Analisando a situação apresentada, o paciente apresenta sintomas clássicos de diabetes mellitus, como perda de peso, sede excessiva, poliúria (urinando em excesso), cansaço e visão turva, além de um resultado de glicemia de jejum elevado (250 mg/dL). Vamos analisar as alternativas: a) O médico deve orientar o paciente a repetir o exame de glicemia de jejum para confirmação do diagnóstico, uma vez que apresenta apenas um único exame alterado. - Embora seja comum repetir exames, a glicemia de jejum elevada e os sintomas apresentados são bastante sugestivos de diabetes. b) O médico deve orientar o paciente a realizar teste de tolerância oral à glicose para confirmação do diagnóstico, uma vez que apresenta apenas um único exame alterado. - O teste de tolerância é uma opção, mas não é necessário neste caso, dado o quadro clínico. c) O médico deve orientar o paciente a realizar exame de hemoglobina glicada para confirmação do diagnóstico, uma vez que apresenta apenas um único exame alterado. - A hemoglobina glicada pode ser útil, mas o diagnóstico pode ser feito com base na glicemia de jejum e sintomas. d) O médico deve orientar o paciente que ele já concluiu o diagnóstico de diabetes tipo 2 e iniciar o tratamento adequado. - Esta é uma abordagem válida, considerando os sintomas e a glicemia elevada. e) Todas as alternativas anteriores estão corretas. - Não, pois algumas alternativas não são necessárias ou apropriadas. Diante disso, a melhor orientação, considerando a situação clínica do paciente, é a alternativa d) O médico deve orientar o paciente que ele já concluiu o diagnóstico de diabetes tipo 2 e iniciar o tratamento adequado.