Para responder a essa pergunta, precisamos analisar os fármacos mencionados e suas associações com a necrose hepática grave. - Captopril: É um inibidor da ECA, não está relacionado a necrose hepática por biotransformação. - Ibuprofeno: É um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) e não é conhecido por causar necrose hepática grave. - Dipirona: Embora possa causar reações adversas, não é a principal responsável por necrose hepática grave. - Paracetamol: Este fármaco é bem conhecido por causar necrose hepática grave quando ingerido em doses excessivas, devido à formação de um metabólito tóxico (NAPQI) que pode levar à lesão hepática. - Ácido acetilsalicílico (AAS): Também não é tipicamente associado a necrose hepática grave. Diante disso, a alternativa correta é: d. Paracetamol, por uma ação farmacocinética.