Vamos analisar as alternativas apresentadas com base no caso clínico descrito. A paciente apresenta um sangramento intermitente e uma lesão tumoral no colo do útero, o que é preocupante e sugere a necessidade de investigação mais aprofundada. A análise das alternativas é a seguinte: A) Coleta de material para exame citopatológico – lesão intraepitelial de alto grau – conização: A coleta de material para exame citopatológico é uma etapa inicial, mas a descrição da lesão como "intraepitelial de alto grau" não se encaixa bem com a necessidade de uma conização, que é mais indicada para lesões de alto grau, mas não necessariamente para lesões já com aspecto tumoral. B) Colposcopia – lesão sugestiva de câncer invasor – histerectomia extrafascial: A colposcopia é um exame que pode ser realizado para avaliar melhor a lesão, e se a lesão é sugestiva de câncer invasor, a histerectomia extrafascial pode ser indicada. C) Biópsia – carcinoma invasor – realização de estadiamento: A biópsia é uma etapa importante, mas a realização de estadiamento não é uma intervenção imediata sem a confirmação do tipo de carcinoma. D) Biópsia – adenocarcinoma invasor – histerectomia extrafascial: Embora a biópsia seja necessária, a confirmação de adenocarcinoma invasor deve ser feita antes de indicar uma histerectomia. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa no contexto clínico apresentado, considerando a necessidade de investigação e a possibilidade de câncer invasor, é a B) colposcopia – lesão sugestiva de câncer invasor – histerectomia extrafascial.