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Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a justificativa para tal diagnóstico?
(alternativa A) Dermatite de Contato Irritativa - Mesmo com teste negativo, a irritação poderia teoricamente ser causada por substâncias que não provocam uma resposta imunológica, mas isso é menos provável em uma criança de 2 anos, onde tais irritações são pouco comuns sem exposição repetida.
(alternativa B) Urticária de Contato - O teste negativo descarta esta condição; além disso, a urticária normalmente não se apresenta com lesões crônicas nessa idade, sendo mais prevalente na fase adulta.
(alternativa C) Psoríase - Embora possa haver confusão, especialmente em apresentação clínica atípica, a idade precoce e a descrição geral são mais sugestivas de dermatite atópica do que de psoríase, que geralmente não se manifesta tão cedo.
(alternativa D) (CORRETA) Dermatite Atópica - A ausência de resposta no patch test, associada a lesões em áreas típicas e pruriginosas em uma criança, é altamente sugestiva de dermatite atópica, uma condição inflamatória crônica comum em crianças pequenas, não relacionada a alérgenos de contato específico.

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FAP

Respostas

Ed

há 2 meses

Analisando as alternativas apresentadas, a opção D é a que melhor se encaixa na descrição do caso clínico. A dermatite atópica é uma condição inflamatória crônica comum em crianças, e a ausência de resposta no patch test, juntamente com lesões em áreas típicas e pruriginosas, é altamente sugestiva desse diagnóstico. As outras alternativas apresentam justificativas que não se aplicam tão bem ao contexto da criança de 2 anos, como a urticária de contato e a psoríase, que não são tão prevalentes nessa faixa etária. Portanto, a hipótese diagnóstica mais provável é: D) Dermatite Atópica.

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FAP

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Uma mulher de 72 anos, hipertensa e diabética, apresenta-se na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com queixa de dor torácica intensa há aproximadamente 2 horas. A dor é de caráter retroesternal, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula, e está associada a náuseas e sudorese fria. A paciente nega traumas ou esforços físicos recentes. No exame físico, encontra-se consciente e orientada, com os seguintes sinais vitais: pressão arterial de 160/95 mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm e saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG), que revelou supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e aVF. O hospital de referência com capacidade para realização de angioplastia está a cerca de 2 horas de distância, e uma ambulância de suporte avançado estará disponível para transferência em 30 minutos.
Considerando as diretrizes atuais para o manejo de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMcST) e o contexto de recursos e tempo disponíveis, qual a melhor conduta inicial para esta paciente?
(alternativa A) (CORRETA) Realizar trombólise com alteplase, iniciar AAS e clopidogrel, e preparar para transferência após estabilização inicial.
(alternativa B) Observar a paciente por 6 horas com analgesia e ECG seriados. Caso não haja piora, encaminhar para seguimento ambulatorial.
(alternativa C) Administrar apenas nitroglicerina sublingual e, em caso de alívio da dor, planejar alta com orientação de retorno se os sintomas voltarem.
(alternativa D) Administrar AAS e clopidogrel, iniciar heparina e preparar transferência imediata para angioplastia primária no serviço de referência.

Você atende o Sr. Carlos na UBS e percebe que no prontuário possui as seguintes informações: S: Homem, 45 anos, com histórico de hipertensão, dislipidemia e obesidade, procura esta unidade de saúde por está preocupado com sua saúde. Ele relata que sua pressão arterial tem sido inconsistente, apesar do tratamento medicamentoso, e tem antecedentes familiares de diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. O: Exames laboratoriais revelam:- Glicemia de jejum: 110 mg/dL.- Triglicerídeos: 200 mg/dL.- HDL colesterol: 35 mg/dL.- Ácido úrico elevado: 8,5 mg/dL.- Circunferência abdominal: 105 cm.- Pressão arterial sistólica em repouso de 140 mmHg e pressão arterial diastólica de 90 mmHg.
Com base nas informações coletadas, qual das seguintes alternativas descreve corretamente a avaliação do Sr. Carlos?
(alternativa A) O Sr. Carlos atende a dois critérios diagnósticos da Síndrome Metabólica.
(alternativa B) O Sr. Carlos não atende a nenhum critério diagnóstico da Síndrome Metabólica.
(alternativa C) O Sr. Carlos atende a um critério diagnóstico da Síndrome Metabólica.
(alternativa D) (CORRETA) O Sr. Carlos atende mais de três critérios diagnósticos da Síndrome Metabólica.

Paciente 1 ano e 5 meses, sexo feminino, é levada a UPA (unidade de pronto atendimento) acompanhada pela genitora com queixa de tosse há 03 dias, associada a febre e dificuldade respiratória iniciada há 01 dia. Ela refere que sua filha iniciou quadro com sintomas gripais leves e que piorou nas últimas 24 horas. Informou boa alimentação e calendário vacinal atualizado. No exame físico criança em regular estado geral, ativa, reativa, hidratada, acianótica, apresenta taquipneia, com retração intercostal e subcostal e ausculta pulmonar com presença de sibilos bilaterais audíveis bilateralmente. Ausculta cardíaca sem alterações. Abdome flácido, globoso, indolor a palpação e sem visceromegalias. Oximetria de pulso mostra Saturação de 91%. Realizada radiografia de tórax com sinais de hiperinsuflação pulmonar, sem atelectasia e sem consolidações.
Analise a situação descrita acima e respoda, com base nos achados clínicos e radiológicos, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada?
(alternativa A) Pneumonia bacteriana; iniciar antibióticos de amplo espectro e realizar internação hospitalar.
(alternativa B) Asma grave; iniciar broncodilatador inalatório (Salbutamol) e corticosteroide sistêmico (Prednisolona)
(alternativa C) Pneumonia grave por Mycoplasma; prescrever macrolídeo (azitromicina) e internação hospitalar
(alternativa D) (CORRETA) Bronquiolite viral aguda; oferecer suporte com oxigenioterapia e hidratação, além de monitoramento respiratório.

