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Clinica Médica

UNIGRANRIO
Homem de 56 anos, tabagista de 30 maços-ano, procura atendimento por apresentar tosse crônica produtiva em alguns períodos. Relata três episódios semelhantes nos últimos 12 meses, com piora do padrão habitual de tosse, aumento do volume e purulência do escarro, sendo um deles associado a dispneia e febre. Sua espirometria mostra relação VEF1/CVF pós-broncodilatador = 0,65 e VEF1 pós-broncodilatador de 58% do previsto. Foi iniciado tratamento com tiotrópio inalatório e salmeterol. Sobre a conduta e o prognóstico desse paciente, assinale a alternativa correta. A) O uso de macrolídios contínuos está contraindicado em pacientes com exacerbações frequentes por risco aumentado de resistência bacteriana. B) A adição de corticoide inalatório está indicada apenas nos casos com hipoxemia grave persistente, independentemente do número de exacerbações. C) A combinação de broncodilatadores de longa ação é superior ao uso isolado para prevenção de exacerbações e controle dos sintomas. D) O uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada está indicado sempre que o VEF1 for inferior a 60% do previsto.
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Nicholas

há 4 semanas

Respostas

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há 4 semanas

Vamos analisar cada uma das alternativas para determinar a correta: A) O uso de macrolídios contínuos está contraindicado em pacientes com exacerbações frequentes por risco aumentado de resistência bacteriana. - Essa afirmação é verdadeira, pois o uso contínuo de antibióticos pode levar ao desenvolvimento de resistência, mas não é uma conduta padrão em pacientes com DPOC. B) A adição de corticoide inalatório está indicada apenas nos casos com hipoxemia grave persistente, independentemente do número de exacerbações. - Isso não é correto, pois a adição de corticoides inalatórios é indicada em pacientes com DPOC que apresentam exacerbações frequentes, independentemente da hipoxemia. C) A combinação de broncodilatadores de longa ação é superior ao uso isolado para prevenção de exacerbações e controle dos sintomas. - Essa afirmação é verdadeira. A combinação de broncodilatadores de longa ação (como tiotrópio e salmeterol) é, de fato, mais eficaz do que o uso isolado. D) O uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada está indicado sempre que o VEF1 for inferior a 60% do previsto. - Essa afirmação não é totalmente correta, pois a indicação de oxigenoterapia domiciliar depende de outros fatores, como a presença de hipoxemia (PaO2 < 55 mmHg ou SaO2 < 88%). Com base na análise, a alternativa correta é: C) A combinação de broncodilatadores de longa ação é superior ao uso isolado para prevenção de exacerbações e controle dos sintomas.

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