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6	-	2022	UFRJ
Menino,	 5	 anos,	 relata	um	episódio	de	 ""urina	 vermelha""	 pela	manhã.	Não	há	 informações	 compatíveis	 com	disúria,	 poliúria	 ou	 febre.	 Exame	 físico:	 normal.	 Pode-se
afirmar	que:
A)	deve-se	solicitar	uma	uretrocistografia	miccional	um	mês	após	a	ocorrência	do	episódio	inicial
B)	se	no	exame	simples	de	urina	houver	3	hemácias/campo,	faz-se	o	diagnóstico	de	hematúria
C)	deve-se	solicitar	proteinúria	de	24	horas,	clearance	de	creatinina	e	US	do	abdome
D)	é	possível	que	essa	queixa	correlacione-se	com	uso	de	algum	fármaco	e/ou	alimento
7	-	2022	HUBFS/HUJBB
Paciente,	30	anos,	sexo	feminino,	queixa-se	de	edema	e	urina	escurecida.	Observa-se	edema	peripalpebral,	hipertensão	arterial	sistêmica,	ausculta	cardiopulmonar	sem
nada	digno	de	nota.	Urina	EAS	com	40	hemácias/campo	e	1+	de	proteína,	proteinúria	de	24	horas	com	1	grama,	creatinina	2	mg/dl,	C3	50	mg/dl	(90-180	mg/dl),	albumina
sérica	3,5	g/dl,	colesterol	sérico	150	mg/dl.	A	síndrome	a	que	se	refere	o	caso	e	a	doença	que	ocasiona	consumo	de	complemento	são,	respectivamente,
A)	nefrítica	e	lúpus	eritematoso	sistêmico.
B)	nefrótica	e	crioglobulinemia.
C)	nefrítica	e	glomerulosesclerose	segmentar	e	focal.
D)	nefrótica	e	glomerulonefritemembranoproliferativa.
E)	nefrítica	e	doença	de	lesão	mínima.
8	-	2022	SES	-	PE
F.J.R.,	de	sete	anos	de	 idade,	vem	ao	pronto-socorro	de	pediatria	com	queixa	de	edema,	oligúria,	urina	de	cor	escura,	amaurose	e	hipertensão	arterial.	No	caso	desse
paciente,	qual	a	principal	hipótese	diagnóstica	e	conduta	mais	adequada	para	o	caso?
A)	Síndrome	nefrótica	complicada	por	meningoencefalite	por	pneumococo.	Deve-se	internar	o	paciente,	colher	LCR,	solicitar	albumina	sérica	e	proteinúria	de	24h	e	iniciar
ceftriaxona	e	furosemida	na	urgência.
B)	Glomerulonefrite	pós-infecciosa	complicada	com	encefalopatia	hipertensiva.	Deve-se	internar,	iniciar	anti-hipertensivo	venoso,	diurético	de	alça	e	solicitar	sumário	de
urina,	função	renal	e	C3.
C)	Infecção	do	trato	urinário	complicada,	provavelmente	por	malformação	renal.	Colher	urocultura,	iniciar	antibioticoterapia	parenteral	e	solicitar	USG	renal.
D)	Glomerulonefrite	pós-infecciosa	não	complicada.	Acompanhamento	ambulatorial.	Deve-se	solicitar	C3,	exames	de	urina	para	confirmar	a	hematúria	e	fazer	penicilina
benzatina.
E)	Injúria	renal	aguda	pré-renal.	Internar,	solicitar	função	renal,	fazer	expansão	volêmica	com	soro	fisiológico	e	iniciar	diurético	de	alça.
9	-	2022	HCG
Casos	de	hematúria	correspondem	a	5%	dos	atendimentos	ambulatoriais	no	consultório	do	pediatra.	A	principal	causa	é:
A)	glomerulonefrite.
B)	tumor	de	Wilms.
C)	hipercalciúria.
D)	hiperuricosúria.
10	-	2022	IOVALE
Qual	dos	achados	abaixo	é	menos	provável	de	ser	encontrado	em	um	paciente	com	glomerulonefrite	pós-streptocócica	?
A)	Edema.
