de provável elevação dos níveis pressóricos por efeito do avental branco, não se pode afirmar neste momento que esse paciente é portador de hipertensão arterial sistêmica.
D. Neste caso somente com a monitorização ambulatorial da pressão arterial seria possível confirmar ou excluir a hipótese diagnóstica de hipertensão arterial sistêmica.
E. Por poder se tratar de provável elevação dos níveis pressóricos por efeito do avental branco, não se pode afirmar que esse paciente seja portador de hipertensão arterial sistêmica uma vez que o paciente não apresenta nenhum sinal ou sintoma clinico.

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