Farmacologia para odontologia

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FACULDADE DO ESPÍRITO SANTO – MULTIVIX 
CURSO DE ODONTOLOGIA 
CLÍNICA INTEGRADA IV 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO DIRIGIDO - 2° BIMESTRE 1/2023 
Medicamentos de Uso Odontológico 
 
 
 
 
 
 
 
Daniela B. Pires Schwartz 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM – ES, 05 de junho de 2023 
 
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MEDICAMESTOS DE USO ODONTOLOGICO 
SOBRE: Antibióticos, Antiinflamatórios, Analgésicos e Ansiolíticos 
 
APRESENTAÇÃO: 
A rotina do atendimento odontológico requer frequentemente a prescrição 
medicamentosa, visando controle da dor, manejo do processo inflamatório, 
controle ou prevenção de processos infecciosos, controle da ansiedade ou 
tratamento de lesões diversas que afetam a mucosa oral. 
Além do diagnóstico e conduta adequadas pelo profissional, é necessário um 
conhecimento prévio das medicações a serem prescritas. Esse trabalho tem 
como objetivo apresentar, de forma objetiva informações de fármacos mais 
utilizados na prática odontológica, que darão suporte ao emprego das 
prescrições dos antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos e ansiolíticos, com 
informações atuais e indispensáveis relacionadas a cada medicamento. 
A prescrição correta contribui para a redução de erros, propicia tratamento 
adequado e promove segurança ao paciente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SUMÁRIO 
 
1 ANTIBIÓTICOS / Mecanismo de Ação .......................................................................................4 
1.1 AMOXICILINA..........................................................................................................................6 
1.2 AMOXICILINA + CLAVULANATO............................................................................................6 
1.3 AZITROMICINA.......................................................................................................................7 
1.4 CLINDAMICINA.......................................................................................................................8 
1.5 METRONIDAZOL....................................................................................................................9 
2 ANTI-INFLAMATÓRIO / Processo Inflamatório........................................................................10 
2.1 ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL (AINEs).............................................................11 
2.1.1 NIMESULIDA .....................................................................................................................11 
2.1.2 IBUPROFENO....................................................................................................................12 
2.1.3 DICLOFENACO DE POTÁSSIO.........................................................................................13 
2.1.4 MELOXICAM......................................................................................................................13 
2.1.5 CETOPROFANO................................................................................................................14 
2.1.6 PIROXICAM........................................................................................................................15 
2.1.7 CETOROLACO ( Deocil/ Toragesic)...................................................................................16 
2.2 ANTI-INFLAMATÓRIO ESTEROIDAIS.................................................................................16 
2.2.1 BETAMETASONA..............................................................................................................17 
2.2.2 DEXAMETASONA..............................................................................................................18 
3 ANALGÉSICOS........................................................................................................................19 
3.1 ANALGÉSICOS E ANTITERMICOS......................................................................................19 
3.1.1 PARACETAMOL.................................................................................................................19 
3.1.2 DIPIRONA..........................................................................................................................20 
3.2 ANALGÉSICOS OPIOIDES...................................................................................................21 
3.2.1CODEINA............................................................................................................................21 
3.2.2 CODEINA + PARACETAMOL............................................................................................21 
3.2.3 TRAMADOL........................................................................................................................22 
4 ANSIOLITICOS.........................................................................................................................23 
4.1 DIAZEPAM............................................................................................................................23 
4.2 MIDAZOLAN.........................................................................................................................24 
4.3 LORAZEPAM........................................................................................................................25 
4.4 ALPRAZOLAM......................................................................................................................25 
ANEXO 1 – ANTIBIÓTICOS (tabela resumo) ...............................................................................7 
ANEXO 2 – AINEs (tabela resumo) .............................................................................................29 
ANEXO 3 – ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS (tabela resumo) .......................................30 
ANEXO 4 – ANALGÉSICOS........................................................................................................30 
ANEXO 5 – ANALGÉSICOS OPIOIDES......................................................................................31 
ANEXO 6 – ANSIOLITIOCS........................................................................................................31 
 
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1. ANTIBIÓTICOS 
Antibióticos são substâncias químicas, obtidas de microrganismos vivos ou de 
processos semissintéticos que tem como propriedade inibir o crescimento de 
microrganismos ou destruí-los. 
 
Classificação das bactérias: 
Gram-Positivos - mais espessa, mais peptideoglicano/proteoglicanos 
Gram-Negativos - menos espessa, menos peptideoglicano/proteoglicanos 
 
Formação da parede celular 
50% de peptideoglicano (carboidrato) 
40 – 45% de polímeros ácidos 
5 – 10 % de proteínas e polissacarídeos 
 
Mecanismo de Ação dos antibióticos 
Os antibióticos podem ser classificados de acordo: Ação biológica, espectro e 
mecanismo de ação 
 
✓ Ação biológica 
BACTERICIDA – destroem a bactéria 
por meio de diversos mecanismos, 
destruição da parede celular, inibição da 
síntese proteica, inibição na síntese do 
ácido fólico, eliminando a bactéria. 
BACTERIOSTÁTICO – impede a 
multiplicação das bactérias, mas não as 
matam. Esses agentes são, em sua 
maioria, inibidores de síntese proteica e 
atuam por ligação reversível aos ribossomos. 
 
