Grátis: Menino, 13 anos, apresenta dor ab- dominal, náuseas e vômitos há 6 horas. Tem poliú- ria, polidipsia e perda ponderal há 3 semanas. Qual é a condut... – Questões Respondidas

Clinica Médica

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Menino, 13 anos, apresenta dor ab- dominal, náuseas e vômitos há 6 horas. Tem poliú- ria, polidipsia e perda ponderal há 3 semanas.
Qual é a conduta inicial mais adequada para esse paciente?
⮦ Reposição de bicarbonato.
⮧ Aplicação de insulina.
⮨ Administração de antibiótico.
⮩ Hidratação endovenosa.

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há 7 meses

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Respostas

Ed

há 7 meses

Analisando o caso apresentado, temos um menino de 13 anos com sintomas que sugerem uma possível cetoacidose diabética, como dor abdominal, náuseas, vômitos, poliúria, polidipsia e perda ponderal. Esses sinais indicam desidratação e um estado potencialmente crítico. Vamos analisar as alternativas: ⮦ Reposição de bicarbonato - Não é a conduta inicial em casos de cetoacidose diabética, a menos que haja acidose severa e não é a prioridade imediata. ⮧ Aplicação de insulina - Embora a insulina seja necessária para tratar a cetoacidose, a primeira conduta deve ser a estabilização do paciente. ⮨ Administração de antibiótico - Não é indicada neste caso, pois não há evidência de infecção. ⮩ Hidratação endovenosa - Esta é a conduta inicial mais adequada, pois a hidratação é crucial para corrigir a desidratação e ajudar a normalizar os níveis de glicose e eletrólitos. Portanto, a conduta inicial mais adequada para esse paciente é: ⮩ Hidratação endovenosa.

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O Diabetes Mellitus (DM) pode descompensar gravemente, levando a alterações metabólicas graves. As principais são a Cetoacidose Diabética (CAD) e o Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar (EHH ou EHO).
Qual é a definição de Cetoacidose Diabética (CAD)?
A CAD é caracterizada pela tríade: Glicemia >250 mg/dL, Cetonemia (≥3,0 mmol/L) ou cetonúria significativa (≥2+), e Acidose metabólica (pH ≤7,3 e/ou bicarbonato sérico ≤18 mEq/L).
A mortalidade geral na CAD é menor que 1%, mas pode chegar a 10% em pacientes idosos e com comorbidades graves.
A definição de CAD pode incluir pacientes com glicemia ≥ 200 mg/dL, conforme sugerido pela Sociedade Brasileira de Diabetes.
a- Apenas a primeira afirmação é verdadeira.
b- Todas as afirmacoes são verdadeiras.
c- Apenas a segunda e terceira afirmações são verdadeiras.
d- Nenhuma das afirmações é verdadeira.

O Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH ou EHO) é definido por: Glicemia >600 mg/dL, Hiperosmolalidade sérica (>320 mOsm/kg) e ausência de cetoacidose.
Qual é a principal característica que diferencia o EHH da CAD?
O EHH é caracterizado pela ausência de cetoacidose.
A glicemia no EHH é superior a 600 mg/dL.
A hiperosmolalidade sérica no EHH é maior que 320 mOsm/kg.
a- Apenas a primeira afirmação é verdadeira.
b- Todas as afirmações são verdadeiras.
c- Apenas a segunda e terceira afirmações são verdadeiras.
d- Nenhuma das afirmações é verdadeira.

A coleta de dados em uma pesquisa científica, precisa ser realizada de forma séria e com rigor metodológico. Dentre as opções de coleta de dados que fazem parte das pesquisas qualitativas, tem-se a entrevista.
Relacione o segundo grupo com os enumerados no primeiro grupo. Marque a alternativa que tem a ordem correta de numeração do segundo grupo:
I. Face a face.
II. Em grupos.
III. Por telefone.
IV. Por correspondência.
A - III, II, I, IV.
B - III, II, IV, I.
C - IV, III, II, I.
D - I, II, III, IV.
E - II, III, IV, I.

Na condução de um paciente com complicações agudas do Diabetes mellitus, é importante diferenciar cetoacidose diabética e coma hiperosmolar não cetótico.
Qual das características a seguir é exclusiva da cetoacidose diabética?
a) Hiperglicemia acentuada.
b) Acidose metabólica.
c) Presença de cetonas na urina.
d) Desidratação severa.

Na condução de um paciente com compli- cações agudas do Diabetes mellitus, é importante diferenciar cetoacidose diabética e coma hiperos- molar não cetótico.
Qual das características abaixo é menos comum no coma hiperosmolar?
⮦ Níveis glicêmicos mais elevados.
⮧ Osmolaridade plasmática acima de 320 mOsm/ kg.
⮨ Sintomas neurológicos mais proeminentes.
⮩ Pacientes mais idosos.
⮪ Dor abdominal.

Paciente feminina, de 17 anos de idade, procura atendimento no serviço de urgência com quadro de perda ponderal de 5 kg associada a nictúria, poliúria e polidipsia nas últimas duas semanas.
Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa incorreta.
⮦ A gravidez consta como um dos fatores desen- cadeantes do quadro apresentado.
⮧ Acidose metabólica com ânion gap reduzido é um dos achados laboratoriais.
⮨ Deve-se atentar à possível hipocalemia antes de iniciar o tratamento com insulina venosa.
⮩ O tratamento consiste em hidratação, reposição hidroeletrolítica e insulinoterapia.

Homem de 24 anos de idade, previamente hígido, é levado ao Pronto-Socorro com queda do estado geral, náuseas e vômitos.
Considerando a principal hipótese diagnós- tica, assinale a alternativa que indica condutas que compõem as primeiras duas horas de atendimento:
⮦ Cloreto de sódio 0,45% EV, insulina NPH sub- cutânea, KCl 19,1% EV.
⮧ Cloreto de sódio 0,45% EV, insulina regular EV, bicarbonato de sódio 8,4% EV.
⮨ Cloreto de sódio 0,9% EV, insulina NPH subcutâ- nea, bicarbonato de sódio 8,4% EV.
⮩ Cloreto de sódio 0,9% EV, insulina regular EV, KCl19,1% EV.

Em um atendimento ambulatorial de rotina, um paciente adulto, jovem, aguardando atendimento na sala de espera, evoluiu com palidez, diaforese e torpor.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
⮦ Devem ser investigadas no paciente outras cau- sas de hipoglicemia, pois medicamentos hipo- glicemiantes são as causas menos comuns em adultos.
⮧ No jovem, a hipoglicemia autoimune é a causa mais comum de hipoglicemia.
⮨ Deve ser realizado um exame de imagem para se excluir insulinoma, causa comum em indiví- duos sabidamente diabéticos e já medicados.
⮩ Deve ser suspensa a insulinoterapia e iniciado um hipoglicemiante oral.
⮪ O paciente apresentou a tríade de Whipple: si- nais e sintomas de hipoglicemia; níveis glicêmi- cos baixos (< 55 mg/dL); e resolução do quadro quando a normoglicemia foi estabelecida.

Qual a prin- cipal causa de morte na cetoacidose diabética?
⮦ Hipoglicemia.
⮧ Hipocalemia.
⮨ Acidose metabólica descompensada.
⮩ Assistolia ou atividade elétrica sem pulso.
⮪ Edema cerebral.