Para um paciente com pneumotórax hipertensivo, a abordagem inicial é crucial, pois essa condição pode levar a uma rápida deterioração do estado hemodinâmico do paciente. Vamos analisar as alternativas: a) Antes de adotar qualquer medida terapêutica é prudente a realização de uma radiografia de tórax para confirmar o diagnóstico. - Isso não é recomendado em casos de pneumotórax hipertensivo, pois a intervenção deve ser imediata. b) Operação imediata pois o quadro clínico clássico inclui tamponamento cardíaco com abafamento de bulhas. - Embora o tamponamento cardíaco possa ocorrer, a prioridade é tratar o pneumotórax hipertensivo, não necessariamente com cirurgia imediata. c) Entubamento, pois a causa é decorrente de uma maciça entrada de ar na cavidade pleural, que desvia o mediastino e grandes vasos torácicos. - O entubamento não é a primeira medida a ser tomada em um pneumotórax hipertensivo. d) Realização de uma toracocentese (no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular), seguida da drenagem em selo d’água (no 5º espaço intercostal na linha axilar média). - Esta é a abordagem correta para descomprimir rapidamente a cavidade pleural e aliviar a pressão. e) nda - Não se aplica, pois já temos uma alternativa correta. A alternativa correta é: d) Realização de uma toracocentese (no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular), seguida da drenagem em selo d’água (no 5º espaço intercostal na linha axilar média).