✓ Espectro de ação 
Ação principal contra bactérias gram positivas: penicilina G, penicilina V, 
eritromicina, claritromicina, azitromicina, clindamicina, vancomicina 
ANTIBIÓTICO AÇÃO BIOLÓGICA 
Eritromicina Bacteriostática 
Azitromicina Bacteriostática 
Claritromicina Bacteriostática 
Clindamicina Bacteriostática 
Tetraciclina e 
Penicilinas 
Bacteriostática 
Cefalosporina Bactericidas 
Metronidazol Bactericidas 
 
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 Ação principal contra bactérias gram negativas: quinolonas (ciprofloxacina, 
levofoxacina) e aminoglicosídeos (gentamicina). 
Ação similar contra bactérias gram-positivas e gram-negativas: ampicilina 
amoxicilina, cefalosporinas, tetraciclinas. 
Ação sobre fungos:nistatina, anfotericina B, cetoconazol, itraconazol. 
 
✓ Mecanismo de ação 
O antibiótico ideal seria aquele com 
máxima toxicidade seletiva, que 
atinge só o organismo invasor. 
Porém o antibiótico ideal não existe. 
Os antibióticos são divididos em 3 
grupos: Inibidores da parede celular 
(β lactâmicos), Inibidores da síntese proteica e inibidores da síntese dos 
ácidos nucleicos 
Inibidores da parede celular (β lactâmicos) 
A penicilina e as cefalosporina atuam quando as bactérias estão em divisão 
celular, bloqueando uma nova síntese de uma nova parede que iria se 
formar, pois esses medicamentos não destroem a parede celular já 
existente. Sem parede celular a célula não sobrevive 
Inibidores da síntese proteica 
Essa ação pode se dar devido a interferência na tradução da informação 
genética ou devido a formação de proteínas defeituosas. 
As tetraciclinas - inibem a síntese protéica ao impedir a ligação do t-RNA. 
As lincosaminas (clindamicina e lincomicina), macrolídeos (eritromicina, 
espiramicina, claritromicina e roxitromicina), azalídeos (azitromicina) inibem 
a síntese protéica fixando-se á subunidade 50S, impedindo a ligação do t-
RNA ao ribossomo. 
Inibidores da síntese dos ácidos nucleicos 
Ao penetrar nas células bacterianas há maior acúmulo intracelular dessa 
substância e de seus derivados tóxicos ocorre a formação de radicais tóxicos 
que interrompem a síntese do DNA da célula bacteriana. (Ex: metronidazol). 
 
 
 
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1.1 AMOXICILINA 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos ou cápsulas 500 mg e 875mg 
Suspensão oral de 125/5ml e 250mg/5mL, frasco com 60, 100, 150ml 
 
POSOLOGIA: Adulto: 1 cápsula de 500mg, 8 em 8 horas de 7 a 10 dias ou 
875mg de 12 em 12 horas. 
Em casos de profilaxia antibiótica: dose única de amoxicilina 2g, uma hora antes 
do início da intervenção. 
Crianças: 1mL/kg/dia ou peso em kg dividido por 3 = mL a cada 8hs. 
Crianças maiores de 30kg ou adolescentes: 250 a 500mg de 8/8 horas; 500 a 
875ng de 12/12horas. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: Bacteriostático. Ação similar contra bactérias gram-
positivas e gram-negativas. Inibidores da parede celular (β lactâmicos). 
 
INDICAÇÃO: 
Tratamento de infecções bucais bacterianas. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Hipersensibilidade aos componentes da fórmula e às penicilinas e 
cefalosporinas. Gestantes no 1.º trimestre de gravidez. Infecções causadas por 
Estafilococcos penicilino-resistentes, Bacilo piociânico, Ricketsias e Vírus. 
 
1.2 AMOXICILINA COM CLAVULANATO DE POTÁSSIO 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos revestidos de 500mg Amoxicilina + 125mg de Ácido clavulânico e 
875mg de Amoxicilina + 125mg de Ácido clavulânico. 
Suspensão oral de 125mg Amoxicilina + 31,25mg de Ácido clavulânico/5ml, 
200mg Amoxicilina + 28,5mg de Ácido clavulânico/5ml, 250mg Amoxicilina + 
62,5mg de Ácido clavulânico/5ml e 400mg Amoxicilina + 57mg de Ácido 
clavulânico/5ml. 
 
 
 
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POSOLOGIA 
Adulto: 1 comprimido de 500mg + 125mg de Ácido clavulânico de 8 em 8 horas 
de 7 a 10 dias ou 875mg de Amoxicilina + 125mg de Ácido clavulânico de 12 em 
12 horas. 
Crianças: 1mL/kg/dia ou peso em kg dividido por 3 = mL a cada 8 horas. 
Crianças maiores de 30kg ou adolescentes: 1 comprimido de 8/8 horas 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Bacteriostático. Ação similar contra bactérias gram-positivas e gram-negativas. 
Inibidores da parede celular (β lactâmicos) 
 
INDICAÇÃO: 
Tratamento de infecções bucais bacterianas. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Hipersensibilidade à penicilina e com um histórico prévio de icterícia, disfunção 
hepática associadas ao amoxicilina + clavulanato de potássio ou à penicilina e 
para pacientes com insuficiência renal onde o TFG (taxa de filtração glomerular) 
< 30 ml/min a amoxicilina + clavulanato de potássio não é recomendado. 
Deve ser dada atenção a possível sensibilidade cruzada com outros antibióticos 
beta-lactâmicos. ex: cefalosporinas. 
 
