Para responder a essa pergunta, precisamos considerar o contexto do tratamento de um paciente com diagnóstico de mania e os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que podem estar sendo utilizados. Analisando as opções: a) Toxicidade da fluoxetina - A fluoxetina é um antidepressivo, e embora possa ter efeitos colaterais, o tremor não é o mais comum associado a ela. b) Fadiga, como resultado da hiperatividade característica da mania - A hiperatividade pode levar a uma sensação de fadiga, mas não é uma causa direta de tremores. c) Toxicidade do lítio - O lítio é frequentemente utilizado no tratamento de transtornos bipolares e pode causar tremores como um efeito colateral, especialmente em níveis elevados. d) Toxicidade da clorpromazina - A clorpromazina é um antipsicótico que pode causar tremores, mas é menos comum em comparação com o lítio. e) Falta de sono - A falta de sono pode causar tremores, mas não é uma explicação direta e específica para o tremor nas mãos. Diante disso, a opção que melhor se relaciona com o tremor nas mãos em um paciente que está em tratamento e pode estar utilizando lítio é: c) Toxicidade do lítio.