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Paciente de 36 anos, casada, G3 P3(N)A0, refere sinusorragia há 6 meses, sendo que nos últimos 2 meses tem evoluído com sangramento intermitente entre as menstruações.
Ao exame físico lesão vegetante de colo, aparentemente restrita ao colo e sem envolvimento de paramétrios ou vagina. A Biópsia dirigida revelou tratar-se de carcinoma epidermoide de colo uterino grau 2. Assim sendo, de acordo com o estadiamento clínico, a idade e diagnóstico, a melhor conduta deve ser:
A Radioterapia pélvica com quimioterapia sensibilizante, tendo em vista a gravidade da doença.
B Histerectomia total com salpingectomia e preservação de ovários, tendo em vista se tratar de paciente jovem.
C Histerectomia total ampliada (Wertheim Meigs incluindo salpingooforectomia bilateral, tendo em vista a gravidade da doença.
D Histerectomia Total Ampliada (Wertheim Meigs com preservação de ovários, seguida de Radioterapia pélvica tendo em vista a gravidade da doença.
E Histerectomia Total Ampliada (Wertheim Meigs com possibilidade de preservação de ovários, tendo em vista a idade da paciente.
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há 14 horas

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há 14 horas

Para determinar a melhor conduta para a paciente descrita, é importante considerar o diagnóstico de carcinoma epidermoide de colo uterino grau 2, a idade da paciente e o estadiamento clínico. Analisando as opções: A) Radioterapia pélvica com quimioterapia sensibilizante, tendo em vista a gravidade da doença. - Essa abordagem é mais comum em casos avançados ou quando a cirurgia não é viável. B) Histerectomia total com salpingectomia e preservação de ovários, tendo em vista se tratar de paciente jovem. - Embora a preservação dos ovários seja uma consideração, a gravidade do carcinoma geralmente requer uma abordagem mais agressiva. C) Histerectomia total ampliada (Wertheim Meigs incluindo salpingooforectomia bilateral, tendo em vista a gravidade da doença. - Esta opção é bastante adequada para o tratamento de carcinoma cervical, pois envolve a remoção de tecidos afetados e é uma abordagem padrão para casos mais graves. D) Histerectomia Total Ampliada (Wertheim Meigs com preservação de ovários, seguida de Radioterapia pélvica tendo em vista a gravidade da doença. - A preservação dos ovários não é comum em casos de carcinoma, especialmente se a doença é considerada grave. E) Histerectomia Total Ampliada (Wertheim Meigs com possibilidade de preservação de ovários, tendo em vista a idade da paciente. - Novamente, a preservação dos ovários não é a prática padrão em casos de carcinoma. Diante disso, a opção que melhor se alinha com as diretrizes para o tratamento de carcinoma epidermoide de colo uterino grau 2, considerando a gravidade da doença, é: C) Histerectomia total ampliada (Wertheim Meigs incluindo salpingooforectomia bilateral, tendo em vista a gravidade da doença.

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