Para responder a essa pergunta, precisamos analisar cada uma das opções em relação aos desafios mencionados na implementação da Comunicação Alternativa e Ampliada (CAA). A) Acesso desigual à tecnologia - Este é um desafio frequentemente mencionado, pois a falta de acesso pode limitar a eficácia da CAA. B) Barreiras culturais como o capacitismo - Também é um desafio reconhecido, pois atitudes e preconceitos podem dificultar a aceitação e o uso da CAA. C) Falta de políticas públicas estruturadas - Este é um desafio importante, pois a ausência de políticas pode impactar a implementação da CAA. D) Formação limitada de profissionais - A falta de formação adequada é um desafio comum na área, pois profissionais bem treinados são essenciais para a implementação eficaz. E) Excesso de dispositivos móveis e aplicativos personalizados - Esta opção parece ser a que menos se relaciona com os desafios persistentes, já que a variedade de dispositivos e aplicativos geralmente é vista como uma oportunidade, e não como um desafio. Portanto, a opção que NÃO é explicitamente mencionada como um desafio persistente para a implementação eficaz da Comunicação Alternativa e Ampliada é: E) Excesso de dispositivos móveis e aplicativos personalizados.