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A triagem de enfermagem no centro obstétrico é uma etapa importante nesse cuidado, pois permite identificar e avaliar as mulheres que chegam para atendimento determinando as necessidades e prioridades de cuidados. O acolhimento na triagem da enfermagem nesse centro é um aspecto fundamental do cuidado obstétrico, pois visa receber a mulher de forma acolhedora, empática e respeitosa desde o momento em que ela busca atendimento até o encaminhamento adequado para os cuidados necessários.
Sobre o acolhimento no centro obstétrico, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Manual do Acolhimento e Classificação de risco em Obstetrícia do Ministério da Saúde (A&CRO) (2017) salienta que esse momento é essencial para a mulher ou para casal que procura a instituição, muitas vezes com maior frequência do que deveria, devido a dúvidas e queixas, que poderiam ter sido explicadas e informadas com mais clareza.
( ) A classificação de risco também deve ser associada ao visto que atendimento por ordem de chegada é falho nos casos que há priorização de urgências.
( ) Não é importante que o ambiente esteja tranquilo e organizado de forma que a mulher/casal e doula se sintam confortáveis e seguros. É importante solicitar que acompanhante não participe da triagem.
( ) Após a classificação de risco, é identificado na pulseira de identificação da paciente uma cor que pode ser: vermelho, laranja, amarelo, verde ou azul, definindo tempo de espera.
A V-F-F-V
B F-V-V-F
C V-V-F-V
D F-F-F-V
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Vamos analisar cada uma das afirmações sobre o acolhimento no centro obstétrico: ( ) Manual do Acolhimento e Classificação de risco em Obstetrícia do Ministério da Saúde (A&CRO) (2017) salienta que esse momento é essencial para a mulher ou para casal que procura a instituição, muitas vezes com maior frequência do que deveria, devido a dúvidas e queixas, que poderiam ter sido explicadas e informadas com mais clareza. É verdadeira (V). O manual realmente enfatiza a importância do acolhimento e da comunicação clara para evitar atendimentos desnecessários. ( ) A classificação de risco também deve ser associada ao visto que atendimento por ordem de chegada é falho nos casos que há priorização de urgências. É verdadeira (V). A classificação de risco é fundamental para priorizar atendimentos de acordo com a urgência, ao invés de simplesmente seguir a ordem de chegada. ( ) Não é importante que o ambiente esteja tranquilo e organizado de forma que a mulher/casal e doula se sintam confortáveis e seguros. É falsa (F). É, na verdade, muito importante que o ambiente seja acolhedor e seguro para as pacientes e acompanhantes. ( ) Após a classificação de risco, é identificado na pulseira de identificação da paciente uma cor que pode ser: vermelho, laranja, amarelo, verde ou azul, definindo tempo de espera. É verdadeira (V). A identificação por cores é uma prática comum para indicar a prioridade de atendimento. Portanto, a sequência correta é: V - V - F - V, que corresponde à alternativa C) V - V - F - V.

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A primeira hora de vida do recém-nascido é um período sensível, chamado na literatura como "hora sagrada", ou "hora de em que ele se encontra tranquilo, com os olhos abertos e receptivo ao meio externo. Marques e Batista (2016) propõem orientações quanto à execução dos cuidados imediatos que devem ser prestados na sala de parto, após nascimento do bebê, nas duas primeiras horas que seguem parto.
Sobre a sequência da execução dos cuidados com ordene os itens a seguir: I- Preparar e verificar material necessário para a apresentação de cuidados imediatos ao recém-nascido. II- Avaliar indice de Apgar do primeiro minuto de vida. III- Posicionar recém-nascido no colo da mãe e avaliar indice de Apgar do quinto minuto. IV- Receber recém-nascido num campo, previamente aquecido, de preferência Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A IV III I
B IV III II
C III II IV
D III II IV

Habitualmente deve ser percebida a presença dos reflexos do recém-nascido. Os reflexos primitivos trazem informações importantes de como está a saúde desse bebê, se tratando de uma resposta motora involuntária a um estímulo externo. A palavra "primitivo" é devido a esses reflexos estarem presentes desde antes do nascimento do bebê, permanecendo até os 6 meses de vida (BRASIL, 2014). Não há a necessidade de avaliar todos esses reflexos no exame físico, porém, como enfermeiro do centro obstétrico, é importante saber da existência deles para perceber se RN segue em bom estado de saúde na sala de parto.
Sobre os reflexos do recém-nascido, associe os itens, utilizando código a seguir: Reflexo de Sucção. II- Reflexo de Voracidade. III- Reflexo de Preensão. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Se manifesta geralmente quando algo chega perto da boca do bebê, ou do lado, recém-nascido procura para mesmo sentido.
( ) Se manifesta quando é realizada uma pressão na palma da mão e abaixo dos dedos dos.
( ) Se manifesta quando os lábios da criança são tocados por alguma coisa e então ocorre movimentos de sucção dos lábios e da língua do.
A III II.
B I II III.
C III I III

