Para responder a essa questão, precisamos analisar as características da anemia microcítica e hipocrômica, que geralmente está associada à deficiência de ferro. A descrição menciona ferro sérico e saturação de transferrina baixos, além de ferritina elevada. Vamos analisar as alternativas: A. Paciente alcoolista com perda de peso por redução da ingesta alimentar. - O alcoolismo pode levar a deficiências nutricionais, mas não necessariamente a uma ferritina elevada. B. Paciente portador de doença renal crônica em tratamento conservador. - A doença renal crônica pode causar anemia, mas geralmente está associada a anemia normocítica e não microcítica. C. Mulher com sangramento uterino exagerado. - Sangramentos podem levar à perda de ferro e, consequentemente, a anemia ferropriva, que é microcítica e hipocrômica, mas a ferritina estaria baixa, não elevada. D. Paciente com passado de gastrectomia subtotal há 40 anos por doença ulcerosa. - A gastrectomia pode levar a anemia ferropriva devido à má absorção de ferro, resultando em ferro sérico e saturação de transferrina baixos, e ferritina elevada devido à inflamação crônica. E. Paciente com artrite reumatoide resistente às terapias usuais. - A artrite reumatoide pode causar anemia, mas geralmente é uma anemia de doença crônica, que não se caracteriza por ser microcítica e hipocrômica. Diante dessa análise, a alternativa que mais provavelmente apresentaria anemia microcítica e hipocrômica com ferro sérico e saturação de transferrina baixos e ferritina elevada é: D. Paciente com passado de gastrectomia subtotal há 40 anos por doença ulcerosa.