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Na consulta de puericultura, RN 13 dias de vida, sexo masculino apresentando peso atual: 3.320 g emseio materno exclusivo (AME), Icterícia zona 2 de Kramer. Mãe não realizou os testes de triagem neonatal. Dados Pré Natal: Mãe ANA, 14 anos, G1P0A0, ABO- Rh B+ Pré-natal, sem intercorrências. Dados da maternidade: Parto cesariana. Apgar 9/10. PN: 2.780 g. RN recebe alta hospitalar com 72 horas de vida em AME. Peso da alta: 2.700g, ABO- Rh:O negativo, Bilirrubina total: 7,22. Bilirrubina direta: 0,9 Bilirrubina indireta 6,3. (Classificada na zona de risco baixo no gráfico de Buthani). Alta com orientação de banho de sol, iniciar vitamina D no sétimo dia de vida e retorno em UBS em 48 a 72 horas.

Qual a hipótese diagnóstica mais provável para a causa dessa icterícia presente no exame físico da consultaambulatorial.
a) Hiperbilirrubinemia fisiológica devido à incompatibilidade ABO
b) Hiperbilirrubinemia indireta devido à incompatibilidade RH.
c) Hiperbilirrubinemia indireta, por provável alteração na G6PD ou Hormônios tiroidianos.
d) Hiperbilirrubinemia indireta devido a doenças infecciosas e/ou atresia de vias biliares.
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Desvendando com Questões

há 5 meses

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há 5 meses

Para determinar a hipótese diagnóstica mais provável para a icterícia do recém-nascido (RN) apresentado, vamos analisar as informações fornecidas: 1. O RN tem 13 dias de vida e apresenta icterícia na zona 2 de Kramer, o que indica uma icterícia leve a moderada. 2. O peso ao nascer foi de 2.780 g e o peso atual é de 3.320 g, o que mostra que o RN está ganhando peso adequadamente. 3. A bilirrubina total é de 7,22 mg/dL, com uma bilirrubina direta de 0,9 mg/dL e indireta de 6,3 mg/dL, indicando que a maior parte da bilirrubina é indireta. 4. A mãe é do tipo ABO- e o RN é Rh B+, o que pode sugerir uma incompatibilidade ABO, mas a bilirrubina total está dentro de um nível que pode ser considerado fisiológico. Agora, vamos analisar as alternativas: a) Hiperbilirrubinemia fisiológica devido à incompatibilidade ABO - A icterícia pode ser fisiológica, mas a incompatibilidade ABO geralmente causa uma hiperbilirrubinemia indireta mais significativa. Essa opção não é a mais provável. b) Hiperbilirrubinemia indireta devido à incompatibilidade RH - A incompatibilidade Rh geralmente causa icterícia mais grave e precoce, o que não se aplica aqui, pois o RN está com uma bilirrubina total relativamente baixa. c) Hiperbilirrubinemia indireta, por provável alteração na G6PD ou Hormônios tiroidianos - Embora a deficiência de G6PD possa causar icterícia, não há informações suficientes para confirmar essa hipótese, e a icterícia não é típica de alterações hormonais. d) Hiperbilirrubinemia indireta devido a doenças infecciosas e/ou atresia de vias biliares - Essa opção é menos provável, pois o RN não apresenta sinais clínicos que sugiram infecção ou atresia biliar. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa no quadro apresentado, considerando a icterícia leve e a bilirrubina indireta predominante, é a) Hiperbilirrubinemia fisiológica devido à incompatibilidade ABO.

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