1.3 AZITROMICINA 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos ou cápsulas 250mg e 500mg 
Pós para suspensão. Embalagem contendo 1 frasco com 600 mg + 1 flaconete 
diluente com 9 mL + 1 seringa dosadora; Embalagem contendo 1 frasco com 
900mg + 1 flaconete diluente com 12 mL + 1 seringa dosadora; Embalagem 
contendo 1 frasco com 1.500 mg + 1 frasco diluente com 22 mL + 1 seringa 
dosadora. 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: 1 dose de 500 mg por dia durante 3 dias. Alternativa: a mesma dose total 
pode ser adm durante 5 dias, em dose única de 500 mg no 1º dia e 250 mg, 
 
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1 vez ao dia, do 2º ao 5º dia. Em casos de profilaxia antibiótica: dose única de 
azitromicina 500mg, uma hora antes do início da intervenção. 
Crianças: Peso em kg dividido por 4 = mL a cada 24 horas. 
Crianças maiores de 30kg ou adolescentes: 500 mg de 24/24 horas por 5 dias 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Bacteriostático. Ação principal contra bactérias gram positivas 
Inibem a síntese protéica fixando-se á subunidade 50S, impedindo a ligação do 
t-RNA ao ribossomo. 
 
INDICAÇÃO: 
Tratamento de infecções bucais bacterianas em pacientes com história de 
alergia às penicilinas ou resistente a amoxicilina. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Hipersensibilidade à azitromicina, eritromicina, a qualquer antibiótico macrolídeo 
(classe de antibióticos a qual pertence a azitromicina), cetolídeo (outra classe de 
antibióticos) ou a qualquer componente da fórmula. 
 
1.4 CLINDAMICINA 
APRESENTAÇÃO: 
Cápsulas de cloridrato de clindamicina 150mg e 300 mg 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: 1 cápsula de 300mg, 8 em 8 horas durante 7 dias. Em casos de profilaxia 
antibiótica: dose única de 2 capsula de clindamicina 300mg, uma hora antes do 
início da intervenção. 
 
INDICAÇÃO: 
Tratamento de infecções bucais bacterianas em pacientes com história de 
alergia às penicilinas ou resistente a amoxicilina. Devido sua elevada 
concentração no tecido ósseo, é interessante sua indicação em processos 
infecciosos intraósseos. Tem sido reportado casos bem-sucedidos de uso de 
clindamicina no tratamento de peri-implantite. 
 
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MECANISMO DE AÇÃO: 
Bacteriostático. Ação principal contra bactérias gram positivas. 
Inibidores da síntese proteica protéica fixando-se á subunidade 50S, impedindo 
a ligação do t-RNA ao ribossomo. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Pacientes que já apresentaram hipersensibilidade à clindamicina ou à 
lincomicina ou a qualquer componente da fórmula. Alérgicos a esse fármaco e 
em associações com fármacos bloqueadores neuromusculares semelhantes ao 
curare. Se possível, deve-se evitar todos os antibióticos por 2 meses após a 
ocorrência de colite causada por antibiótico. 
 
1.5 METRONIDAZOL 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimido de 250mg e 400mg: embalagens com 20 comprimidos. 
Suspensão oral (4%) 40mg/ml = 200mg/5mL, frasco com 80, 100, 120 ou 200ml. 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: 1 comprimido de 250 mg ou 400 mg de 8/8 horas por 7 a 14 dias. 
Crianças: 0,5 mL/kg/dia = Peso/4 de 12/12 horas; 
Crianças maiores de 30kg ou adolescentes: 250 a 400 mg de 8/8 horas. 
 
OBS: Na odontologia é sempre associado a outro antibacteriano, como por 
exemplo a Amoxicilina. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Bactericida. Ação sobre fungos. Inibidores da síntese dos ácidos nucleicos. 
 
INDICAÇÃO: 
tratamento de infecções bucais bacterianas. A combinação de metronidazol com 
penicilina parece ser efetiva contra quase todos os patógenos odontogênicos. 
 
 
 
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CONTRAINDICAÇÃO: 
Alergia ao metronidazol ou outro derivado imidazólico e/ou aos demais 
componentes do produto. 
 
2 ANTI-INFLAMAÓRIOS 
Toda intervenção cirúrgica odontológica provoca destruição tecidual, gerando 
respostas inflamatórias agudas. Essas reações se caracterizam pela presença 
de dor, que pode ser acompanhada por edema e limitação da função 
mastigatória. 
 