Diante das atribuições do profissional enfermeiro obstetra, é importante relacionarmos as suas competências com alguns dados observados no Portal do Governo Brasileiro de atenção às mulheres, que explica que, desde 1990, observou-se no mundo inteiro os países que inseriram os enfermeiros obstetras na assistência ao parto, e concluiu-se uma redução significativa da mortalidade materna, de 2 a 5% no ano. Esta prática de atuação dos enfermeiros especialistas em saúde materna e ginecologia é reconhecida pela OMS.
Sobre profissional enfermeiro obstetra no CO, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) de responsabilidade dos profissionais titulares de diploma ou certificados de obstetriz ou de enfermeiro obstetra a prestação de assistência à parturiente e ao parto normal.
( ) É de responsabilidade dos profissionais titulares de diploma ou certificados de obstetriz ou de enfermeiro obstetra a identificação das distocias obstétricas e tomada de providência até a chegada do.
( ) de responsabilidade dos profissionais titulares de diploma ou certificados de obstetriz ou de enfermeiro obstetra a realização de episiotomia e episiorrafia, com aplicação de anestesia local, quando necessária.
( ) de responsabilidade dos profissionais titulares de diploma ou certificados de obstetriz ou de enfermeiro obstetra efetuar a cesariana sem a presença do médico.
A F-V-V-F
B F-F-V-V
C V-F-F-V
D V-V-V-F

O corte no períneo, segundo Graça (2017), é considerado uma lesão perineal de grau, sendo realizada com intuito de facilitar segundo período do trabalho de parto e melhorar desfecho materno-fetal. No entanto, é importante salientar que esse procedimento durante muitos anos foi realizado de forma rotineira, sem indicação clínica para tal. A Organização Mundial da Saúde (OMS, 2018) orienta que tal procedimento não seja realizado dessa forma, considerando os riscos que ele traz principalmente durante a recuperação da mulher.
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta a denominação do procedimento cirúrgico de corte no períneo:
A Episiotomia.
B Colonoscopia.

É importante salientar que partos instrumentados podem acontecer devido a intercorrências obstétricas e distocias do parto, quando estas não são resolvidas por outros meios, sem necessidade de instrumentos, como fórceps, extrator a vácuo (ventosa obstétrica) e episiotomia (corte no períneo). A atualização de estudos acerca do uso dessas intervenções instrumentais vem crescendo, mostrando técnicas novas e também indicações baseadas em evidências para o uso de tais instrumentos.
Sobre parto instrumentado, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- fórceps é um instrumento com dois ramos, há lado direito e esquerdo do fórceps, formado por uma colher que se adapta à cabeça do bebê e ao canal do parto, e cabo para médico poder manipular. Os dois ramos ligam-se como uma articulação pelo cabo.
II- uso do fórceps foi devidamente assegurado após estudos iniciais que mostravam a segurança do seu uso, quando há a presença de uma equipe treinada para a realização destes partos e um obstetra com mãos treinadas para uso desse instrumento nos casos de expulsivo prolongado e exaustão risco materno-fetal ou sofrimento fetal.
A A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira.
B As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
C As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
D A primeira asserção é uma proposição verdadeira e a segunda, uma proposição falsa.

Considera-se que, segundo as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto (BRASIL), se a parturiente está com trabalho de parto estabelecido, ou seja, com mais que 4 cm de dilatação, e contrações efetivas, ela já poderá ser admitida para internação. É importante salientar que deve ser realizado primeiramente uma triagem e avaliar todos os fatores envolvidos, desde acompanhamento pré-natal até momento atual do início do trabalho de parto.
Com base nas rotinas assistenciais da admissão da gestante, analise as sentenças a seguir:
I- Deve-se perguntar sobre plano de parto. Se houver, é importante realizar a leitura para saber das expectativas e desejos do casal sobre parto, registrar no prontuário e informar a equipe.
II- A realização dos testes rápidos de HIV e VDRL são rotinas de admissão no centro obstétrico, bem como tipo sanguíneo e fator RH materno, para casos de profilaxia anti-D no pós-parto.

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