Vamos analisar cada afirmativa: I- É indicada nos casos de infertilidade masculina grave, incluindo oligozoospermia, teratozoospermia, ejaculação retrógrada e azoospermia obstrutiva, porém não pode ser realizada a partir de casos de astenozoospermia. Falso, a técnica pode ser indicada em casos de astenozoospermia, dependendo da gravidade e do contexto clínico. II- Nos casos de azoospermia obstrutiva, os espermatozoides podem ser retirados diretamente do epidídimo ou do testículo. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois a azoospermia obstrutiva permite a recuperação de espermatozoides diretamente dessas fontes. III- Os espermatozoides testiculares e epididimários ainda são imóveis e, portanto, é necessário realizar a capacitação deles utilizando a técnica de swim-up. Falso, os espermatozoides epididimários geralmente já estão capacitados e móveis, enquanto os testiculares podem precisar de capacitação, mas a afirmação não é totalmente precisa. IV- Essa técnica implica na ausência do processo de seleção natural do espermatozoide e, por esse motivo, a realização de diagnóstico genético pré-implantacional é recomendada. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois a ausência de seleção natural pode justificar a necessidade de um diagnóstico genético pré-implantacional. Com base nas análises, os itens verdadeiros são II e IV. Portanto, a alternativa correta é: II e IV.