teste_ AO2-Auditoria Hospitalar-Nota 6 0-Gabarito

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AO2 Resultados para MARIA JOSE NOGUEIRA BATISTA
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Pergunta 1
0,6 / 0,6 pts
 I e II, apenas.
Correto!
 II e III, apenas.
A alternativa está correta, pois apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Leia o texto a seguir:
No estudo realizado por Scheffer (2013), ao analisar as coberturas assistenciais
negadas pelos planos e seguros de saúde em ações julgadas pelo TJSP, observou
que as negativas de tratamento de câncer e de doenças cardiovasculares foram os
principais motivos e que, dentre os procedimentos médicos mais excluídos, destacam-
se a quimioterapia, radioterapia, cirurgias diversas, exames diagnósticos,
medicamentos, órteses e próteses. Conclui que não há fundamento jurídico para a
maioria das exclusões de cobertura, sendo estas o tipo mais comum de reclamação.
Fonte: SCHEFFER, M. Coberturas assistenciais negadas pelos planos e seguros de saúde em ações julgadas pelo
Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo. Rev Direito Sanit. 2013; 14(1):122-32.Disponível em:
https://www.revistas.usp.br/rdisan/article/view/56627 
 
Em relação aos processos de judicialização em saúde e seu impacto nas
organizações, avalie as afirmativas abaixo: 
I. Os processos de judicialização em saúde afetam as organizações de iniciativa
privada, pois estas estão diretamente relacionadas às coberturas de planos de saúde.
II. A judicialização pode aumentar a demanda por serviços e tratamentos específicos,
dificultando o planejamento e a gestão adequada dos serviços de saúde.
III. Ao garantir que os tratamentos sejam apropriados e necessários, a auditoria de
liberação ajuda a manter os custos sob controle e evitar que pacientes busquem
recursos legais para obter tratamentos não aprovados.
É correto o que se afirma em:
A+
A
A-
A afirmativa I está incorreta. A judicialização em saúde não está restrita a sistemas de saúde
privados. Ela pode ocorrer em sistemas de saúde públicos ou privados, pois está relacionada às
complexidades das decisões médicas, ao acesso a tratamentos específicos e às diferenças
individuais de interpretação das leis e regulamentos de saúde.
A afirmativa II está correta, pois as ações judiciais em saúde podem resultar em despesas
substanciais para as organizações de saúde. Isso ocorre devido aos custos legais associados à
defesa contra processos e, em alguns casos, ao custeio de tratamentos de alto custo que foram
determinados pela via judicial.
A afirmativa III está correta, pois a auditoria de liberação ajuda a identificar erros médicos,
diagnósticos incorretos e negligência que podem levar a ações judiciais. Ao corrigir esses problemas
antes que se tornem um problema legal, as organizações de saúde podem evitar processos judiciais
onerosos.
 I e III, apenas.
 III, apenas.
 I, II e III.
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Pergunta 2
0,6 / 0,6 pts
Leia o texto a seguir:
Uma instituição de saúde de médio porte está enfrentando desafios consideráveis em
relação ao uso adequado de recursos, e por isso está buscando melhorar sua
eficiência operacional e a qualidade do atendimento aos pacientes. 
Após uma análise inicial, identificou-se que uma parcela significativa dos recursos está
sendo desperdiçada, afetando não só os custos, mas também a qualidade dos
serviços prestados. 
Constatou-se que cerca de 50% dos gastos da instituição estão relacionados a
processos burocráticos e exames médicos desnecessários.
Por isso, conhecer os tipos de custos que envolvem um serviço é um elemento
importante para o auditor que atua nesse seguimento.
 
