Vamos analisar as opções com base nas informações fornecidas sobre o paciente: 1. O paciente é um homem de 72 anos com diabetes há 15 anos, que não segue a dieta adequada e eventualmente não toma insulina. 2. Ele apresenta febre, tosse, alteração do comportamento, irritabilidade e sonolência excessiva. 3. No exame, ele está hipotenso, desidratado e inconsciente. Agora, vamos avaliar as alternativas: a) Cetoacidose diabética: A descrição do paciente sugere que ele pode estar em cetoacidose diabética, especialmente considerando a falta de insulina e os sintomas de desidratação e alteração do estado mental. A dosagem de glicemia, sais minerais, gasometria arterial e cetonúria são ações apropriadas para confirmar essa suspeita. b) Hipoglicemia grave: Embora a hipoglicemia possa causar perda de consciência, a história do paciente e a falta de insulina sugerem mais um quadro de hiperglicemia. A administração de glicose IV seria inadequada sem confirmação. c) Estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico: Essa é uma possibilidade, mas a descrição dos sintomas e a falta de insulina tornam a cetoacidose mais provável. No entanto, a dosagem de glicemia e eletrólitos é importante. d) AVC: Embora a alteração do comportamento possa sugerir um AVC, a história de diabetes e a falta de insulina tornam essa hipótese menos provável. e) Infarto: Os sintomas não são típicos de um infarto, e a história do diabetes e a falta de insulina não suportam essa hipótese. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa no quadro clínico apresentado é a a), que sugere cetoacidose diabética e as ações necessárias para confirmação do diagnóstico.