Para analisar a situação apresentada, vamos considerar as informações: - Mulher de 21 anos, nuligesta (nunca teve filhos). - Ciclos menstruais irregulares e última menstruação há seis meses. - Nega atividade sexual há três anos. - Exame físico sem anormalidades. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Insuficiência ovariana precoce: Geralmente se refere à falência ovariana antes dos 40 anos, mas a paciente tem apenas 21 anos e não apresenta outros sinais típicos. B) Amenorreia hipotalâmica: Pode ocorrer em mulheres com baixo peso, estresse ou exercícios excessivos, levando à interrupção dos ciclos menstruais. A falta de atividade sexual e a irregularidade menstrual podem sugerir essa condição. C) SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos): Normalmente está associada a ciclos menstruais irregulares, mas a paciente não apresenta outros sinais típicos, como hirsutismo ou obesidade. D) Sinequias uterinas: Geralmente causam amenorreia, mas não se encaixam bem no quadro apresentado, já que o exame físico não mostrou anormalidades. Diante disso, a hipótese diagnóstica mais provável, considerando a idade da paciente e a ausência de atividade sexual, é: B) Amenorreia hipotalâmica.