B)	Proteinúria	maior	ou	igual	a	500mg/24horas.
C)	Hipertensão	arterial.
D)	Hemácias	dismórficas	na	urina.
Questões	da	Apostila
Realize	as	questões	de	concursos	selecionadas	para	esta	apostila	e	depois	confira	os	comentários	da	nossa	equipe	acadêmica.
11	-	2022	HSL
No	quadro	clínico	da	GNDA	(glomerulonefrite	difusa	aguda)	pós-estreptocócica,	a	sintomatologia	clássica	envolve:
A)	hipertensão	e	hematúria
B)	hipotensão	e	disúria
C)	hematúria	e	nictúria
D)	estrangúria	e	proteinúria
12	-	2022	SCO
Diante	da	suspeita	da	doença	Amiloidose	Cardíaca:
A)	O	primeiro	passo	é	investigar	a	presença	de	cadeias	leves	de	imunoglobulinas	para	o	diagnóstico	da	Amiloidose	Cardíaca	(AL),	uma	vez	que	essa	forma	da	amiloidose
cardíaca	exige	tratamento	específico	com	quimioterápicos	e	o	prognóstico	melhora	com	o	retardo	no	início	do	tratamento.
B)	O	primeiro	passo	é	investigar	a	presença	de	cadeias	leves	de	imunoglobulinas	para	o	diagnóstico	da	Amiloidose	Cardíaca	(AL),	uma	vez	que	essa	forma	da	amiloidose
cardíaca	não	apresenta	tratamento	específico	com	quimioterápicos	e	o	prognóstico	piora	muito	com	o	retardo	no	início	do	tratamento.
C)	O	primeiro	passo	é	investigar	a	presença	de	cadeias	leves	de	imunoglobulinas	para	o	diagnóstico	da	Amiloidose	Cardíaca	(AL),	uma	vez	que	essa	forma	da	amiloidose
cardíaca	exige	tratamento	específico	com	quimioterápicos	e	o	prognóstico	piora	muito	com	o	retardo	no	início	do	tratamento.
D)	O	primeiro	passo	é	investigar	a	presença	de	cadeias	leves	de	imunoglobulinas	para	o	diagnóstico	da	Amiloidose	Cardíaca	(AL),	uma	vez	que	essa	forma	da	amiloidose
cardíaca	exige	tratamento	específico	sem	uso	de	quimioterápicos	e	o	prognóstico	piora	muito	com	o	retardo	no	início	do	tratamento.
13	-	2022	ISCMSC
O	emprego	da	cintilografia	cardíaca	com	radiotraçadores	ósseos	tornou	possível	o	diagnóstico	não	invasivo	da	amiloidose	cardíaca	(AC)	ligada	à	transtirretina	(TTR):
A)	Prescindindo	da	biópsia	endomiocárdica,	o	que	dificultou	muito	o	fluxo	diagnóstico.
B)	Mas	não	alterando	indicação	da	biópsia	endo	miocárdica,	o	que	simplificou	muito	o	fluxo	diagnóstico.
C)	Prescindindo	da	biópsia	endo	miocárdica,	o	que	simplificou	muito	o	fluxo	diagnóstico.
D)	Prescindindo	da	biópsia	pericardica,	o	que	simplificou	muito	o	fluxo	diagnóstico.
15	-	2022	ISCMSC
A	Amiloidose	Sistêmica	é	uma	doença:
A)	Causada	pela	deposição	tecidual	de	agregados	proteicos	fibrilares	e	insolúveis	em	diferentes	órgãos,	excluindo	o	coração,	levando	à	disfunção	orgânica.
B)	Causada	pela	deposição	tecidual	de	agregados	proteicos	fibrilares	e	insolúveis	em	diferentes	órgãos,	incluindo	o	coração,	levando	à	disfunção	orgânica.
C)	Causada	pela	deposição	tecidual	de	agregados	proteicos	fibrilares	e	insolúveis	em	diferentes	órgãos,	incluindo	o	coração,	mas	não	levando	à	disfunção	orgânica.
