Analisando o caso apresentado, temos um menino de 5 anos com dor no ouvido, febre e sinais de otite média aguda, como o abaulamento e a opacificação da membrana timpânica, sem sinais de complicações. De acordo com as diretrizes atuais para o tratamento da otite média aguda em crianças, a conduta pode variar dependendo da gravidade dos sintomas e da idade da criança. No caso de uma otite média aguda leve a moderada, a observação pode ser uma opção, especialmente se a criança não apresenta sinais de complicações e o quadro é a primeira ocorrência. Vamos analisar as alternativas: (A) Analgesia com ibuprofeno e aguardar evolução por 48 horas - Esta é uma conduta válida para casos leves, mas não aborda a possibilidade de tratamento antibiótico, que pode ser necessário dependendo da gravidade. (B) Amoxicilina por 10 dias, analgesia com paracetamol e reavaliar em 48-72 horas - Esta opção é adequada para casos mais graves ou persistentes, mas o quadro não parece exigir antibióticos imediatamente. (C) Cefalexina por 7 dias e orientar retorno em 5 dias para reavaliação - Cefalexina não é o antibiótico de primeira linha para otite média aguda. (D) Encaminhamento imediato ao otorrinolaringologista - Não é necessário neste caso, pois não há sinais de complicações. Diante disso, a conduta mais adequada, considerando que a criança apresenta um quadro leve a moderado e é a primeira vez que tem esse quadro, é a alternativa (A) Analgesia com ibuprofeno e aguardar evolução por 48 horas.