Vamos analisar as informações apresentadas no caso clínico: - Paciente idoso, acamado, com história de constipação crônica. - Sintomas: distensão abdominal, dor e náuseas. - Exame físico: timpanismo abdominal e ruídos hidroaéreos ausentes. - Radiografia: dilatação do cólon sigmoide com imagem em "grão de café". Agora, vamos analisar as alternativas: A) Íleo paralítico: Geralmente apresenta distensão abdominal e pode ter timpanismo, mas a imagem em "grão de café" não é típica. B) Volvo de sigmoide: A imagem em "grão de café" é característica do volvo de sigmoide, que pode causar distensão abdominal e dor, especialmente em pacientes com constipação crônica. C) Obstrução por fecaloma: Embora possa causar distensão e dor, a imagem em "grão de café" não é típica para essa condição. D) Neoplasia de reto: Pode causar obstrução, mas a descrição da radiografia não é típica para neoplasia. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa no quadro clínico e na descrição radiográfica é: B) Volvo de sigmoide.