Considerando as informações, avalie as afirmações abaixo: 
I. O processo burocrático equivale a um custo fixo, o que já é esperado em relação a
eficiência financeira de uma organização. 
II. Exames médicos equivalem a custos variáveis pois dependem das necessidades
de assistência dos usuários.
A+
A
A-
 I e II, apenas.
Correto!
 II e III, apenas.
A alternativa está correta, pois apenas as afirmações II e III estão corretas.
A afirmação I está incorreta. A classificação de custos em auditoria é um processo dinâmico e requer
revisão periódica. Os custos podem variar devido às mudanças nos processos, tecnologias, inflação,
entre outros fatores, exigindo uma revisão contínua de processos para refletir com precisão a
situação atual da organização.
A afirmação II está correta, pois o quadro clínico dos pacientes pode se apresentar de formas
diferentes causando uma oscilação média no tempo de internação entre um paciente ou outro,
configurando-se em um custo variável.
A afirmação III está correta, pois em uma auditoria prospectiva se faz importante conhecer o perfil de
paciente atendido, o padrão de procedimentos realizados, que configuram em um a estimativa do
tempo de permanência e taxa de ocupação de uma instituição por exemplo, trazendo eficiência
operacional e financeira para a organização. 
 I e III, apenas.
 III, apenas.
 I, II e III.
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Pergunta 3
0,6 / 0,6 pts
III. Conhecer o perfil de paciente atendido em uma instituição ajuda a definir os custos
variáveis de maneira prospectiva. 
É correto o que se afirma em:
Leia o texto a seguir:
Uma instituição de saúde renomada decidiu buscar acreditação pela ONA para
aprimorar ainda mais seus serviços. Durante o processo de avaliação, o hospital foi
submetido aos três níveis de avaliação: Segurança, Organização e Práticas de Gestão
e Qualidade.
Durante a avaliação do Nível 1 - Segurança (estrutura), os auditores externos da ONA
identificaram que, embora a estrutura física estivesse adequada e em conformidade
com os requisitos mínimos, alguns processos de higienização em determinadas áreas
críticas do hospital estavam abaixo do padrão esperado. 
Ao progredir para o Nível 2 - Organização (processo), foi notado que o hospital tinha
protocolos bem definidos para muitas áreas, mas a falta de indicadores para avaliação
da eficácia das práticas clínicas e gerenciais foi evidente. 
A+
A
A-
 As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
 A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
 As asserções I e II são ambas proposições falsas.
 A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Correto!
 As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
A alternativa está correta, pois as asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma
justificativa da I.
A asserção I é uma proposição verdadeira, pois o auditor deve conhecer as ferramentas que apoiam
na investigação e análise de evidências que podem apresentar uma “quebra” na qualidade dos
serviços prestados, além de fornecerem insights detalhados sobre áreas que requerem intervenção
imediata ou estratégias de longo prazo para aprimoramento. 
A asserção II é verdadeira e justifica a asserção I, pois os relatórios de auditoria interna destacam
áreas onde a organização não está em conformidade com os padrões, regulamentos ou práticas
recomendadas. Isso inclui não apenas identificar falhas nos processos, mas também lacunas na
implementação de políticas e procedimentos. 
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Pergunta 4
0,6 / 0,6 pts
Já no Nível 3 - Práticas de Gestão e Qualidade (resultados), as políticas de melhoria
contínua estavam bem definidas e documentadas, mas a implementação efetiva
dessas políticas deixava a desejar. 
 
Refletindo sobre o processo de auditoria para avaliação dos serviços de saúde, avalie
as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. 
I. O auditor interno deve identificar não conformidades e lacunas nos processos,
recomendando ações corretivas e preventivas para a implementação de melhorias
contínuas.
PORQUE
II. Os relatórios elaborados a partir das auditorias internas oferecem uma base de
dados concreta para o embasamento da tomada de decisões estratégicas em uma
instituição hospitalar.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
Leia o texto a seguir:
A+
A
A-
 A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposiçãoverdadeira.
 A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Correto!
 As asserções I e II são ambas proposições falsas.
A alternativa está correta, pois as asserções I e II são ambas proposições falsas.
A asserção I é uma proposição falsa porque a auditoria clínica não se baseia exclusivamente na
análise de protocolos e diretrizes clínicas. A auditoria clínica também considera a revisão de registros
médicos, a observação de práticas clínicas, a coleta de dados sobre resultados e a análise de
processos para garantir que os pacientes recebam cuidados de alta qualidade.
A asserção II também é uma proposição falsa, pois, embora as notificações de eventos adversos
Uma pesquisa realizada pela International Journal for Quality in Health Care em 2018
avaliou o efeito das auditorias internas nos resultados clínicos, cultura de segurança, e
clima organizacional no hospital e obteve estes dados, depois da implementação da
sistemática:
• O percentual de pacientes que passavam por pelo menos 1 evento adverso
diminuiu de 36.1% para 31.3%.
• O percentual de pacientes que passavam por pelo menos 1 evento adverso
evitável diminuiu de 5.5% para 3.6%.
• Aumento da segurança do paciente durante a estadia no hospital
• Aumento na qualidade do cuidado nos hospitais
O feedback verbal ou escrito das auditorias realizadas ajuda a melhorar a
performance dos colaboradores, encorajando-os a adaptarem suas técnicas às
necessidades dos pacientes. Dessa forma, a medida colabora com a prática de
Cuidado Centrado no Paciente.
Fonte: A importância das Auditorias Internas para a Segurança do Paciente. Grupo IBES, 20 jun. 2018. Disponível em:
https://www.ibes.med.br/a-importancia-das-auditorias-internas-para-a-seguranca-do-paciente/. 
 