D)	Causada	pela	deposição	tecidual	de	agregados	glicídicos	fibrilares	e	insolúveis	em	diferentes	órgãos,	incluindo	o	coração,	levando	à	disfunção	orgânica.
16	-	2022	UNOESTE
Paciente	 do	 sexo	masculino,	 42	 anos	 de	 idade,	 com	história	 de	 disúria,	 hematúria	 e	 febre	 vespertina	 sem	 calafrios,	 de	 início	 há	 7	 dias.	 Como	 antecedentes	 prévios,
relatava	 episódios	 de	 artralgia	 generalizada	 há	 3	 anos,	 com	 episódios	 de	 repetição	 de	 rouquidão	 e	 odinofagia.	 Realizou	 exames	 complementares	 que	 evidenciaram:
hemoglobina	de	9,8	mg/dL,	hematócrito	de	29%,	anisocitose,	 leucograma	e	plaquetas	normais,	ureia	190	mg/dL	e	creatinina	sérica	de	8,7	mg/dL.	Urina	1	com	3+	de
proteína,	4+	de	hemoglobina,	incontáveis	hemácias,	depósitos	de	uratos	amorfos	(++),	cilindros	granulosos	grossos	e	presença	de	corpos	ovais	e	proteinúria	de	24	h	foi
de	3750	mg.	A	principal	hipótese	diagnóstica	é:
A)	nefrolitíase.
B)	síndrome	nefrítica.
C)	nefropatia	por	IgA.
D)	glomerulonefrite	rapidamente	progressiva.
E)	síndrome	nefrótica.
17	-	2022	FAMEMA
Mulher,	36	anos,	apresenta	evacuações	aquosas	com	grande	quantidade	de	gotas	de	gordura,	urina	avermelhada	e	aparecimento	de	manchas	roxas	nas	pernas	e	braços
há	15	dias.	Nega	antecedentes	mórbidos.	Refere	que	seu	ritmo	intestinal	sempre	foi	de	três	evacuações	diárias	de	grande	volume,	há	vários	anos.	Exame	físico:	equimoses
disseminadas	em	pernas	e	braços.	Exames	laboratoriais:	Hb	=	11,2	g/dL,	Plaquetas	=	135000/mm3	,	TGP	=	47	UI/L,	TGO	=	72	UI/L,	TP/inr	=	8,9,	TTPa	=	81,5	segundos,	TP
=	118,7	segundos.	O	tratamento	deve	ser	feito	com
A)	aférese	de	plaquetas.
B)	vitamina	K.
C)	plasmaférese.
D)	ácido	épsilon-aminocaproico.
18	-	2022	IOVALE
NÃO	se	relaciona	à	glomerulonefrite	pós-	estreptocócica	(GNPE):
A)	A	reação	inflamatória	atinge	todos	os	glomérulos	de	ambos	os	rins.
B)	A	perda	da	integridade	da	membrana	basal	diminui	o	ritmo	de	filtração	glomerular.
C)	Há	formação	de	imunocomplexos	(Ag-Ac)	circulantes	com	ativação	do	sistema	complemento.
D)	A	diminuição	do	volume	filtrado	aumenta	a	reabsorção	tubular	de	sódio	e	água.
19	-	2022	UNITAU
Foram	solicitados	exames	de	rotina	para	uma	paciente	de	8	anos	e	meio	de	idade	pelo	pediatra	que	a	acompanha.	Os	exames	laboratoriais	solicitados	vieram	dentro	do
padrão	de	normalidade,	exceto	pelo	exame	de	Urina	tipo	1,	que	apresentava	uma	hematúria	microscópica	isolada,	porém,	o	exame	foi	coletado	durante	um	episódiofebril,
sem	outras	queixas	associadas.	A	febre	desapareceu	após	3	dias	e	a	criança	se	manteve	assintomática.	A	melhor	conduta	a	se	seguir	é:
A)	Encaminhar	a	menina	para	endocrinologista.
B)	Repetir	exame	de	Urina	I	em	1	semana.
C)	Solicitar	função	renal.
D)	Pedir	ultrassonografia	renal.
E)	Encaminhar	para	nefrologista	pediátrico.