Um paciente 30 anos, homem trans, procura atendimento médico do Hospital de sua cidade, juntamente com seu parceiro que informa histórico de cirrose hepática, e no momento da consulta paciente se apresenta com confusão mental, alterações de comportamento e flapping tremor nas mãos. Esses sintomas são indicativos de encefalopatia hepática.
Diante do exposto, quanto ao principal mecanismo fisiopatológico que contribui para o desenvolvimento da encefalopatia hepática nesse paciente, julgue as seguintes asserções e a relação entre elas:
I - O aumento da produção de amônia devido à disfunção hepática e sua consequente absorção no sistema nervoso central causam as alterações do caso clínico.
II - Com a função hepática comprometida, a amônia se acumula no sangue e a amônia em excesso entra no sistema nervoso central (SNC), onde pode afetar a função neuronal, alterando o equilíbrio de neurotransmissores.
(alternativa A) A assertiva I e II estão corretas, mas a assertiva II não justificativa a assertiva I.
(alternativa B) A assertiva I está falsa e a assertiva II está correta.
(alternativa C) (CORRETA) A assertiva I e II estão corretas e a assertiva II é justificativa da I.
(alternativa D) A assertiva I está correta e a assertiva II está falsa.

Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a classificação do IMC do paciente.
Obesidade grau II.
Obesidade grau III.
Sobrepeso.
Obesidade grau I.

Com base nas medições de pressão arterial fornecidas, qual é a classificação correta do tipo de hipertensão para este paciente?
Hipertensão diastólica isolada.
Hipertensão estágio 2.
Hipertensão estágio 1.
Hipertensão sistólica isolada.

Diante disso, a equipe de saúde considera as recomendações preventivas de parasitoses para o caso. Responda qual é a conduta mais indicada para a prevenção de parasitoses intestinais no caso de Daiane?
Prescrever medidas de higiene, como lavar as mãos e os alimentos, sem necessidade de exame ou tratamento.
Tratamento profilático com antiparasitários de amplo espectro, considerando o risco ambiental e fornecer orientações.
Esperar que haja o surgimento dos sintomas antes para iniciar tratamento, pois sem clínica não pode realizar nem profilaxia.
Solicitar exame parasitológico de fezes e realizar tratamento apenas em caso de resultado positivo no exame laboratorial.

Sobre a profilaxia antirrábica, analise a alternativa correta para este caso.
Iniciar vacina antirrábica e imunoglobulina antirrábica e observar o animal por 7 dias.
Observação de 10 dias para o animal é suficiente para eliminar a possibilidade de raiva, não necessitando nenhuma profilaxia específica para a criança.
Fazer uma dose de vacina antirrábica nos dias 1 e 3 e caso a animal continue assintomático, suspender a aplicação.
Iniciar o esquema profilático com soro e 5 doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.

Julga-se correto o que se afirma em:
I. A reação intradérmica com antígenos de Leishmania tem alta especificidade e permanece positiva para o resto da vida.
II. A sorologia é usada para diagnóstico, pois tem alta especificidade e sensibilidade, e correlaciona-se com a positividade parasitológica.
III. O exame direto deve ser feito de material raspado do fundo da úlcera, mas tem baixa sensibilidade nas fases iniciais da doença.
IV. Acultura é feita a partir do exsudato sanguinolento da borda da lesão, pode levar mais de três semanas para positivar e contribui para definição da espécie.
I e III apenas.
II e III apenas.
II e IV apenas.
I e IV apenas.

Considerando a origem da anemia e o tratamento adequado, qual das seguintes opções é a mais apropriada?
Qual das alternativas abaixo mostra a principal hipótese diagnóstica e é a mais adequada para diferenciar a dermatite de contato da dermatite atópica, considerando aspectos clínicos, laboratoriais e de tratamento?
(alternativa A) (CORRETA) Trata-se de dermatite de contato, que tem como primeiro passo do tratamento a remoção do agente irritante, enquanto na dermatite atópica o tratamento é focado em corticosteroides tópicos.
(alternativa B) Trata-se de dermatite atópica, condição na qual a história clínica é mais importante para diagnóstico, enquanto na dermatite de contato a IgE específica é essencial para o diagnóstico.
(alternativa C) Trata-se de dermatite atópica, que tem pouca associação com fatores ambientais, enquanto a dermatite de contato costuma apresentar história familiar de atopia.
(alternativa D) Trata-se de dermatite de contato, que geralmente apresenta prurido intenso, enquanto a dermatite atópica é caracterizada por lesões secas e escamosas.