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Avaliação Nutricional

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Sobre a Bioimpedância se define por diferentes níveis de condução elétrica dos tecidos, expostos a várias frequências de correntes elétricas. Esse método baseia-se em um modelo de transmissor rotativo, onde os líquidos intra e extracelulares agem como condutores, e as membranas celulares, como elementos condensadores. Levando em consideração esse exemplo, é possível ter a quantidade de água corporal, as quantidades de massa gorda e de massa livre de gordura. Alguns cuidados devem ser tomados para a realização desse procedimento:
Assinale a alternativa correta. I- O indivíduo deve estar em pé, (para reduzir o risco da água corporal paralisar nas extremidades inferiores), as pernas e braços devem estar bem juntas ao corpo. II- Ao utilizar a BIA tetrapolar, adere-se dois eletrodos na mão direita e outros dois eletrodos no pé direito. Os eletrodos devem ser acoplados na porção superior da mão e do pé, nas proximidades da cabeça do terceiro metacarpo e do terceiro metatarso, respectivamente. III- Por não apresentar risco ao indivíduo avaliado, o exame pode ser realizado por gestante, usuários de marcapasso, pessoas que tenha realizado atividade física intensa nas últimas 12 horas que antecedem o exame, e o paciente pode estar em período pré-menstrual.
I- O indivíduo deve estar em pé, (para reduzir o risco da água corporal paralisar nas extremidades inferiores), as pernas e braços devem estar bem juntas ao corpo.
II- Ao utilizar a BIA tetrapolar, adere-se dois eletrodos na mão direita e outros dois eletrodos no pé direito. Os eletrodos devem ser acoplados na porção superior da mão e do pé, nas proximidades da cabeça do terceiro metacarpo e do terceiro metatarso, respectivamente.
III- Por não apresentar risco ao indivíduo avaliado, o exame pode ser realizado por gestante, usuários de marcapasso, pessoas que tenha realizado atividade física intensa nas últimas 12 horas que antecedem o exame, e o paciente pode estar em período pré-menstrual.
a. Apenas I e II estão corretas.
b. As alternativas I, II, III e IV estão corretas.
c. Apenas I e III estão corretas.
d. Apenas a alternativa II está correta.
e. Apenas II e III estão corretas.
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Vamos analisar cada item: I- O indivíduo deve estar em pé para reduzir o risco da água corporal paralisar nas extremidades inferiores, com pernas e braços juntos ao corpo. Incorreto. O padrão para bioimpedância é que o indivíduo esteja deitado, em repouso, para garantir a distribuição adequada dos fluidos corporais e evitar variações na medida. II- Na BIA tetrapolar, são colocados dois eletrodos na mão direita e dois no pé direito, próximos à cabeça do terceiro metacarpo e do terceiro metatarso, respectivamente. Correto. Essa é a forma padrão de posicionamento dos eletrodos na bioimpedância tetrapolar. III- O exame pode ser realizado por gestantes, usuários de marcapasso, pessoas que fizeram atividade física intensa nas últimas 12 horas e pacientes no período pré-menstrual, pois não apresenta risco. Incorreto. Gestantes e usuários de marcapasso geralmente são contraindicados para o exame de bioimpedância devido ao risco potencial. Além disso, atividade física intensa recente e o período pré-menstrual podem alterar os resultados, sendo recomendável evitar o exame nessas condições. Portanto, apenas o item II está correto. Resposta correta: d) Apenas a alternativa II está correta.

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De acordo com Silva (2010), a avaliação do estado nutricional é fundamental, seja para identificar se um indivíduo apresenta desequilíbrio nutricional devido a uma condição subjacente ou para avaliar se é provável que um indivíduo desenvolva uma condição patológica devido ao desequilíbrio nutricional. Com base nisso, leia as questões abaixo e identifique as corretas: I-A taxa metabólica basal (TMB) é a quantidade mínima de energia (kcal) necessária para manter funções fisiológicas básicas e essenciais (respiração, circulação etc). II- Valor Calórico Total (VCT): também conhecido como Valor Energético Total (VET), é a quantidade de energia necessária para um indivíduo, considerando suas necessidades energéticas, a fim de promover a manutenção do balanço energético diário adequado. III- A TMB dos indivíduos varia de acordo com a idade, sexo, tamanho e composição corporal. Atividade física intensa pode aumentar a taxa do gasto de energia em mais de 10 vezes, acima do nível de repouso. IV- O cálculo do VCT é o produto da TMB com seu respectivo múltiplo, que nada mais é que um valor médio, segundo o estilo de vida e a intensidade habitual de atividade física.
Com base nas afirmativas I, II, III e IV, assinale a alternativa correta:
I-A taxa metabólica basal (TMB) é a quantidade mínima de energia (kcal) necessária para manter funções fisiológicas básicas e essenciais (respiração, circulação etc).
II- Valor Calórico Total (VCT): também conhecido como Valor Energético Total (VET), é a quantidade de energia necessária para um indivíduo, considerando suas necessidades energéticas, a fim de promover a manutenção do balanço energético diário adequado.
III- A TMB dos indivíduos varia de acordo com a idade, sexo, tamanho e composição corporal. Atividade física intensa pode aumentar a taxa do gasto de energia em mais de 10 vezes, acima do nível de repouso.
IV- O cálculo do VCT é o produto da TMB com seu respectivo múltiplo, que nada mais é que um valor médio, segundo o estilo de vida e a intensidade habitual de atividade física.
a. apenas a alternativa I está correta.
b. As alternativas I, II, III e IV estão corretas.
c. Apenas as alternativas III e IV estão corretas.
d. Apenas as alternativas I e II estão corretas.
e. apenas as alternativas II e IV estão corretas

Com uma constante que de 0,109 e utilizando em sua fórmula circunferência da cintura (m), peso (kg) e estatura (m), essa ferramenta simples de avaliação proposta por Valdez 1991, serve para avaliar a distribuição de gordura corporal.