Refletindo sobre a importância das auditorias internas em instituições hospitalares,
avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. Os protocolos e diretrizes clínicas são a base para o processo de auditoria clínica. 
PORQUE
II. A coleta de dados e busca de eventos adversos são capazes de assegurar que os
processos sejam contemplados na assistência.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 
A+
A
A-
desempenhem um papel importante na promoção da segurança do paciente, não são a única
maneira de assegurar que os princípios da qualidade e da segurança sejam contemplados na
assistência médica. A avaliação da qualidade dos cuidados envolve medidas preventivas para
mitigação dos riscos, treinamento adequado, boas práticas clínicas e o cumprimento de
regulamentos também desempenham papéis cruciais na asseguração da qualidade e da segurança
na assistência à saúde.
 As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
 As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
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Pergunta 5
0,6 / 0,6 pts
 Pagamento por Diagnóstico (Diagnosis-Related Group - DRG).
 Pagamento Global ou por Capitação (Capitation).
 Coparticipação do Beneficiário.
Correto!
 Pagamento Baseado em Valor (Value-Based Payment).
Leia o texto a seguir:
A Academia Nacional de Medicina descreveu uma estrutura para a qualidade dos
cuidados de saúde que pode ser usada para responsabilizar os seus provedores,
veja: 
• Efetividade: O cuidado é baseado em evidências e é projetado para obter
resultados
• Eficiência: os provedores não usam recursos que não são necessários
• Equidade: O cuidado não varia em qualidade com base em características
pessoais, como raça, gênero e renda
• Centramento no paciente: os valores, preferências e necessidades de cada
paciente são respeitados
• Segurança: O tratamento não causa danos
• Pontualidade: O tratamento está disponível sem grandes atrasos.
Fonte: LEWIS, C.; HORSTMAN, C.; BLUMENTHAL, D.; ABRAMS, M. K. The Commonwealth Fund, 7 fev. 2023.
Disponível em: https://www.commonwealthfund.org/publications/explainer/2023/feb/value-based-care-what-it-is-why-its-
needed# . Adaptado. 
Esta estrutura refere-se aos serviços prestados por uma instituição que pode ter seu
modelo de remuneração relacionado aos indicadores de qualidade assistencial.
A que tipo de remuneração de serviço de saúde o texto se refere?
A+
A
A-
A alternativa está correta. O Pagamento Baseado em Valor ou Value-Based Payment, é um modelo
de remuneração em saúde que vincula o valor que os prestadores de serviços de saúde ganham por
seus serviços aos resultados que entregam para seus pacientes, como a qualidade, a equidade e o
custo do atendimento.
 Pagamento por Serviço (Fee-for-Service).
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Pergunta 6
0,6 / 0,6 pts
 
Os principais objetivos do farmacêutico com a auditoria são a segurança assistencial e a padronização de
prescrição médica.
 
Os principais objetivos do farmacêutico com a auditoria são a segurança assistencial e a adequação da tabela de
medicamentos do hospital.
Correto!
 
Os principais objetivos do farmacêutico com a auditoria são a farmacoeconomia, a qualidade e a segurança do
paciente.
A alternativa está correta. A auditoria farmacêutica visa identificar falhas na cadeia de produção,
aplicar práticas de farmacoeconomia para otimização financeira e garantir a segurança dos
pacientes mantendo-os livres de danos e eventos adversos em qualquer âmbito de assistência em
saúde.
 