PROCESSO INFLAMATÓRIO: 
COX - 1 Está associada a produção de 
prostaglandinas (geradas de forma lenta) 
que resulta em diversos efeitos 
fisiológicos, como proteção gástrica, 
agregação plaquetária,hemóstase 
vascular e manutenção do fluxo 
sanguíneo. 
 
COX- 2 Está presente nos locais da inflamação sendo, por isso é chamada de 
cicloxigenase pró inflamatória. As células injuriadas do local inflamado irão 
produzir prostaglandina. As células epiteliais que revestem as paredes dos 
capilares sanguíneos prostaciclina. As plaquetas tromboxanas. 
As prostaglandinas irão promover aumento da permeabilidade vascular, gerando 
edema. 
A lesão tecidual funciona como um sinalizador para que as células os 
macrófagos e neutrófilos produzam mais prostaglandinas no local inflamado, 
estimulando a liberação de outras substâncias (interleucina -1 e fator ativador de 
plaquetas. 
 
LOX – VIA 5-LIPOXIGENASE Está via de metabolização do ácido araquidônico, 
são gerados autacoides que são os leucotrienos (LT), como produtos finais. 
Dentre eles o leucotrieno B4 (LTB4) – envolvidos no processo de hiperalgesia. 
 
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LTB4 atrai os neutrófilos e outras células de defesa para o sítio inflamado, as 
quais se encarregam de fagocitar e neutralizar corpos estanhos ao organismo. 
 
ANTI-INFLAMATÓRIOS: ESTEROIDAIS E NÃO ESTEROIDAIS 
 
MECANISMO DE AÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
2.1 ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS (AINES) 
O grupo de fármacos responsável pela inibição da COX são os anti-inflamatórios 
não asteroidais (AINE’s). O AINE ideal seria aquele que apresentasse 100% de 
atividade inibidora da COX-2 e nenhuma da COX-1 
Os Coxibes foram desenvolvidos com a vantagem de inativar especificamente a 
COX-2, e reunir as qualidades ideais de um AINE’s com alta eficácia. Em 
contrapartida a COX- 2 apresenta papel importante na regulação renal, 
homeostasia da pressão arterial e controle da agregação plaquetária. Por 
inibirem a síntese de prostaciclina, os coxibes reduzem uma das defesas 
preliminares do endotélio vascular contra a hipertensão. Assim, o uso crônico 
dos coxibes pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares como infarto do 
miocárdio, acidente vascular encefálico, hipertensão arterial e falência cardíaca. 
 
2.1.1 NIMESULIDA 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos 100 mg e gotas – frasco 15ml 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: Tomar 1 comprimido via oral de 12 em 12 horas por 3 dias 
Crianças:1 gota/kg de peso de 12/12 horas por 3 dias 
 
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MECANISMO DE AÇÃO: 
Inibidor seletivo (parcialmente) para COX-2 
 
INDICAÇÃO: 
Dor, febre e inflamação. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Úlcera péptica ativa, distúrbios de coagulação graves, insuficiência cardíaca 
grave, insuficiência renal e/ou hepática e mulheres lactantes. Hipersensibilidade 
aos componentes da fórmula; crianças menores de 12 anos. 
 
2.1.2 IBUPROFENO 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos (200mg, 300mg, 400mg, 600mg) ; Gotas (50 mg/mL e 100 mg/mL); 
Solução oral 400 e 600mg. 
 
POSOLOGIA: 
Adultos:200mg, 1 comprimidos a cada 04 horas, durante 03 dias. 300mg, 1 
comprimidos a cada 06 horas durante 03 dias. 600mg, 1 comprimidos a cada 08 
horas durante 03 dias. 
Dose pediátrica: 5-10 mg/kg/dose de 6/6 horas. 
Crianças: 1 gota/kg/dose. 
Crianças maiores de 30kg ou adolescentes: 200 a 800mg/dose de 6/6 horas. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Inibidor NÃO seletivo para COX-2 
 
INDICAÇÃO: 
Dor, febre, reumatismo articular, osteoartrite e artrite reumatoide 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
História de hemorragia ou perfuração gastrintestinais, colite ulcerativa ativa, 
doença de Crohn, úlcera péptica ou hemorragia gastrintestinal, alergia ao 
 
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Ibuprofeno, angioedema, pólipos nasais, reatividade broncoespástica ao AAS, 
ou a algum dos componentes da fórmula. 
 
2.1.3 DICLOFENACO POTÁSSICO 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos 50mg. 
 
POSOLOGIA: 
Adulto:1 comprimido de 50mg de 12 em 12 horas ou de 8 em 8 horas por 3 dias. 
Pediatrica/ Criança: Contra-indicado 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Inibidor NÃO seletivo para COX-2 
 
INDICAÇÃO: 
Dor e inflamações agudas e causadas por operações. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Grávidas, lactantes, insuficiência renal, hepática e cardíaca. 
 