20	-	2022	HOS
Escolar,	sexo	feminino,	com	6	anos	de	idade.	Mãe	percebeu	inchaço	nas	pálpebras,	bilateralmente,	há	6	dias.	Nos	últimos	três	dias,	houve	piora	do	edema	e	distensão
abdominal.	Apresentou	dois	episódios	de	vômitos.	Há	diminuição	do	volume	urinário	e	escurecimento	da	urina.	Há	cerca	de	15	dias,	fez	uso	de	penicilina	benzatina	para
um	quadro	de	“dor	de	garganta”.	O	pediatra	aferiu	e	encontrou	PA	de	120	x	80mmHg.	Qual	o	dado	 laboratorial	que,	 isoladamente,	é	considerado	mais	 fidedigno	para
confirmar	o	diagnóstico?
A)	Elevação	de	ureia	e	creatinina	no	sangue.
B)	Títulos	de	antiestreptolisina	O	elevados.
C)	Níveis	baixos	da	fração	C3	do	complemento.
D)	Proteinúria	de	24	horas	acima	de	50	mg/kg/dia.
E)	Urina	1	com	leucocitúria	e	hematúria,	micro	ou	macroscópica.
21	-	2022	FMP
Escolar	de	oito	anos,	com	quadro	de	Glomerulonefrite	Difusa	Aguda	(GNDA)	pós	-	estreptocócica,	na	quinta	semana	de	doença,	mantém	hipertensão	arterial	e	hematúria
macroscópica.	Exames	complementares:	proteína	urinária:	60mg/kg/dia;	uréia:	80mg/dl;	 creatinina:	2,8mg/dl;	ultra-	 sonografia	 renal:	 rins	aumentados	de	volume,	 sem
perda	da	relação	córtico-medular.	Neste	caso	indica-se:
A)	Corticosteróide	e	ciclofosfamida	por	via	oral.
B)	Restrição	hídrica	rigorosa	e	dieta	hipoprotéica.
C)	Plasmaférese	e	pulsoterapia	com	ciclofosfamida.
D)	Biópsia	renal	e	pulsoterapia	com	metilprednisolona.
22	-	2022	SEMAD
Você	é	plantonista	de	uma	unidade	pediátrica	para	onde	será	transferida	uma	adolescente	de	13	anos	com	história	de	ter	apresentado	crise	convulsiva	tônico	clônica	de
curta	duração	e	pressão	arterial	de	170x110.	Na	admissão	encontra-se	 sonolenta,	porém	despertável.	Ao	exame	apresenta	edema	de	membros	 inferiores	e	ao	urinar
espontaneamente	sua	urina	é	cor	de	mate.	Mãe	refere	que	a	menor	apresentou	quadro	de	dor	de	garganta	há	2	semanas	que	melhorou	sem	uso	de	medicação.	De	acordo
com	esse	caso,	assinale	a	alternativa	correta:
A)	O	diagnóstico	mais	provável	é	Síndrome	nefrótica
B)	A	urina	cor	de	mate	sugere	hematúria	de	origem	não	glomerular
C)	Um	achado	laboratorial	esperado	é	a	hipoalbuminemia	severa
D)	Um	exame	indispensável	para	o	diagnóstico	é	a	dosagem	da	antiestreptolisina	O
E)	Deverá	ser	administrado	penicilina	benzatina	IM.
23	-	2022	HECI
A	tríade	que	caracteriza	a	glomerulonefrite	difusa	aguda	pós-estreptocócica,	é	a:
A)	Hipertensão	arterial,	proteinúria	e	insuficiência	cardíaca.
B)	Hipertensão	arterial,	edema	e	hematúria.
C)	Poliúria,	dor	abdominal	e	edema.
D)	Disúria,	hipertensão	arterial	e	edema.
24	-	2022	HNSC
É	causa	de	dismorfismo	eritrocitário	na	urina:
A)	Síndrome	de	Alport.
B)	Hemangioma	vesical.
C)	Hematúria	do	exercício.
D)	Trombose	de	veia	renal.