Os principais objetivos do farmacêutico com a auditoria são a estruturação de treinamento médico e a
farmacoeconomia.
 
Os principais objetivos do farmacêutico com a auditoria são a redução de custos e a busca de eventos adversos
para medidas corretivas.
Leia o texto a seguir:
Dentro de um hospital, a auditoria farmacêutica é uma parte essencial do processo de
garantia de qualidade. Durante o processo de auditoria realizada por um farmacêutico,
ele realizou as seguintes etapas: 
• verificou se as doses prescritas estão em conformidade com os protocolos clínicos
estabelecidos;
• analisou se a forma de administração de medicamentos segue os padrões de
segurança e eficácia. 
• identificou se existiam possíveis interações medicamentosas entre diferentes
medicamentos prescritos aos pacientes.
Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
A+
A
A-

Pergunta 7
0,6 / 0,6 pts
 
A ação mais apropriada a ser tomada é confrontar diretamente os fornecedores sobre as discrepâncias nos custos
durante essa auditoria na instituição.
 
A ação mais apropriada a ser tomada é ignorar as discrepâncias, pois podem ser variações normais nos custos
durante a análise em uma auditoria de custos.
 
A ação mais apropriada a ser tomada é encerrar a auditoria de custos e contratos sem relatar as discrepâncias,
uma vez que tal atribuição foge de seu escopo de trabalho.
 
A ação mais apropriada a ser tomada é documentar as discrepâncias, mas esperar até a próxima auditoria de
custos e contratos programada pela instituição.
Correto!
 
A ação mais apropriada a ser tomada é reportar imediatamente as discrepâncias à alta administração e ao
departamento de compras do hospital.
A alternativa está correta, pois é uma atribuição do auditor de contas e contratos reportar quaisquer
descobertas referente a contas aos responsáveis pelos contratos, a fim de identificar qualquer desvio
de conformidade.
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Pergunta 8
0,6 / 0,6 pts
Leia o texto a seguir:
A auditoria de custos e contratos de serviços em saúde é fundamental para garantir a
eficiência e a transparência na gestão dos recursos em organizações de saúde. Ela
envolve a análise minuciosa dos custos associados aos serviços de saúde e a
conformidade com os contratos estabelecidos. A qualidade da assistência médica e a
gestão financeira estão intimamente ligadas a essa prática.
Pensando nisso, suponha que você seja um auditor de custos e contratos em um
hospital. Durante uma auditoria, você encontra discrepâncias significativas nos custos
de suprimentos médicos em relação ao contrato vigente.
Considerando as informações apresentadas, assinale a opção correta.
Leia o texto a seguir:
De acordo com Freitas (2012),a assistência médica suplementar prestada por meio
de planos de saúde e seguros de saúde, trouxe uma nova dinâmica para o país.
Atualmente, é possível afirmar que esses planos de saúde e seguradoras
A+
A
A-
 II, III e IV.
 I e III.
 II e IV.
Correto!
 I e II.
A alternativa está correta, pois apenas as afirmações I e II estão corretas. 
A afirmação I está correta. O auditor hospitalar é responsável por avaliar a conformidade dos
registros médicos com as normas e regulamentações relevantes para garantir a precisão e a
integridade dos dados.
A afirmação II está correta. O perfil do auditor hospitalar deve incluir habilidades analíticas para
identificar erros e discrepâncias em documentos clínicos, pois isso é fundamental para a detecção
desempenham um papel significativo na oferta de cuidados de saúde em todo o país.
Em decorrência dessa mudança, surge a necessidade de uma equipe multidisciplinar
de auditoria no setor privado, com a responsabilidade de realizar um
acompanhamento minucioso, tanto do ponto de vista técnico quanto administrativo,
dos serviços médicos. Isso inclui a análise detalhada das faturas e dos procedimentos
médicos já realizados, bem como daqueles que estão sendo prestados ou planejados
por médicos assistentes, seja em consultórios médicos ou durante internações
hospitalares, seja em situações de atendimento programado ou em casos de urgência
e emergência.
Fonte: FREITAS, L. M. P. A responsabilidade civil do médico auditor. In: Guia de Orientações Médicas para Auditoria em
Oncologia. 2012. SBOC (Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica). Disponível em:
https://sboc.org.br/app/webroot/manual-auditoria/AUDITORIA_C2.pdf . 
 