2.1.4 MELOXICAM 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos de 7,5mg e de 15mg. 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: Tomar 1 comprimido de 15 mg por dia. 
Adolescentes: A dose máxima diária recomendada para adolescentes de 12 a 
18 anos é de 0,25mg/kg e não deve ultrapassar 15mg. 
Pediatrica/ Criança: contraindicado em crianças menores de 12 anos. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Inibidor seletivo para COX-2 
 
 
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INDICAÇÃO: 
Artrite reumatoide e osteoartrites dolorosas (artroses, doenças degenerativas 
das articulações) como na ATM. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Hipersensibilidade ao meloxicam ou aos excipientes da fórmula; histórico de 
asma, pólipos nasais, angioedema ou urticária após o uso de ácido 
acetilsalicílico ou outros AINEs, devido ao potencial surgimento de sensibilidade 
cruzada; Úlcera gastrintestinal ativa ou recente / perfuração; Doença inflamatória 
intestinal ativa (Doença de Chron ou Colite Ulcerativa); Insuficiência hepática ou 
renal grave não-dialisada; Sangramento gastrintestinal ativo, sangramento 
cerebrovascular recente ou distúrbios de sangramento sistêmico estabelecidos; 
Insuficiência cardíaca grave não-controlada; Tratamento de dor peri-operatória 
após realização de cirurgia de revascularização do miocárdio ou angioplastia; 
durante a gravidez e lactação; para menores de 12 anos. 
 
2.1.5 CETOPROFENO 
APRESENTAÇÃO: 
Cápsula 50 mg, Comprimido 100 mg e 150mg, Gotas 2% ( 20 mg/mL), Xarope 
1mg/mL, Comprimido de liberação entérica 100 mg, Comprimido de liberação 
prolongada 200 mg. 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: 1 comprimido de Cetoprofeno 100 mg, 2 vezes por dia (12/12 horas). 
Caso seja necessário, a dose pode ser aumentada para 3 comprimidos de 
Cetoprofeno 100 mg por dia, nunca excedendo a dose máxima de 300mg dia. 
Crianças: com mais de 1 ano de idade: 1 gota por cada kg de peso de 6 em 6 
horas ou de 8 em 8 horas. 
Para crianças dos 7 aos 11 anos de idade: 25 gotas, administradas de 6 em 6 
horas ou de 8 em 8 horas. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Inibidor NÃO seletivo para COX-2. 
 
 
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INDICAÇÃO: 
Dor e inflamação por periodontites, pulpites, abscessos ou extrações dentárias 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Hipersensibilidade ao Cetoprofeno, ao ácido acetilsalicílico ou outros AINEs, 
úlcera gastroduodenal, insuficiência hepática e renal grave, crianças com menos 
de 15 anos, gestantes e lactantes, anemia, asma, função cardíaca 
comprometida, hipertensão, hemofilia e outros problemas hemorrágicos, 
sintomas de broncoespasmo. 
 
2.1.6 PIROXICAM 
APRESENTAÇÃO: 
Embalagens com 10 e 15 cápsulas de 20mg. 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: 1 cápsula de 20mg por dia, dose única. Usar por no máximo 14 dias. 
Pediatrica / Criança: Contra-indicado 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Inibidor NÃO seletivo para COX-2 
 
INDICAÇÃO: 
Dor, inflamação aguda, dor pós-operatória e pós-traumática, dismenorreia 
primária, e exacerbação das doenças inflamatórias crônicas (artrite reumatóide, 
osteoartrite, espondilite anquilosante). 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Hipersensibilidade ao piroxicam ou a outros componentes da fórmula; úlcera 
péptica ativa ou sangramento gastrintestinal; asma; pólipo nasal; angioedema e 
urticária causadas por ácido acetilsalicílico (AAS) ou outro antiinflamatório; 
insuficiência renal, hepática ou cardíaca graves; para menores de 12 anos e para 
gestantes e lactantes. 
 
 
 
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2.1.7 CETOROLACO (Deocil ou Toragsic) 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos sublinguais 10 mg: embalagem contendo 10 comprimidos. 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: Pacientes até 65 anos de idade a dose recomendada é de 10 a 20 mg 
em dose única ou 10 mg a cada 6 a 8 horas. A dose máxima diária não deve 
exceder 60 mg. Sendo que para pacientes com mais de 65 anos de idade, com 
menos de 50 Kg ou pacientes com insuficiência renal, a dose máxima diária não 
deve exceder 40 mg. A duração do tratamento não deve superar o período de 5 
dias. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Inibidor NÃO seletivo para COX-2 
 
INDICAÇÃO:Éum anti-inflamatório não hormonal, de potente ação analgésica, 
usado para o tratamento a curto prazo, da dor aguda de moderada a severa. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
É contraindicado em pessoas com histórico de úlcera gastroduodenal e 
sangramento gastrointestinal, em casos de insuficiência renal moderada ou 
grave, em pacientes com hipersensibilidade ou alergia à substância ou 
componente da fórmula. 
Por impedir a função plaquetária, está contraindicado para pacientes com alto 
risco de hemorragia. Deve ser evitado durante a gravidez e amamentação 
 
2.2 ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS 
Os corticosteroides são fármacos que inibem a enzima fosfolipase A2., que reduz 
a disponibilidade de ácido araquidônico liberado das membranas das células que 
participam da resposta inflamatória. Assim, os corticosteroides conseguem sua 
ação de maneira indireta. Eles induzem a síntese de lipocortinas, um grupo de 
proteínas responsáveis pela inibição da fosfolipase. Deve ser levado em 
consideração que o controle da migração de neutrófilos, mesmo que 
 
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indiretamente, resulta na menor produção de mediadores, minimizando a dor 
inflamatória. 
 
