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Pediatria

ESTÁCIO
Lactente, 6 meses, sustentou a cabeça sem queda com 5 meses. com 6 meses começou a manter o tronco com apoio dos braços. É um bebê sorridente, responsivo à voz da mãe. Não apresenta dificuldade alimentar e demonstra ter boa sucção . Faz uso de fórmula infantil na mamadeira desde dois meses de idade, já que a mãe refere que “não teve leite suficiente”. Apresenta boa saúde, exceto pelo fato de ter refluxo gastroesofágico, sem histórico de perda de peso, mas que tem vômitos frequentes. Mãe refere que o médico do posto de saúde orientou mamadas mais frequentes (de 2 em 2 horas) e com menor volume, além de posicionamento do bebê com o tronco em pé, sem deitar, por 1 hora após cada mamada. Gestação e parto sem alterações relevantes. Exame físico sem alterações, incluindo força muscular, tônus e reflexos profundos. Qual a melhor conduta? (A) Encaminhar para o neuropediatra urgente, já que o desenvolvimento motor se encontra significativamente atrasado. Este solicitará uma tomografia computadorizada de crânio para saber a causa do atraso motor. (B) Tranquilizar a mãe de que o bebê está com o desenvolvimento dentro do esperado, que cada criança tem o seu tempo, e que o importante é manter o bebê no colo todo o tempo possível para evitar o refluxo gastroesofágico. (C) Posicionar a criança em decúbito ventral com supervisão do adulto por pequenos períodos, sempre após 1 hora de cada mamada. Evitar manter o bebê por muitas horas seguidas no bebê conforto ou no colo. Reavaliar o desenvolvimento motor na consulta do mês seguinte. (D) Solicitar uma eletroneuromiografia para afastar doenças neuromusculares já que o bebê apresenta um atraso motor significativo. Se o exame apresentar alterações, encaminhar para o neuropediatra.
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Michelle Madeira

anteontem

Respostas

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anteontem

Vamos analisar as opções apresentadas com base nas informações do caso clínico do lactente de 6 meses. 1. A) Encaminhar para o neuropediatra urgente - O desenvolvimento motor do bebê não está significativamente atrasado, pois ele já sustenta a cabeça e mantém o tronco com apoio, o que é esperado para a idade. Portanto, essa opção não é adequada. 2. B) Tranquilizar a mãe - Embora seja importante tranquilizar a mãe, essa opção não aborda a questão do refluxo gastroesofágico e não sugere uma conduta prática para o desenvolvimento motor. 3. C) Posicionar a criança em decúbito ventral - Essa opção é adequada, pois o posicionamento em decúbito ventral ajuda no desenvolvimento motor e a supervisão é importante. Além disso, reavaliar o desenvolvimento motor na consulta seguinte é uma boa prática. 4. D) Solicitar uma eletroneuromiografia - Não há evidências de atraso motor significativo que justifiquem esse exame, já que o bebê apresenta desenvolvimento motor dentro do esperado. Diante da análise, a melhor conduta é: C) Posicionar a criança em decúbito ventral com supervisão do adulto por pequenos períodos, sempre após 1 hora de cada mamada. Evitar manter o bebê por muitas horas seguidas no bebê conforto ou no colo. Reavaliar o desenvolvimento motor na consulta do mês seguinte.

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