25	-	2022	REVALIDA	INEP
Uma	 escolar	 com	 7	 anos	 de	 idade	 é	 atendida	 em	 Unidade	 de	 Pronto	 Atendimento.	 A	 mãe	 relata	 que,	 há	 1	 dia,	 está	 com	 inchaço	 nos	 olhos	 e	 tem	 urinado	 pouco,
apresentando	urina	escura.	Relata	também	que	há	15	dias,	a	menina	queixou-se	de	dor	na	garganta,	dificuldade	para	engolir	os	alimentos	e	apresentou	febre	alta	por	4
dias,	manejada	com	medicação	sintomática.	No	momento,	a	escolar	apresenta	cefaleia.	Ao	exame	físico,	verificam-se	regular	estado	geral,	edema	periorbital	discreto	e
hipertensão	estágio	1.	Considerando	o	caso	clínico	descrito,	responda	a	questão	a	seguir.	Qual	é	a	principal	hipótese	diagnóstica?	Justifique	sua	resposta.
26	-	2022	REVALIDA	INEP
Uma	 escolar	 com	 7	 anos	 de	 idade	 é	 atendida	 em	 Unidade	 de	 Pronto	 Atendimento.	 A	 mãe	 relata	 que,	 há	 1	 dia,	 está	 com	 inchaço	 nos	 olhos	 e	 tem	 urinado	 pouco,
apresentando	urina	escura.	Relata	também	que	há	15	dias,	a	menina	queixou-se	de	dor	na	garganta,	dificuldade	para	engolir	os	alimentos	e	apresentou	febre	alta	por	4
dias,	manejada	com	medicação	sintomática.	No	momento,	a	escolar	apresenta	cefaleia.	Ao	exame	físico,	verificam-se	regular	estado	geral,	edema	periorbital	discreto	e
hipertensão	estágio	1.	Considerando	o	caso	clínico	descrito,	responda	a	questão	a	seguir.	Quais	exames	laboratoriais	podem	estar	alterados	nesse	caso?
27	-	2022	REVALIDA	INEP
Uma	 escolar	 com	 7	 anos	 de	 idade	 é	 atendida	 em	 Unidade	 de	 Pronto	 Atendimento.	 A	 mãe	 relata	 que,	 há	 1	 dia,	 está	 com	 inchaço	 nos	 olhos	 e	 tem	 urinado	 pouco,
apresentando	urina	escura.	Relata	também	que	há	15	dias,	a	menina	queixou-se	de	dor	na	garganta,	dificuldade	para	engolir	os	alimentos	e	apresentou	febre	alta	por	4
dias,	manejada	com	medicação	sintomática.	No	momento,	a	escolar	apresenta	cefaleia.	Ao	exame	físico,	verificam-se	regular	estado	geral,	edema	periorbital	discreto	e
hipertensão	estágio	1.	Considerando	o	caso	clínico	descrito,	responda	a	questão	a	seguir.	Quais	as	orientações	a	serem	feitas	e	que	medicamentos	devem	ser	usados	para
essa	escolar?
28	-	2022	REVALIDA	INEP
Uma	 escolar	 com	 7	 anos	 de	 idade	 é	 atendida	 em	 Unidade	 de	 Pronto	 Atendimento.	 A	 mãe	 relata	 que,	 há	 1	 dia,	 está	 com	 inchaço	 nos	 olhos	 e	 tem	 urinado	 pouco,
apresentando	urina	escura.	Relata	também	que	há	15	dias,	a	menina	queixou-se	de	dor	na	garganta,	dificuldade	para	engolir	os	alimentos	e	apresentou	febre	alta	por	4
dias,	manejada	com	medicação	sintomática.	No	momento,	a	escolar	apresenta	cefaleia.	Ao	exame	físico,	verificam-se	regular	estado	geral,	edema	periorbital	discreto	e
hipertensão	estágio	1.	Considerando	o	caso	clínico	descrito,	responda	a	questão	a	seguir.	Qual	é	a	evolução	esperada	desse	quadro	para	casos	não	complicados?