2.2.1 BETAMETASONA 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimido 0,5 mg e 2mg. 
Solução oral gotas 0,5 mg/mL (0,025 mL/gota) 
Elixir – Frasco 120 ml (0,5 mg/5 mL) 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: Dose única pré-operatória de 4mg, 2 horas antes. 
Dose pós-operatória (se necessário) de 1mg, de 8/8 horas por 3 dias. 
Elixir: Bochechar 1 colher de sopa diluído em 1 colher de água, por 2 min, 4 
vezes ao dia. Crianças: contra-indicado. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Seu principal mecanismo de ação é a ativação de um grupo de proteínas 
conhecidas como lipocortinas, que por sua vez inibem a fosfolipase A2, 
responsável pela síntese de leucotrienos a partir do ácido araquidônico, 
bloqueando a cascata inflamatória. A betametasona é uma droga potente com 
ação anti-inflamatória e imunossupressora. 
 
INDICAÇÃO: 
Feridas cirúrgicas odontogênicas (no pré-operatório e pós), lesões do complexo 
maxilomandibular. Comprometimentos sistêmico periodontais. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Infecções sistêmicas por fungos; hipersensibilidade à betametasona, a outros 
corticosteróides; qualquer componente deste produto. Em lactentes, deve-se 
considerar a descontinuação da amamentação ou do fármaco, levando em conta 
a importância do fármaco para a mãe. Atenção para pacientes diabéticos pois 
contém açúcar. Esse medicamento pode causar doping. 
 
 
18 
 
2.2.2 DEXAMETASONA 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimido 0,5 mg, 0,75mg e 4mg. 
Elixir – Frasco 120 ml (0,5 mg /5 mL) 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: Dose única pré-operatória de 8mg, 2 horas antes 
Dose pós-operatória (se necessário) de 0,75mg, de 6/6 horas por 3 dias 
Elixir: Bochechar o conteúdo de uma colher de sopa durante dois minutos, 5 
vezes ao dia e cuspir. Repetir enquanto houver lesão presente 
Crianças: contra-indicado. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Assim como a Betametasona, têm uma ação anti-inflamatória devido a inibição 
da Fosfolipase A2, resultando na inibição de toda a cascata do ácido aracdônico, 
impedindo a formação da prostaglandina, tromboxano e dos leucotrienos. Além 
disso, eles também agem reduzindo a migração e adesão leucocitária, reduzindo 
assim a liberação de citocinas no local da inflamação, levando a uma atividade 
imunossupressora. 
 
INDICAÇÃO: 
Feridas cirúrgicas odontogênicas (no pré-operatório e pos), lesões do complexo 
maxilomandibular. Comprometimentos sistêmico periodontais. 
. Em casos refratários de dor na articulação temporomandibular ou quando a dor 
inicialmente é severa a ponto de impossibilitar a continuidade de terapia 
conservadora, pode ser benéfico administrar uma injeção de glicocorticoide, 
como a dexametasona. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Infecções fúngicas sistêmicas, hipersensibilidade a sulfitos ou a qualquer outro 
componente do medicamento e administração de vacinas de vírus vivo. Este 
medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação 
 
19 
 
médica ou do cirurgião-dentista. Este medicamento pode causar doping. Este 
medicamento contém álcool etílico. 
 
3 ANALGÉSICOS 
A dor decorrente de procedimentos odontológicos, geralmente perdura por um 
período de 24h, com um pico de intensidade entre 6-8h pós-cirúrgicas. Os mais 
empregados em odontologia são: dipirona e paracetamol. 
 
3.1 ANALGÉSICOS E ANTITÉRMICOS 
 
3.1.1 PARACETAMOL 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos de 500 e 750mg 
Gotas - frasco de 15ml (200mg/ml) 
Xarope – Solução oral de 100mg /ml e 32mg / ml 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: 1 comprimido de 500mg de 4 em 4 horas por 48h, ou 1 comprimido de 
750mg de 6 em 6h por 48 h. 
Criança: 1 gota por kg de peso, de 6/6 horas por 48h. Limite: 35 gotas. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Diminui a ação das prostaglandinas a nível do SNC e atua em menor grau 
bloqueando a geração do impulso doloroso ao nível periférico. 
 
INDICAÇÃO: 
Dores leves a moderadas e hipertermia. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Indivíduos com hipersensibilidade ao paracetamol ou a qualquer outro 
componente de sua fórmula. Embora o paracetamol possa ser utilizado durante 
a gravidez, o médico deve ser consultado antes da sua utilização. A 
 
20 
 
administração deve ser feita por períodos curtos. O paracetamol pode causar 
dano hepático. 
 
