Grátis: Com base nesse quadro clínico e nesse exame, assinale a alternativa correta. a) A ausência de sibilos, ao exame físico, afasta a possibilidade de a... – Questões Respondidas

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Com base nesse quadro clínico e nesse exame, assinale a alternativa correta.
a) A ausência de sibilos, ao exame físico, afasta a possibilidade de asma, e a investigação deve incluir tomografia em expiração.
b) A espirometria demonstra um distúrbio obstrutivo restritivo leve, que não deve ser considerado asma.
c) A espirometria mostra um padrão obstrutivo sem variação pós-broncodilatador, compatível com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).
d) A tosse seca, bem como sintomas induzidos pelo exercício, somados aos achados de hiperresponsividade das vias aéreas, vistos na espirometria, corroboram o diagnóstico de asma.
e) Para confirmar o diagnóstico de asma, é necessária a dosagem de Imunoglobulina E (IgE).

Exercícios Para o Conhecimento

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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta: a) A ausência de sibilos, ao exame físico, afasta a possibilidade de asma, e a investigação deve incluir tomografia em expiração. - A ausência de sibilos não exclui a asma, pois pode haver períodos em que o paciente não apresenta sibilos. b) A espirometria demonstra um distúrbio obstrutivo restritivo leve, que não deve ser considerado asma. - A asma é um distúrbio obstrutivo, e a descrição de "restritivo" não se aplica à asma. c) A espirometria mostra um padrão obstrutivo sem variação pós-broncodilatador, compatível com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica). - Um padrão obstrutivo sem variação pós-broncodilatador é mais sugestivo de DPOC, mas não é a única possibilidade. d) A tosse seca, bem como sintomas induzidos pelo exercício, somados aos achados de hiperresponsividade das vias aéreas, vistos na espirometria, corroboram o diagnóstico de asma. - Esta alternativa está correta, pois tosse seca e hiperresponsividade são características da asma. e) Para confirmar o diagnóstico de asma, é necessária a dosagem de Imunoglobulina E (IgE). - Embora a IgE possa ser elevada em casos de asma alérgica, não é um teste necessário para confirmar o diagnóstico de asma. Portanto, a alternativa correta é: d) A tosse seca, bem como sintomas induzidos pelo exercício, somados aos achados de hiperresponsividade das vias aéreas, vistos na espirometria, corroboram o diagnóstico de asma.

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Com base nesses dados, assinale a alternativa correta.
a) Hemianopsia bitemporal não é esperada nesse caso.
b) Pode-se considerar que esse paciente apresenta hipogonadismo hipergonadotrófico.
c) Trata-se de um adenoma hipofisário não funcionante com efeito de massa.
d) A cirurgia transesfenoidal é a opção terapêutica de escolha.
e) A reposição de testosterona intramuscular é a primeira medida terapêutica.

Diante de um paciente, 18 anos de idade, trazido ao pronto-socorro por suspeita de cetoacidose diabética, assinale a alternativa correta.
a) A primeira medida terapêutica a ser instituída é insulinização endovenosa.
b) A reposição de K endovenoso deve ser instituída quando as concentrações plasmáticas do ânion estiverem menores que 3,5 mEq/L.
c) Cetonemia plasmática > 3 mmol/L é critério diagnóstico.
d) Glicemia plasmática < 200 mg/dL exclui o diagnóstico.
e) HCO3 < 15 mmol/L é critério de cetoacidose grave.

Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
a) Paciente com hipocalcemia grave, agravada pela acidemia. Deve-se proceder à alcalinização sérica e infusão de calcitriol endovenoso para correção imediata do distúrbio.
b) Pela presença de macicez móvel e piparote, está contraindicada a expansão volêmica com cristaloides. Deve-se proceder à infusão de diurético de alça visando controle natrêmico.
c) Por história de etilismo e achados clínicos laboratoriais de hepatopatia, a síndrome hepatorrenal é a primeira e principal hipótese para o quadro de injúria renal aguda.
d) Visto a hiperlactatemia e midríase fixa, o diagnóstico diferencial de intoxicação por metanol deve ser ponderado.
e) Gasometria com pH dentro da normalidade, tem-se acidose metabólica hiperclorêmica compensada.

