Grátis: Paciente feminina, de 17 anos de idade, procura atendimento no serviço de urgência com quadro de perda ponderal de 5 kg associada a nictúria, poliú... – Questões Respondidas

Clinica Médica

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Paciente feminina, de 17 anos de idade, procura atendimento no serviço de urgência com quadro de perda ponderal de 5 kg associada a nictúria, poliúria e polidipsia nas últimas duas semanas.
Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa incorreta.
⮦ A gravidez consta como um dos fatores desen- cadeantes do quadro apresentado.
⮧ Acidose metabólica com ânion gap reduzido é um dos achados laboratoriais.
⮨ Deve-se atentar à possível hipocalemia antes de iniciar o tratamento com insulina venosa.
⮩ O tratamento consiste em hidratação, reposição hidroeletrolítica e insulinoterapia.

Aprendendo Através de Exercícios

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Diabetes Mellitus Complicações agudas

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Respostas

Ed

há 7 meses

Com base no quadro clínico apresentado, a alternativa incorreta é: ⮧ Acidose metabólica com ânion gap reduzido é um dos achados laboratoriais. Na cetoacidose diabética, que pode ser uma consideração nesse caso, geralmente encontramos acidose metabólica com ânion gap elevado. Portanto, essa afirmação está incorreta. As outras alternativas estão corretas em relação ao manejo e considerações do quadro clínico.

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O Diabetes Mellitus (DM) pode descompensar gravemente, levando a alterações metabólicas graves. As principais são a Cetoacidose Diabética (CAD) e o Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar (EHH ou EHO).
Qual é a definição de Cetoacidose Diabética (CAD)?
A CAD é caracterizada pela tríade: Glicemia >250 mg/dL, Cetonemia (≥3,0 mmol/L) ou cetonúria significativa (≥2+), e Acidose metabólica (pH ≤7,3 e/ou bicarbonato sérico ≤18 mEq/L).
A mortalidade geral na CAD é menor que 1%, mas pode chegar a 10% em pacientes idosos e com comorbidades graves.
A definição de CAD pode incluir pacientes com glicemia ≥ 200 mg/dL, conforme sugerido pela Sociedade Brasileira de Diabetes.
a- Apenas a primeira afirmação é verdadeira.
b- Todas as afirmacoes são verdadeiras.
c- Apenas a segunda e terceira afirmações são verdadeiras.
d- Nenhuma das afirmações é verdadeira.

O Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH ou EHO) é definido por: Glicemia >600 mg/dL, Hiperosmolalidade sérica (>320 mOsm/kg) e ausência de cetoacidose.
Qual é a principal característica que diferencia o EHH da CAD?
O EHH é caracterizado pela ausência de cetoacidose.
A glicemia no EHH é superior a 600 mg/dL.
A hiperosmolalidade sérica no EHH é maior que 320 mOsm/kg.
a- Apenas a primeira afirmação é verdadeira.
b- Todas as afirmações são verdadeiras.
c- Apenas a segunda e terceira afirmações são verdadeiras.
d- Nenhuma das afirmações é verdadeira.

A coleta de dados em uma pesquisa científica, precisa ser realizada de forma séria e com rigor metodológico. Dentre as opções de coleta de dados que fazem parte das pesquisas qualitativas, tem-se a entrevista.
Relacione o segundo grupo com os enumerados no primeiro grupo. Marque a alternativa que tem a ordem correta de numeração do segundo grupo:
I. Face a face.
II. Em grupos.
III. Por telefone.
IV. Por correspondência.
A - III, II, I, IV.
B - III, II, IV, I.
C - IV, III, II, I.
D - I, II, III, IV.
E - II, III, IV, I.

Na condução de um paciente com complicações agudas do Diabetes mellitus, é importante diferenciar cetoacidose diabética e coma hiperosmolar não cetótico.
Qual das características a seguir é exclusiva da cetoacidose diabética?
a) Hiperglicemia acentuada.
b) Acidose metabólica.
c) Presença de cetonas na urina.
d) Desidratação severa.

Na condução de um paciente com compli- cações agudas do Diabetes mellitus, é importante diferenciar cetoacidose diabética e coma hiperos- molar não cetótico.
Qual das características abaixo é menos comum no coma hiperosmolar?
⮦ Níveis glicêmicos mais elevados.
⮧ Osmolaridade plasmática acima de 320 mOsm/ kg.
⮨ Sintomas neurológicos mais proeminentes.
⮩ Pacientes mais idosos.
⮪ Dor abdominal.

Menino, 13 anos, apresenta dor ab- dominal, náuseas e vômitos há 6 horas. Tem poliú- ria, polidipsia e perda ponderal há 3 semanas.
Qual é a conduta inicial mais adequada para esse paciente?
⮦ Reposição de bicarbonato.
⮧ Aplicação de insulina.
⮨ Administração de antibiótico.
⮩ Hidratação endovenosa.

Homem de 24 anos de idade, previamente hígido, é levado ao Pronto-Socorro com queda do estado geral, náuseas e vômitos.
Considerando a principal hipótese diagnós- tica, assinale a alternativa que indica condutas que compõem as primeiras duas horas de atendimento:
⮦ Cloreto de sódio 0,45% EV, insulina NPH sub- cutânea, KCl 19,1% EV.
⮧ Cloreto de sódio 0,45% EV, insulina regular EV, bicarbonato de sódio 8,4% EV.
⮨ Cloreto de sódio 0,9% EV, insulina NPH subcutâ- nea, bicarbonato de sódio 8,4% EV.
⮩ Cloreto de sódio 0,9% EV, insulina regular EV, KCl19,1% EV.

Em um atendimento ambulatorial de rotina, um paciente adulto, jovem, aguardando atendimento na sala de espera, evoluiu com palidez, diaforese e torpor.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
⮦ Devem ser investigadas no paciente outras cau- sas de hipoglicemia, pois medicamentos hipo- glicemiantes são as causas menos comuns em adultos.
⮧ No jovem, a hipoglicemia autoimune é a causa mais comum de hipoglicemia.
⮨ Deve ser realizado um exame de imagem para se excluir insulinoma, causa comum em indiví- duos sabidamente diabéticos e já medicados.
⮩ Deve ser suspensa a insulinoterapia e iniciado um hipoglicemiante oral.
⮪ O paciente apresentou a tríade de Whipple: si- nais e sintomas de hipoglicemia; níveis glicêmi- cos baixos (< 55 mg/dL); e resolução do quadro quando a normoglicemia foi estabelecida.

Qual a prin- cipal causa de morte na cetoacidose diabética?
⮦ Hipoglicemia.
⮧ Hipocalemia.
⮨ Acidose metabólica descompensada.
⮩ Assistolia ou atividade elétrica sem pulso.
⮪ Edema cerebral.