3.1.2 DIPIRONA 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos 500 mg e 1g 
Gotas - frasco 20 ml (500mg/ml) 
Xarope solução oral – frasco de 100ml (50mg/ml) 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: 1 comprimido de 500 mg ou 1g, de 6/6 h; 
Pediátrica: Solução oral (Xarope) (50mg/mL): 6-15 mg/kg/dose de 6/6horas 
Criança: 10 mg/kg de peso,de 6/6 h. 1 gota/kg/dose 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Via inibição da síntese de prostaglandina. A dipirona tem demonstrado inibir a 
ciclo- oxigenase, síntese do tromboxano, a agregação plaquetária induzida pelo 
ácido araquidônico e a síntese total de prostaglandina E1 e E2. 
 
INDICAÇÃO: 
Dor moderada e febre. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Menores de 3 meses de idade ou pesando menos de 5 kg. Mulheres grávidas ou 
lactantes. Hipersensibilidade à Dipirona monoidratada componentes da 
formulação. Com função da medula óssea prejudicada ou doenças do sistema 
hematopoiético ou que tenham desenvolvido broncoespasmo ou outras reações 
anafilactóides (isto é urticária, rinite, angioedema) com analgésicos tais como 
salicilatos, paracetamol; Com deficiência congênita da glicose-6-
fosfatodesidrogenase (G6PD) (risco de hemólise); Pacientes em uso de 
medicamentos que contenham clorpromazina ou ciclosporina, não devem ser 
tratados com dipirona sódica. 
 
 
21 
 
3.2 ANALGÉSICOS OPIOIDES 
 
3.2.1 CODEINA (Codein) 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos de 30 mg e 60 mg 
Solução oral 3 mg/mL 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: 1 comprimido de 4 em 4h ou de 6 em 6 horas por 48 horas. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Ela é um agonista fraco dos receptores opioides, especialmente os de tipo MU 
que existem no cérebro e no plexo mioentérico. Maior parte da eficácia de seu 
efeito analgésico é graças a sua conversão em Morfina (forte agonista do 
receptor MU opioide) que ocorre no fígado. 
 
INDICAÇÃO: 
Dor forte, cirurgia ou inflamação de doenças degenerativas articulares. 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Alergia à codeína; Crianças com idade inferior a 12 anos; Asma não tratada ou 
descontrolada; Alterações respiratórias graves; Obstrução intestinal; Ataques de 
asma frequentes ou hiperventilação. 
 
3.2.2 CODEINA + PARACETAMOL 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos: Codeina (30 mg) + Paracetamol (500mg) 
Codeina (7,5 mg) + Paracetamol(500 mg) 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: 1 comprimido a cada 4 horas, tanto o de 7,5mg quanto 30mg. 
 
 
https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9rebro
https://pt.wikipedia.org/wiki/Morfina
 
22 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Inibidores de CYP2D6 Acredita-se que a analgesia da codeína seja dependente 
da isoenzima CYP2D6 do citocromo P450 catalisada pela o-demetilação para 
formar o metabólito ativo morfina.INDICAÇÃO: 
Paracetamol + Fosfato de Codeína 7,5mg: Alívio de dores de intensidade leve. 
Paracetamol + Fosfato de Codeína 30mg: Alívio de dores de grau moderado a 
intenso, como nas decorrentes de traumatismo (entorses, luxações, contusões, 
distensões, fraturas), pós-operatório, pós-extração dentária, neuralgia, de 
origem articular e casos de pulpite irreversível sintomática em fase avançada. 
. 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Lactantes e grávidas; Hipersensibilidade aos componentes da fórmula. 
 
3.2.3 TRAMADOL 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos de 50 e 100mg. 
 
POSOLOGIA: 
Adulto: 1 comprimido de 50mg ou 100mg 6 em 6 horas durante 3 dias. Usar no 
máximo 400 mg/dia 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Não é muito conhecido. O que se sabe é que a substância tramadol pode ligar-
se ao receptor µ-opioide, agindo como um agonista desse receptor. Parece inibir, 
também, a recaptação neuronal de noradrenalina e serotonina. Esses dois 
mecanismos de ação seriam, então, responsáveis por promoverem o efeito 
de analgesia. 
 
INDICAÇÃO: 
Disfunções temporomandibulares (DTM), neuralgia do trigêmeo (traumática ou 
não) ou dores neuropáticas orofaciais de origens diversas e pulpites avançadas. 
. 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Noradrenalina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Serotonina
https://pt.wiktionary.org/wiki/analgesia
 
23 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Pacientes idosos e com insuficiência renal ou hepática, varfarina, cetoconazol e 
a eritromicina. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas 
sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. 
 
4 ANSIOLÍTICOS 
O controle da ansiedade é fundamental para a segurança do paciente conforto 
do profissional. Podemos lançar de medicamentos ansiolíticos. Sãs 
medicamentos controlados media nte a receita azul especial. 
 
Mecanismo de Ação dos Benzodiazepínicos: 
Se ligam ao receptor GABAérgico GABAA – 
denominado receptor de benzodiazepínicos, 
aumentando a transmissão inibitória pré/pós-
sináptica, produzindo relaxamento muscular e 
efeito ansiolítico 
 
4.1 DIAZEPAM 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos de 5 mg e 10 mg em embalagens com 20 ou 30 comprimidos. 
 