Sobre os transtornos conversivos, assinale a alternativa correta.
a) Alto nível socioeconômico, ausência de doença neurológica e transtorno de personalidade são fatores predisponentes.
b) Deve-se desconsiderar as queixas somáticas e esclarecer ao paciente que, uma vez que os exames não mostraram alterações, os sintomas que apresenta são irrelevantes clinicamente.
c) Uma doença que o paciente teve no passado pode ser a fonte de sintomas conversivos que, no presente, servem para resgatá-lo de uma situação de estresse.
d) Os sintomas são fruto de simulação por parte do paciente, que tem por objetivo receber atenção ou manipular pessoas do convívio.
e) São caracterizados por perturbação da integração normal de consciência, memória, identidade, emoção, percepção, representação corporal, controle motor e comportamento.

Em relação a esse caso, considere as afirmativas a seguir. I. A presença de clue cells e o aumento do pH são características de infecção por Trichomonas vaginalis. II. A vaginose bacteriana não é considerada uma infecção sexualmente transmissível, mas está associada a múltiplos parceiros sexuais e ao uso de duchas vaginais. III. O diagnóstico mais provável é de vaginose bacteriana. IV. Segundo o Ministério da Saúde, o tratamento preconizado da vaginose bacteriana consiste no uso de metronidazol via oral ou via vaginal. Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamnete, a principal causa do choque e o provável protocolo utilizado.
a) Choque hipovolêmico; RUSH.
b) Choque cardiogênico; FATE.
c) Choque distributivo; FATE.
d) Choque distributivo; POCUS.
e) Choque obstrutivo; POCUS.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta mais adequada para esse caso.
a) Solicitar cintilografia com leucócitos marcados.
b) Solicitar ecocardiograma transtorácico seriado.
c) Solicitar PET CT com 18F-FDG.
d) A hipótese de endocardite está descartada.
e) Repetir o exame transesofágico em uma semana.

Sobre as infecções bacterianas da pele, assinale a alternativa correta.
a) A erisipela é uma infecção da derme de natureza predominantemente estafilocócica e tem, como fator desencadeante, a perda da barreira cutânea.
b) Na escarlatina, um sinal característico é a presença de petéquias no palato, conhecido como sinal de Filatov.
c) O impetigo representa uma infecção de alta contagiosidade das camadas superficiais da pele.
d) O ectima, geralmente, provoca sintomas sistêmicos e bacteremia e, ao involuir, não deixa cicatriz.
e) O eritrasma é caracterizado por lesões com uma intensa atividade flogística e está localizado, preferencialmente, em áreas intertriginosas.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a maior probabilidade de risco para o desenvolvimento da doença de Alzheimer.
a) Antecedentes de acidente vascular encefálico.
b) Antecedentes de traumatismo cranioencefálico.
c) História familiar de doença de Alzheimer.
d) Homozigoze para o alelo épsilon 4 no gene da apolipoproteína E.
e) Idade avançada.

Em relação às enxaquecas (migrânias), atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.
a) V, V, F, F, V.
b) V, V, F, F, F.
c) V, F, V, V, V.
d) F, V, F, V, F.
e) F, F, V, V, F.

Segundo o mais recente Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Osteoporose, além das medidas não farmacológicas, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o tratamento indicado nesse momento.
a) Ácido zoledrônico e colecalciferol.
b) Alendronato de sódio e colecalciferol.
c) Carbonato de cálcio e calcitriol.
d) Denosumabe e carbonato de cálcio.
e) Terapia de reposição hormonal e citrato de cálcio.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a definição de choque.
a) Condição clínica caracterizada por hipotensão, taquicardia e baixo débito urinário.
b) Evolução clínica de casos graves de sepse, em que o paciente necessita de aporte de oxigênio, administração de drogas vasoativas e uso de corticoide.
c) Hemorragias graves que resultam em hipotensão ameaçadora à vida.
d) Sinais e sintomas característicos de vasoplegia e indicação de infusão endovenosa de azul de metileno.
e) Síndrome ameaçadora à vida, caracterizada por uma má distribuição do fluxo sanguíneo e consequente hipóxia tecidual, sem a obrigatoriedade de ocorrer hipotensão arterial.

Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a intervenção inicial mais adequada.
a) Dosar lactato arterial sérico e aguardar resultado para definição diagnóstica.
b) Fazer expansão volêmica com fluidos cristaloides e observar se há melhora dos sinais vitais e da perfusão tecidual para, então, iniciar antibiótico.
c) Fornecer aporte de oxigênio, solicitar tomografia de crânio e considerar expansão volêmica.
d) Indicar monitorização, fornecer aporte de oxigênio, coletar culturas e marcador de perfusão tecidual e iniciar antibiótico.
e) Iniciar antibiótico de amplo espectro devido ao quadro arrastado e à gravidade clínica, após coleta de culturas e marcadores inflamatórios.

Com base nesse caso clínico e nesse exame, assinale a alternativa correta.
a) A dor torácica é mais provavelmente devido a uma síndrome coronariana aguda, dado o histórico de trauma e dor referida.
b) A anticoagulação deve ser iniciada imediatamente, considerando o risco de complicações.
c) Devido à presença de taquicardia, o ecocardiograma é desnecessário, indicando a trombólise imediata.
d) O PESI é alto risco, portanto o paciente deve ser submetido à trombectomia.
e) O quadro clínico é compatível com pneumonia, e a tomografia apresenta consolidação com broncograma aéreo.

Em relação a esse caso, considere as afirmativas a seguir. I. A citologia oncótica pode ser um método utilizado para a detecção de diversas infecções sexualmente transmissíveis. II. O tratamento da doença inflamatória pélvica (DIP) deve ser iniciado precocemente para evitar complicações, como infertilidade e abscessos tubo-ovarianos. III. O quadro clínico apresentado é sugestivo de doença inflamatória pélvica (DIP), uma infecção sexualmente transmissível causada, comumente, pela Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. IV. Pacientes que apresentam comportamento de risco devem ser testadas para HIV e sífilis, entre outras infecções sexualmente transmissíveis. Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Em relação a esse caso, considere as afirmativas a seguir. I. A principal etiologia do câncer de colo uterino é a infecção causada pelo HPV, sendo a vacina imprescindível na sua prevenção. II. A citologia oncótica é indispensável para o rastreio de câncer de colo uterino e lesões causadas pelo HPV, mesmo em mulheres vacinadas. III. Recomenda-se que a vacinação contra o HPV seja realizada antes do início da vida sexual, no entanto, a vacina também previne a infecção pelo vírus em pessoas sexualmente ativas. IV. Como a exposição repetida aumenta a imunidade contra o HPV, mulheres acima de 26 anos de idade não necessitam realizar a vacinação. Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Diante desse quadro, considere as afirmativas a seguir. I. As disfunções tireoidianas são causas comuns de hiperprolactinemia, portanto devem ser avaliadas. II. Adenoma hipofisário é causa patológica de hiperprolactinemia em mulheres e deve ser investigado por meio de exames de imagem, como a ressonância magnética. III. Mesmo mulheres que usam métodos contraceptivos devem descartar uma possível gestação como diagnóstico diferencial. IV. O uso de medicamentos, como antipsicóticos e antidepressivos, é a principal causa de hiperprolactinemia. Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Em relação a esse caso, considere as afirmativas a seguir. I. A TH (Terapia Hormonal) está contraindicada em mulheres com histórico familiar de doença cardiovascular. II. A TH pode melhorar a qualidade de vida das mulheres na menopausa e aliviar os sintomas vasomotores. III. As pacientes com útero devem fazer uso da TH combinada (estrogênio + progestagênio) para reduzir o risco de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio. IV. Para reduzir os riscos associados ao tratamento, a TH deve ser usada na menor dose e pelo menor tempo possível. Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Em relação a esse caso, considere as afirmativas a seguir. I. A presença de receptores hormonais positivos está associada a um pior prognóstico. II. O câncer de mama triplo negativo apresenta boa resposta terapêutica, com o tamoxifeno como terapia complementar. III. O carcinoma ductal invasivo é o tipo histológico mais comum de câncer de mama. IV. O rastreamento do câncer de mama, com a mamografia, permite detecção precoce da doença, além de reduzir a mortalidade. Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.