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A equipe multidisciplinar é definida como grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional médico, farmacêutico, enfermeiro e nutricionista, habilitados e com treinamento específico para a prática da terapia nutricional e tem como objetivo identificar pacientes que tenham indicação de terapia nutricional, bem como direcionar a respeito da escolha da melhor via de terapia nutricional, seja por via oral, enteral ou parenteral. Também são atribuições da equipe: definir metas técnico-administrativas, realizar triagem e vigilância nutricional, avaliar o estado nutricional, assegurar condições ótimas de indicação, prescrição, preparação, armazenamento, transporte, administração e controle da terapia; educar e capacitar a equipe; criar protocolos, analisar o custo e o benefício e traçar metas operacionais da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional.
Com base nas atribuições da equipe multidisciplinar, sobre a atuação do nutricionista na terapia nutrição enteral, analise as afirmativas a seguir:
I. A prescrição dietética é adequada à condição clínica e à tolerância digestiva do paciente.
II. O nutricionista é responsável por avaliar o estado nutricional e por prescrever a dieta enteral.
III. A atuação do nutricionista inclui a orientação à família sobre os cuidados nutricionais após a alta hospitalar.
IV. O nutricionista atua na administração e na inserção da sonda nasoenteral ou sonda nasogástrica no paciente.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B I, II, III e IV.
C I, II e III, apenas.
D I, apenas.
E II e IV, apenas.

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Vamos analisar cada afirmativa: I. A prescrição dietética é adequada à condição clínica e à tolerância digestiva do paciente. Verdadeiro. O nutricionista deve ajustar a prescrição dietética conforme a condição clínica e a tolerância do paciente. II. O nutricionista é responsável por avaliar o estado nutricional e por prescrever a dieta enteral. Verdadeiro. Avaliar o estado nutricional e prescrever a dieta enteral são atribuições do nutricionista. III. A atuação do nutricionista inclui a orientação à família sobre os cuidados nutricionais após a alta hospitalar. Verdadeiro. O nutricionista orienta a família para continuidade dos cuidados nutricionais. IV. O nutricionista atua na administração e na inserção da sonda nasoenteral ou sonda nasogástrica no paciente. Falso. A inserção da sonda é procedimento médico ou de enfermagem, não do nutricionista. Portanto, os itens corretos são I, II e III. Alternativa correta: C) I, II e III, apenas.

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Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a via apropriada para o início da terapia nutricional?
Paciente L.G.V., sexo feminino, 45 anos, foi internada em unidade hospitalar com quadro de hemiparesia à direita, e diagnosticada clinicamente com Acidente Vascular Cerebral (AVC). Durante a avaliação nutricional, foi identificada dificuldade na deglutição. A avaliação fonoaudiológica confirmou disfagia grave. A paciente apresenta peso corporal informado de 56 kg e estatura de 1,65 m.
A Dieta enteral por sonda pós-pilórica.
B Dieta via oral cremosa.
C Dieta enteral por sonda gástrica.
D Dieta via nutrição parenteral.
E Dieta via oral líquida restrita.

Paciente A.L.F., 48 anos, foi admitida na unidade hospitalar com diagnóstico de diverticulite aguda complicada. Após controle parcial do processo inflamatório e estabilização clínica, iniciou-se a reintrodução gradual da alimentação. No momento, encontra-se em uso de dieta líquida completa, sem apresentar intercorrências gastrointestinais.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A administração de dieta líquida completa em um contexto de recuperação de inflamação intestinal contribui para reduzir o esforço digestivo e proteger as estruturas comprometidas.
PORQUE
II. A utilização prolongada dessa conduta dietética favorece a preservação do estado nutricional e supre, de forma consistente, as demandas energéticas do paciente hospitalizado.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são falsas.

“As dietas orais hospitalares modificadas em consistência tem como objetivo alterar a textura dos alimentos e preparações, sendo adequados para cada condição clínica e neuropsicomotora do paciente. As dietas modificadas em consistência não visam à restrição de nutrientes e calorias. A modificação da consistência foi realizada a partir da dieta normal/geral/livre, com adequação em quantidade e qualidade de cada refeição”. Fonte: DOCK-NASCIMENTO, Diana Borges et al. Dieta oral no ambiente hospitalar: posicionamento da BRASPEN. BRASPEN Journal, [s. l.], v. 37, n. 3, p. 207-227, 2023.
Com base no texto, sobre as dietas modificadas conforme a consistência, analise as afirmativas a seguir:
I. A dieta pastosa é indicada como transição para a dieta branda.
II. A dieta líquida restrita tem o objetivo de hidratar e manter o repouso intestinal.
III. A dieta líquida restrita inclui a preparação de caldo de carne coado e isotônicos.
IV. A dieta semissólida tem alimentos em consistência de líquidos e pedaços com grãos inteiros.
É correto o que se afirma em:
A I, II e III, apenas.
B II e III, apenas.
C III e IV, apenas.
D II, III e IV, apenas.
E I e IV, apenas.

