Vamos analisar os dados apresentados no caso clínico: 1. Sintomas: O paciente apresenta disúria, hematúria e febre, o que sugere um problema renal ou urinário. 2. Exames laboratoriais: A hemoglobina está baixa (9,8 mg/dL), indicando anemia. A creatinina está elevada (8,7 mg/dL), sugerindo uma possível insuficiência renal. A urina apresenta 3+ de proteína, 4+ de hemoglobina, incontáveis hemácias e cilindros granulosos grossos, além de uma proteinúria significativa (3750 mg em 24h). 3. Histórico: O paciente tem um histórico de artralgia e episódios de rouquidão e odinofagia, que podem sugerir uma condição autoimune ou inflamatória. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Nefrolitíase: Geralmente se apresenta com dor intensa e pode causar hematúria, mas não é comum ter tanta proteinúria e os outros sintomas apresentados. B) Síndrome nefrítica: Caracteriza-se por hematúria, proteinúria moderada, hipertensão e edema. Os cilindros granulosos e a presença de hemoglobina na urina podem indicar uma glomerulonefrite, mas a proteinúria é alta. C) Nefropatia por IgA: Comumente causa hematúria e proteinúria, mas geralmente não apresenta níveis tão altos de proteinúria e a história de febre não é típica. D) Glomerulonefrite rapidamente progressiva: Esta condição é caracterizada por uma rápida deterioração da função renal, hematúria, proteinúria significativa e cilindros. Os sintomas e os achados laboratoriais se encaixam bem aqui. E) Síndrome nefrótica: Caracteriza-se por proteinúria alta, mas geralmente não apresenta hematúria significativa e a creatinina elevada sugere uma condição mais aguda. Diante da análise, a principal hipótese diagnóstica que se encaixa melhor com os sintomas e os achados laboratoriais é: D) glomerulonefrite rapidamente progressiva.