Grátis: Um paciente de 40 anos de idade é admitido à unidade de terapia intensiva devido a queimaduras graves, que cobrem aproximadamente 30% de sua superf... – Questões Respondidas

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Um paciente de 40 anos de idade é admitido à unidade de terapia intensiva devido a queimaduras graves, que cobrem aproximadamente 30% de sua superfície corporal. Há sinais de hipovolemia, dor intensa e sinais de inflamação sistêmica. A conduta para este paciente, no momento, deve incluir:
A Antibioticoterapia empírica de amplo espectro visando cobrir o alto risco de infecção
B Indicação de desbridamento cirúrgico das lesões acima de um centímetro de diâmetro
C Supressão da inflamação sistêmica por meio de antiinflamatórios, preferencialmente corticoides.
D Fluidoterapia agressiva com cristaloides e monitoramento intensivo de parâmetros da perfusão tecidual.

Exercícios Para o Conhecimento

há 3 meses

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Queimados

UNIFOR

Respostas

Ed

há 3 meses

Para responder a essa questão, precisamos considerar a abordagem inicial para um paciente com queimaduras graves e sinais de hipovolemia. Vamos analisar as alternativas: A) Antibioticoterapia empírica de amplo espectro visando cobrir o alto risco de infecção - Embora a profilaxia contra infecções seja importante, a prioridade imediata em casos de queimaduras graves é a estabilização hemodinâmica. B) Indicação de desbridamento cirúrgico das lesões acima de um centímetro de diâmetro - O desbridamento é uma parte importante do tratamento, mas não é a primeira conduta imediata em um paciente com hipovolemia. C) Supressão da inflamação sistêmica por meio de antiinflamatórios, preferencialmente corticoides - O uso de corticoides não é uma conduta padrão inicial em queimaduras. D) Fluidoterapia agressiva com cristaloides e monitoramento intensivo de parâmetros da perfusão tecidual - Esta é a conduta padrão para pacientes com queimaduras extensas e hipovolemia, visando restaurar a volemia e garantir a perfusão tecidual adequada. Portanto, a alternativa correta é: D) Fluidoterapia agressiva com cristaloides e monitoramento intensivo de parâmetros da perfusão tecidual.

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Homem de 31 anos de idade deu entrada no pronto-socorro, vítima de queimadura em membro superior direito por chama, após acender churrasqueira com álcool há duas horas. Ao exame físico, encontra-se com vias aéreas pérvias, sem sinais de queimaduras, sem alterações ventilatórias e hemodinâmicas, consciente e orientado. Apresenta hiperemia com formação de bolhas em face anterior de braço, antebraço e mão direita, sem alterações de perfusão distal, conforme esquema a seguir: Considerando que o paciente apresenta aproximadamente 100 kg, a reposição volêmica indicada para ele é:
Um diagrama de um corpo humano com a área de formação de bolhas destacada em laranja na face anterior do membro superior direito. A legenda indica 'Área com formação de bolhas'.
A) 450 mL de coloides nas próximas 8 horas e 450 mL de coloides nas 16 horas seguintes.
B) 900 mL de cristaloides nas próximas 6 horas e 900 mL de cristaloides nas 16 horas seguintes.
C) 900 mL de cristaloides nas próximas 8 horas e 900 mL de cristaloides nas 16 horas seguintes.
D) 450 mL de cristaloides nas próximas 6 horas e 450 mL de cristaloides nas 16 horas seguintes.

Em relação às lesões térmicas, assinale a alternativa correta.
A) O débito urinário deve ser de 0,5 ml/kg/h, independentemente da natureza da queimadura e idade do paciente.
B) Para o cálculo de área queimada irregular, utilizar a palma da mão do doente, excluindo-se os dedos, que representará 1% da área corpórea queimada.
C) Logo após as queimaduras de segundo grau, quando a área de superfície corporal for maior que 10%, as bolhas devem ser rompidas e devem ser aplicadas compressas frias.
D) Nas queimaduras químicas provocadas por ácidos, agentes neutralizantes devem ser utilizados antes da irrigação com água.
E) A síndrome compartimental resulta da combinação da diminuição da elasticidade da pele com o aumento do edema dos tecidos moles.

Após curtir um dia inteiro de praia, à noite a paciente apresentava a pele bastante eritematosa e dolorosa em regiões dorsal, lombar, peito, barriga e em toda a extensão dos braços. No atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS), a conduta adequada do profissional foi
o encaminhamento para unidade de referência em queimadura, pois a área acometida corresponde a 36%, pela regra dos 9.
a analgesia, cuidados locais e orientações de que não seria levado em consideração a regra dos 9 para a queimadura de pele da paciente.
a analgesia, internação na unidade básica de saúde, sem necessidade de encaminhamento para um centro de referência, pois a área acometida está menor que 20% pela regra dos 9.
o encaminhamento para unidade de referência em queimadura, pois a área acometida corresponde a 54%, pela regra dos 9.

Paciente masculino, de 45 anos, foi trazido à Emergência após ter sido exposto ao fogo direto no local de trabalho por aproximadamente 25 segundos. À admissão, apresentava queimaduras visíveis em cerca de 30% da superfície corporal, predominantemente em braços, tórax e face, frequência cardíaca de 126 bpm, pressão arterial de 95/55 mmHg, frequência respiratória de 28 mpm e saturação de oxigênio de 89%. As vias aéreas estavam comprometidas, com sinais de inalação de fumaça. Foi imediatamente entubado para proteção das vias aéreas. Qual das intervenções abaixo é a prioritária para o manejo inicial?
Administração imediata de antibióticos intravenosos para prevenir infecção.
Imediato desbridamento das áreas queimadas para reduzir a carga de tecido necrótico.
Infusão intravenosa agressiva de líquidos para tratar o choque hipovolêmico.
Transferência imediata para a Unidade de Queimados, sem intervenções iniciais.