POSOLOGIA: 
Protocolo para redução de ansiedade: antes do procedimento odontológico: 
Adulto: 5mg a 10mg 1 hora antes 
Idoso: 5mg 1 hora antes 
Criança: apena para maiores de 4 anos, 0,2 a 0,5mg/Kg 1 hora antes 
Para pacientes que já fazem o uso do diazepan, é interessante recomendar o 
uso do medicamento na véspera antes de se deitar, e outra dose 1 hora antes 
do procedimento. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Citado acima. 
 
24 
 
INDICAÇÃO: 
Ansiedade; História de fobia dentaria; Presença de condições médicas 
agravadas pelo estresse. 
Seu efeito pode durar por 12-24 horas 
. 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Indivíduos com insuficiência pulmonar ou hepática grave, com glaucoma agudo, 
miastenia gravis, para o tratamento inicial de doença psicótica ou sozinho no 
tratamento de depressão, pacientes com alergia ao medicamento, pessoas com 
apneia do sono, durante a gravidez e amamentação. 
 
4.2 MIDAZOLAM 
Esta droga possui vantagens para o uso ambulatorial comparado aos outros 
benzodiapenicos. Dentre as vantagens, está o efeito sedativo rápido, assim 
como a reversão do mesmo. 
 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos revestidos de 7,5 mg e 15 mg com 20 ou 30 comprimidos 
 
POSOLOGIA: 
Protocolo para redução de ansiedade: antes do procedimento odontológico. 
Adulto: 7,5mg ou 15mg 30 minutos antes do procedimento 
Idoso: 7,5mg 30 minutos antes do procedimento 
Criança: 0,3 a 0,5mg/Kg 30 minutos antes do procedimento 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Citado acima. 
 
INDICAÇÃO: 
Pode ser usado para redução de ansiedade antes do procedimento 
odontológico. A duração do seu efeito é de 1- 2 horas. O início da ação se dá 
mais rápido que os outros benzodiazepínicos citados (por volta de 30 mim após 
sua administração). 
 
 
25 
 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Indivíduos com insuficiência hepática ou pulmonar, glaucoma de ângulo estreito, 
miastenia grave. Grávidas (primeiro trimestre e ao final da gravidez), pacientes 
com alergia ao medicamento, pessoas com apneia do sono. 
 
4.3 LORAZEPAM 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimidos de 1 mg e 2 mg em embalagens com 20 ou 30 comprimidos 
 
POSOLOGIA: 
Protocolo para redução de ansiedade: antes do procedimento odontológico. 
Adulto: 1 1mg a 2mg, 1 hora antes do procedimento 
Idoso: 1mg antes do procedimento 
Criança: contr-indicado 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Citado acima 
 
INDICAÇÃO: 
Possui as mesmas indicações que o Diazepam. Contudo, por não possuir 
metabolitos ativos e raramente efeitos paradoxais é considerado o medicamento 
mais seguro em pacientes idosos dos benzodiazepínicos comercializados no 
Brasil. O medicamento também pode levar à amnésia retrógrada, o que pode ser 
vantagem em alguns procedimentos. Seu efeito pode durar por 2-3 horas. 
. 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Menores de 12 anos de idade, durante a gravidez ou lactação. Pessoas que 
possuem alergia ao medicamento ou a outros componentes de sua fórmula. 
 
4.4 ALPRAZOLAM 
APRESENTAÇÃO: 
Comprimido de 0,25mg, 0,5mg, 1mg e 2mg e comprimido sublingual de 0,5mg. 
 
 
 
26 
 
POSOLOGIA: 
Protocolo para redução de ansiedade: antes do procedimento odontológico. 
Adulto: 0,5mg a 1mg 1 hora antes do procedimento 
Idoso: 0,25mg a 0,5mg 1 hora antes do procedimento 
Crianças: contr-indicado 
 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Citado acima. 
 
INDICAÇÃO: 
Sedação mínima, permitindo a redução de ansiedade antes de um procedimento 
odontológico. Entretanto, possui uma menor duração de tempo do efeito (1-2 
horas) quando comparado com os outros medicamentos anteriormente 
mencionados, o que pode ser uma vantagem, visto que os procedimentos 
odontológicos geralmente duram em tordo de 1 a 2 horas. 
. 
CONTRAINDICAÇÃO: 
Menores de 18 anos de idade, em pacientes portadores de miastenia gravis ou 
glaucoma de ângulo estreito agudo. Deve-se ter atenção ao prescrever às 
grávidas e lactantes 
 
OBS: Cuidado deve ser tomado com pacientes em uso de drogas de ação no 
sistema nervoso central, como analgésicos opioides, pois a associação pode 
aumentar o risco de hipotensão e depressão respiratória. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Anexo 1 - ANTIBIÓTICOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
29 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anexo 2 – ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAES 
(AINEs) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anexo 3 – ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDAES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anexo 4 – ANALGÉSICOS E ANTITÉRMICOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31 
 
Anexo 5 – ANALGÉSICOS OPIOIDES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anexo 6 – ANSIOLÍTICOS