“A dieta oral hospitalar modificada em calorias e nutrientes tem como objetivo adequar em qualidade e quantidade de calorias e nutrientes destinados às particularidades da doença e seu tratamento. Podem ser reduzidas (hipo) ou aumentadas (hiper), com exclusão total ou parcial de um determinado alimento/nutriente/caloria”. Fonte: DOCK-NASCIMENTO, Diana Borges et al. Dieta oral no ambiente hospitalar: posicionamento da BRASPEN. BRASPEN Journal, [s. l.], v. 37, n. 3, p. 207-227, 2023.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. As dietas com aporte calórico elevado são recomendadas a indivíduos com exigência metabólica aumentada, como na recuperação após procedimentos cirúrgicos e em casos de desnutrição.
PORQUE
II. A utilização de preparações enriquecidas com alimentos concentrados em calorias favorece a restauração do estado nutricional comprometido.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são falsas.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

A dieta hospitalar é pautada nas diversas necessidades de seus pacientes. As dietas especiais exigem mudanças na composição nutricional, alterando ou excluindo algum nutriente. Dentre as dietas especiais, temos preparações para diabéticos, hipolipídica, nefropatia e hepatopatia, para obstipação ou laxativa e hipossódica. No que se refere à dieta hipossódica, hospitais investem nas adequações baseadas nas propostas do American Heart Association, a fim de manter a palatabilidade e estimular uma maior aceitação das refeições em pessoas com prescrição dessa dieta.
Com base nas informações apresentadas sobre a dieta hipossódica, analise as afirmativas a seguir:
I. A restrição de alimentos industrializados contribui para o manejo dietético da doença renal crônica.
II. A oferta de sódio para indivíduos com disfunção cardíaca grave deve respeitar um limite mínimo estabelecido.
III. A redução excessiva da ingestão de sal impacta negativamente o estado nutricional do paciente hospitalizado.
IV. A dieta com controle moderado de sal é recomendada em condições clínicas como hipertensão arterial e cirrose hepática.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B I, II, III e IV.
C I, apenas
D II e IV, apenas.
E I, II e III, apenas.

Considerando o quadro clínico e nutricional da paciente, qual é a conduta nutricional indicada neste estágio da internação?
A paciente A.M.S., 62 anos, encontra-se internada na UTI geral no pós-operatório de uma duodenogastrectomia. Apresenta fístula digestiva de alto débito, índice de massa corporal (IMC) de 18 kg/m², comportamento apático, porém responsiva ao contato. Durante a internação, evoluiu com episódios de êmese e distensão abdominal.
A Adiar qualquer suporte nutricional até a reversão da fístula, visando não sobrecarregar o sistema digestivo.
B Iniciar nutrição enteral por sonda nasojejunal com dieta polimérica isocalórica e hiperlipídica.
C Iniciar dieta enteral por sonda nasogástrica, com fórmula oligomérica normocalórica e baixo volume.
D Manter jejum e iniciar nutrição parenteral individualizada, considerando o alto débito da fístula e o risco nutricional.
E Prescrever dieta oral fracionada com suplementação proteica, priorizando a adaptação gradual ao trato digestivo.

“A avaliação nutricional, além de detectar desnutrição, também classifica seu grau e permite coleta de informações que auxiliem em sua correção. O paciente pode ser identificado como em risco nutricional, mas, para classificar o grau da desnutrição, a avaliação nutricional é indispensável”. Fonte: RASLAN, Mariana et al. Aplicabilidade dos métodos de triagem nutricional no paciente hospitalizado. Revista de Nutrição, [s. l.], v. 21, p. 553-561, 2008.
Com base no texto, assinale a alternativa correta que descreve uma característica da avaliação nutricional:
A O grau de desnutrição pode ser identificado de forma precisa por meio da observação visual do paciente durante a triagem.
B A triagem nutricional orienta intervenções nutricionais específicas para diferentes graus de desnutrição, substituindo avaliações adicionais.
C A triagem nutricional é realizada após a avaliação nutricional, como forma de acompanhar a evolução do estado nutricional do paciente.
D A principal função da avaliação nutricional é estimar a aceitação da dieta hospitalar pelo paciente.
E O uso de protocolos validados na avaliação nutricional permite organizar informações como composição corporal, exames bioquímicos e achados clínicos.

A sarcopenia pode ter origem primária quando associada somente ao processo de envelhecimento e secundária quando está relacionada a outros fatores desencadeantes. Dentre estes, é possível citar a inatividade física que inclui situações de repouso prolongado, estilo de vida sedentário, descondicionamento ou condições de gravidade zero. Outro importante fator está ligado à nutrição, como ingestão inadequada de energia e proteína, presente em desordens gastrointestinais (má absorção) ou uso de medicações que causam anorexia.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A combinação entre estímulo muscular e suporte nutricional adequado favorece a preservação da função física em indivíduos com sarcopenia.
PORQUE
II. O fracionamento adequado da ingestão proteica ao longo do dia favorece a resposta anabólica muscular em idosos com sarcopenia.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são falsas.
D A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
E A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

“A desnutrição é definida como o estado resultante da deficiência de nutrientes que podem causar alterações na composição corporal, funcionalidade e estado mental com prejuízo no desfecho clínico. Pode ser causada por fatores de privação alimentar, doenças, idade avançada, isolados ou combinados. [...] A identificação precoce da desnutrição, por meio de ferramentas validadas, possibilita estabelecer conduta nutricional mais apropriada e o grande desafio é evitar a piora do quadro e tentar recuperar o estado nutricional”. Fonte: TOLEDO, Diogo Oliveira et al. Campanha “Diga não à desnutrição”: 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar. BRASPEN journal, [s. l.], v. 33, n. 1, p. 86-100, 2023.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A identificação de uma redução na gordura subcutânea justifica o diagnóstico clínico de desnutrição em adultos hospitalizados.
PORQUE
II. O comprometimento da musculatura esquelética é um fator relevante para a abordagem clínica da desnutrição.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B As asserções I e II são falsas.
C A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.