29	-	2022	PSU	-	AL
Adolescente,	sexo	feminino,	16	anos	de	idade,	dá	entrada	ao	pronto-socorro	queixando-se	de	hematúria,	há	cerca	de	6	dias.	Fez	uso	de	fosfomicina	por	conta	própria,	sem
melhora.	Nega	disúria,	dor	lombar	ou	febre.	Nega	comorbidades.	Ao	exame,	apresenta	FC:	90bpm,	PA:	152x92mmHg.	Observa-se	edema	periorbitário	bilateral	e	edema
em	membros	 inferiores,	 sem	 outros	 achados.	 Realizados	 exames,	 com	 Hb:	 10,5g/dL,	 leucócitos:	 11mil/mm³,	 plaquetas	 170mil/mm³,	 Na:	 140mEq/L,	 K:	 3,8mEq/L,	 Cr:
1,6g/dL,	Ur:	75mg/dL.	Sumário	de	urina	com	hematúria:	3+/3,	proteinúria:	2+/3.	ASLO:	1000UI/mL	(VR	justifica	a	alteração	no	complemento?
A)	Nefrótica	e	glomerulonefrite	membranopro-liferativa.
B)	Nefrítica	e	lúpus	eritematoso	sistêmico.
C)	Nefrótica	e	crioglobulinemia.
D)	Nefrítica	e	glomerulosesclerose	segmentar	e	focal.
32	-	2022	PSU	-	AL
Adolescente,	sexo	feminino,	16	anos	de	idade,	dá	entrada	ao	pronto-socorro	queixando-se	de	hematúria,	há	cerca	de	6	dias.	Fez	uso	de	fosfomicina	por	conta	própria,	sem
melhora.	Nega	disúria,	dor	lombar	ou	febre.	Nega	comorbidades.	Ao	exame,	apresenta	FC:	90bpm,	PA:	152x92mmHg.	Observa-se	edema	periorbitário	bilateral	e	edema
em	membros	 inferiores,	 sem	 outros	 achados.	 Realizados	 exames,	 com	 Hb:	 10,5g/dL,	 leucócitos:	 11mil/mm³,	 plaquetas	 170mil/mm³,	 Na:	 140mEq/L,	 K:	 3,8mEq/L,	 Cr:
1,6g/dL,	 Ur:	 75mg/dL.	 Sumário	 de	 urina	 com	hematúria:	 3+/3,	 proteinúria:	 2+/3.	 ASLO:	 1000UI/mL	 (VR	esse	é	o	1º	episódio	que	a	criança	teve.	Há	7	dias	,	queixou-se	de	dor	de	garganta	,	a	mãe	deu	Ibuprofeno	para	não	levar	à	UPA	por	causa	da	pandemia	COVID-19	e	ele
melhorou.	 Porém,	 desde	 ontem	 ele	 começou	 a	 inchar.	 Ao	 exame	 físico,	 os	 achados	 positivos	 são	 :	 edema	 facial,	 principalmente	 palpebral,	 à	 oroscopia	 tem	 discreta
hiperemia	amigdaliana,	ausculta	pulmonar	com	estertores	crepitantes	em	bases,	ausculta	cardíaca	com	FC:120	bpm,	ao	abaixar	a	calça	para	examinar	o	abdome,	você	vê
a	marca	do	elástico	na	parede	abdominal,	membros	inferiores	com	edema	2	cruzes	em	4.	Pressão	arterial	acima	dos	valores	esperados	para	a	idade.	Ureia	:	60;	Cr:	0,9	;	K:
5,4	(	todos	com	alteração	em	relação	aos	valores	de	referência	para	a	idade),	Hemoglobina:	10,	Leucograma	e	plaquetas	normais.	Parcial	de	urina	com	100.000	hemácias
e	50.000	leucócitos.	Você	decide	interná-lo	para	tratamento	e	monitorização,	prescreve	Dieta	hipossódica,	controle	de	dados	vitais	de	6/6	horas,	sintomáticos	e	o	que	mais
não	pode	faltar	nessa	prescrição?
A)	Albendazol	por	3	dias,	antes	de	iniciar	Prednisona.
B)	Penicilina	Benzatina	e	Furosemida.
C)	Pulsoterapia	com	Metilprednisolona.
D)	Propranolol	e	Espironolactona.