Considerando as informações sobre o perfil e as responsabilidades do auditor em
auditoria hospitalar, avalie as afirmações abaixo:
I. O auditor hospitalar é responsável por avaliar a conformidade dos registros médicos
com as normas e regulamentações relevantes.
II. O perfil do auditor hospitalar deve incluir habilidades analíticas para identificar erros
e discrepâncias em documentos clínicos.
III. A principal responsabilidade de um auditor hospitalar é a gestão da infraestrutura
hospitalar.
IV. Para os auditores que atuam na área de custos ou faturamento é dispensável o
conhecimento em terminologias médicas ou procedimentos clínicos.
É correto apenas o que se afirma em:
A+
A
A-
de possíveis problemas e a garantia da qualidade dos cuidados de saúde.
A afirmação III está incorreta. A principal responsabilidade do auditor hospitalar não é a gestão da
infraestrutura hospitalar, mas sim a revisão e avaliação dos processos clínicos e administrativos para
garantir a conformidade e a qualidade dos serviços de saúde.
A afirmação IV está incorreta. O auditor hospitalar precisa ter conhecimento sobre terminologia
médica, procedimentos clínicos e regulamentações relevantes, uma vez que esses conhecimentos
são essenciais para a realização eficaz da auditoria.
 I, III e IV.

Pergunta 9
0,6 / 0,6 pts
 As asserções I e II são ambas proposições falsas.
 As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
 A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
 As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
Correto!
 A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
A alternativa está correta, pois a asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição
falsa.
A asserção I é uma proposição verdadeira, pois a ética, a integridade e a confidencialidade são
princípios fundamentais na auditoria hospitalar. O auditor deve levar em consideração esses
Leia o texto a seguir:
Os relatórios ou pareceres de auditoria são componentes das últimas etapas do
processo de auditoria hospitalar e devem abranger os resultados das análises
realizadas de acordo com o formato e o tipo de auditoria em questão. As informações
contidas nesses relatórios relacionadas a ações, eventos ou situações observadas
devem ser apresentadas de forma clara e livre de ambiguidades.
 
Refletindo sobre os princípios para a emissão de pareceres em auditoria hospitalar,
avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. O auditor deve considerar os princípios éticos, como a integridade e a
confidencialidade ao emitir um parecer de auditoria hospitalar.
PORQUE
II. Na ausência de evidências sólidas, um parecer de auditoria hospitalar pode ser
emitido com base em suposições, de acordo com o conhecimento técnico do auditor.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A+
A
A-
princípios ao emitir o parecer para garantir que o processo seja realizado de maneira justa, íntegra e
protegendo as informações confidenciais dos pacientes e profissionais.
A asserção II é uma proposição falsa, pois em auditoria hospitalar, o parecer não deve ser emitido
com base em suposições. Pelo contrário, ele deve ser baseado em evidências sólidas e
factualmente sustentáveis. Suposições não são adequadas para um processo de auditoria rigoroso,
uma vez que podem levar a conclusões imprecisas e injustas. 
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Pergunta 10
0,6 / 0,6 pts
 Fornecer dados de apoio aos processos de melhoria contínua.
 Acompanhar a regularidade dos procedimentos médicos e decisões clínicas.
 Acompanhar os indicadores assistenciais em uma instituição hospitalar.
 Realizar a revisão de rotina de procedimentos que visam a segurança do paciente.
Correto!
 Avaliar a eficiência e eficácia das operações de uma organização.
Está correta. O foco da auditoria operacional é garantir que todos os processos que envolvem a
assistência ocorram de forma eficiente. 
Pontuação do teste: 6 de 6
Leia o texto a seguir:
Na área da saúde, o Ministério da Saúde define auditoria como exames sistemáticos e
independentes dos fatos. Tais exames são realizados por observação, medição,
ensaio de uma atividade, elemento ou sistema, verificando a adequação aos requisitos
preconizados pelas leis e normas legais, determinando se as ações de saúde e seus
resultados estão de acordo com as disposições planejadas.
Sabe-se que o processo de auditoria hospitalar pode ter 3 segmentos, a auditoria
operacional, clínica e analítica.
Qual é o principal foco da auditoria operacional? 
A+
A
A-