Vamos analisar cada afirmativa: I. Os níveis sanguíneos de cálcio retornam ao normal após a excisão completa do tumor. Verdadeiro, em muitos casos, a hipercalcemia associada a tumores malignos pode ser revertida com a remoção do tumor, levando os níveis de cálcio a retornarem ao normal. II. A hipercalcemia identificada nas síndromes paraneoplásicas é derivada da ação de peptídeos sintetizados pelas células tumorais malignas. Verdadeiro, a hipercalcemia em síndromes paraneoplásicas é frequentemente causada por substâncias como a PTHrP (peptídeo relacionado ao hormônio paratireoide), que é produzida por células tumorais. III. Observa-se calcificação distrófica relacionada à síndrome paraneoplásica em cães com linfoma. Falso, a calcificação distrófica geralmente ocorre em tecidos danificados ou necrosados, e não é uma característica típica associada diretamente à síndrome paraneoplásica. IV. O adenoma da glândula paratireoide pode desenvolver calcificação metastática decorrente do aumento dos níveis de cálcio. Verdadeiro, um adenoma da paratireoide pode levar a hipercalcemia e, consequentemente, a calcificação metastática em tecidos. Com base na análise, as afirmativas verdadeiras são I, II e IV. Portanto, a alternativa correta que contém todos os itens verdadeiros é: a) I, II e IV.