Sobre a profundidade das queimaduras, avalie se as afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a sequência correspondente. ( ) Queimaduras superficiais (de primeiro grau), como queimaduras solares, são caracterizadas por eritema e dor, podendo formar flictenas. ( ) As queimaduras superficiais de espessura parcial são úmidas e muito dolorosas. ( ) As queimaduras de espessura total geralmente parecem coriáceas. A pele pode parecer translúcida ou branca cerosa. A superfície é dolorida ao toque leve ou picada e geralmente seca.
A) V - V - F
B) F - F - V
C) V - F - V
D) F - V - F

Sobre as queimaduras na infância analise as afirmativas abaixo. I - As escaldaduras são a principal causa de internação hospitalar para pacientes pediátricos vítimas de queimaduras. II - As crianças com mais de 15% de superfície corporal queimada necessitam de reposição de líquidos por via intravenosa para manter uma perfusão adequada. III - Deve-se aplicar compressas com água gelada nas lesões para diminuir a progressão da queimadura no atendimento inicial. Sobre esta situação selecione a opção correta.
A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E) As afirmativas I, II e III são falsas.

Com relação à úlcera de Marjolin, assinale a alternativa correta.
A incidência de degeneração maligna nesta úlcera é alta, ocorrendo em 40 a 70% das feridas e cicatrizes.
O período de tempo para esta lesão evoluir para carcinoma basocelular é curto, ocorrendo em média em 2 a 7 anos.
Apresenta maior prevalência em mulheres jovens e não apresenta evolução maligna na história natural da doença.
É uma ulceração crônica decorrente de cicatriz de queimadura, que pode evoluir para o desenvolvimento de carcinoma de células escamosas da pele.
Evolui rapidamente para melanoma maligno, o câncer mais frequentemente relacionado a esta condição.

Um homem de 30 anos, com 90 kg, sofre queimadura ao acender uma churrasqueira. Ele apresenta lesões em face anterior do tronco, em face anterior e posterior dos membros superiores e em face anterior de membro inferior esquerdo. Esse paciente é trazido consciente ao pronto-socorro, com queixa de muita dor. Ao exame físico, nota-se eritema em todas as áreas atingidas, com muitas bolhas, principalmente em tórax, antebraços, mãos, perna e pé. Nessa situação, considerando o volume de reposição pela regra dos 9, preconizado pelo ATLS, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a classificação da queimadura e a reposição volêmica indicada para esse paciente.
A) Queimadura moderada, de terceiro grau; reanimação hídrica com cerca de 500 mL/h de solução coloide nas primeiras 8 horas e, após isso, utilização de, aproximadamente, 500 mL/h de ringer, por 16 horas.
B) Queimadura grave, de terceiro grau; reanimação hídrica com cerca de 1.000 mL/h de ringer lactato nas primeiras 16 horas e, após isso, utilização de, aproximadamente, 500 mL/h, por 8 horas.
C) Queimadura grave, de segundo grau; reanimação hídrica com cerca de 500 mL/h de ringer lactato nas primeiras 8 horas e, após isso, utilização de, aproximadamente, 250 mL/h, por 16 horas.
D) Queimadura moderada, de segundo grau; reanimação hídrica oral com 0,5 mL/kg/h, por 48 horas, com monitoração da diurese.

Trabalhador da companhia elétrica recebeu grande carga de energia durante o trabalho, com queimadura de 3º grau em mão esquerda e pé direito. Levado imediatamente para receber assistência médica, foi monitorizado com eletrocardiograma, oxímetro e controle do débito urinário através de sonda vesical de demora, que evidenciou urina vermelho escuro. Neste caso, a melhor conduta inicial é:
irrigar com soro fisiológico a bexiga para diminuir risco de tamponamento por coágulos.
hidratar segundo a fórmula de Parkland na dose de 1 ml/kg peso/%superfície queimada.
pesquisar mioglobinúria antes de expandir a volemia do paciente desnecessariamente.
iniciar a administração de solução de manitol intravenoso, para forçar diurese osmótica.
iniciar expansão volêmica com intuito de alcançar débito urinário de cerca de 100 ml/h.

Com base na descrição das queimaduras e sua cicatrização, qual das seguintes afirmacoes é INCORRETA?
A Queimaduras dérmicas superficiais podem cicatrizar espontaneamente por estruturas epidérmicas retidas e frequentemente apresentam bolhas.
B Queimaduras de terceiro grau requerem reepitelização a partir das bordas cutâneas, pois não restam apêndices epidérmicos ou dérmicos viáveis.
C Queimaduras de quarto grau estendem-se além da pele, afetando estruturas mais profundas como músculos e ossos.
D Queimaduras dérmicas profundas tendem a cicatrizar sem cicatrizes significativas devido a integridade dos folículos pilosos e das glândulas sudoríparas.
E A avaliação da profundidade da queimadura pelo julgamento clínico de profissionais experientes e crucial para o manejo e decisões terapêuticas.