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A Academia Nacional de Medicina descreveu uma estrutura para a qualidade dos cuidados de saúde que pode ser usada para responsabilizar os seus provedores. Esta estrutura refere-se aos serviços prestados por uma instituição que pode ter seu modelo de remuneração relacionado aos indicadores de qualidade assistencial.
A que tipo de remuneração de serviço de saúde o texto se refere?
Pagamento por Diagnóstico (Diagnosis-Related Group - DRG).
Pagamento Global ou por Capitação (Capitation).
Coparticipação do Beneficiário.
Pagamento Baseado em Valor (Value-Based Payment).
Pagamento por Serviço (Fee-for-Service).
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Questões Para a Compreensão

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Respostas

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Para responder à sua pergunta, vamos analisar as opções apresentadas em relação ao contexto do texto, que menciona uma estrutura de qualidade dos cuidados de saúde e a relação com indicadores de qualidade assistencial. 1. Pagamento por Diagnóstico (Diagnosis-Related Group - DRG): Este modelo remunera os serviços de saúde com base em diagnósticos específicos, mas não necessariamente está ligado a indicadores de qualidade. 2. Pagamento Global ou por Capitação (Capitation): Este modelo paga uma quantia fixa por paciente, independentemente dos serviços prestados, o que não se relaciona diretamente com a qualidade assistencial. 3. Coparticipação do Beneficiário: Refere-se à parte que o paciente paga por serviços, mas não é um modelo de remuneração para provedores. 4. Pagamento Baseado em Valor (Value-Based Payment): Este modelo está diretamente relacionado à qualidade dos cuidados prestados, pois remunera os provedores com base em indicadores de qualidade e resultados de saúde. 5. Pagamento por Serviço (Fee-for-Service): Este modelo paga por cada serviço prestado, sem considerar a qualidade dos cuidados. Diante dessa análise, a opção que melhor se alinha com a descrição do texto, que menciona a responsabilidade dos provedores e a relação com indicadores de qualidade, é: Pagamento Baseado em Valor (Value-Based Payment).

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A auditoria de custos e contratos de serviços em saúde é fundamental para garantir a eficiência e a transparência na gestão dos recursos em organizações de saúde. Ela envolve a análise minuciosa dos custos associados aos serviços de saúde e a conformidade com os contratos estabelecidos. A qualidade da assistência médica e a gestão financeira estão intimamente ligadas a essa prática. Pensando nisso, suponha que você seja um auditor de custos e contratos em um hospital. Durante uma auditoria, você encontra discrepâncias significativas nos custos de suprimentos médicos em relação ao contrato vigente.
Considerando as informações apresentadas, assinale a opção correta.
A ação mais apropriada a ser tomada é confrontar diretamente os fornecedores sobre as discrepâncias nos custos durante essa auditoria na instituição.
A ação mais apropriada a ser tomada é ignorar as discrepâncias, pois podem ser variações normais nos custos durante a análise em uma auditoria de custos.
A ação mais apropriada a ser tomada é encerrar a auditoria de custos e contratos sem relatar as discrepâncias, uma vez que tal atribuição foge de seu escopo de trabalho.
A ação mais apropriada a ser tomada é documentar as discrepâncias, mas esperar até a próxima auditoria de custos e contratos programada pela instituição.
A ação mais apropriada a ser tomada é reportar imediatamente as discrepâncias à alta administração e ao departamento de compras do hospital.

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