De acordo com a descrição acima, estamos nos referindo à/ao:
a. Gasto energético total.
b. Índice de Conicidade.
c. Adequação da circunferência muscular do braço.
d. Taxa de metabolismo basal.
e. Relação cintura quadril.

Para a avaliação do estado nutricional de um indivíduo ou grupo populacional é necessária a utilização de métodos de coleta e procedimentos diagnósticos que possibilitem determinar o estado nutricional, assim como as causas prováveis que deram origem ao (s) problema (s) nutricional (is), para que medidas de intervenção sejam planejadas, executadas e monitoradas nos âmbitos individual ou coletivo.
Diante disso, quanto aos métodos objetivos de avaliação do estado nutricional, analise as afirmativas abaixo e classifique-as com “V” para verdadeiro e “F” para falso: ( ) Antropometria, composição corporal, consumo alimentar. ( ) Antropometria, consumo alimentar, exame físico. ( ) Antropometria, parâmetros bioquímicos, consumo alimentar. ( ) Antropometria, exame físico, avaliação subjetiva. Assinale a alternativa correta:
( ) Antropometria, composição corporal, consumo alimentar.
( ) Antropometria, consumo alimentar, exame físico.
( ) Antropometria, parâmetros bioquímicos, consumo alimentar.
( ) Antropometria, exame físico, avaliação subjetiva.
a. V, V, V, V.
b. F, F, V, V.
c. V, F, V, F.
d. V, V, F, F.
e. F, V, F, V.

O IMC é um indicador de avaliação da massa corporal total do indivíduo em relação à altura. É um indicador simples, rápido e fácil de ser aplicado, sendo muito utilizado em pesquisas epidemiológicas e na prática clínica (SAMPAIO, 2012).
Observe as opções abaixo, e responda qual classificação está correta de acordo com o IMC: 1) 52 Kg, 1,70 m: 17,99 Kg/m2 - magreza grau I; 2) 85 Kg, 1,80 m: 26,23 Kg/m2 - pré-obeso; 3) 110 Kg, 1,75 m: 35,9 Kg/m2 - sobrepeso; 4) 49 Kg, 1,75 m: 16 Kg/m2 - Eutrofia. Assinale a alternativa correta:
a. As opções 1, 2, 3 e 4 estão corretas.
b. As opções 2 e 3 estão corretas.
c. As opções 2, 3 e 4 estão corretas.
d. As opções 1 e 2 estão corretas.
e. As opções 3 e 4 estão corretas.

Os pacientes com Síndrome de Down apresentam, em sua composição corporal, menor concentração de massa magra e maior acúmulo de massa gorda, e seu crescimento na fase de estirão é menos acentuado.
Baseado nas particularidades dos indivíduos com Síndrome de Down, analise as afirmativas abaixo e identifique a correta: ( ) A avaliação e o acompanhamento nutricional são necessários para que os portadores da síndrome de Down possam ter uma melhoria na qualidade de vida, no crescimento e desenvolvimento, prevenção de doenças e um envelhecimento saudável. ( ) A avaliação nutricional não deve ser específica para esses indivíduos, uma vez que o uso do índice de massa corpórea (IMC) é tido como um ótimo indicador, pois poderá superestimar o baixo peso. ( ) Uma das formas utilizadas para a realização da avaliação antropométrica de indivíduos com SD é a que utiliza os pontos de corte para classificação do estado nutricional a partir da estimativa de peso desejado e seu percentual de adequação. ( ) É importante ressaltar que existem recomendações nutricionais muito específicas para pacientes com SD, pois eles não necessitam de um aporte calórico diferente de pessoas comuns. Assinale a alternativa correta:
( ) A avaliação e o acompanhamento nutricional são necessários para que os portadores da síndrome de Down possam ter uma melhoria na qualidade de vida, no crescimento e desenvolvimento, prevenção de doenças e um envelhecimento saudável.
( ) A avaliação nutricional não deve ser específica para esses indivíduos, uma vez que o uso do índice de massa corpórea (IMC) é tido como um ótimo indicador, pois poderá superestimar o baixo peso.
( ) Uma das formas utilizadas para a realização da avaliação antropométrica de indivíduos com SD é a que utiliza os pontos de corte para classificação do estado nutricional a partir da estimativa de peso desejado e seu percentual de adequação.
( ) É importante ressaltar que existem recomendações nutricionais muito específicas para pacientes com SD, pois eles não necessitam de um aporte calórico diferente de pessoas comuns.
a. F, V, F, V.
b. V, V, F, F.
c. F, F, V, V.
d. V, V, V, V.
e. V, F, V, F.

Sabendo da grande importância do método prospectivo e de suas ferramentas, classifique suas vantagens.
I- Os alimentos consumidos são anotados no exato momento de ingestão; II- Risco de erro é menor porque o registro é detalhado; III- Exige tempo, muita motivação e colaboração por parte do investigado; IV- Menor adesão de investigados do gênero masculino. Assinale a alternativa correta:
I- Os alimentos consumidos são anotados no exato momento de ingestão;
II- Risco de erro é menor porque o registro é detalhado;
III- Exige tempo, muita motivação e colaboração por parte do investigado;
IV- Menor adesão de investigados do gênero masculino.
a. Apenas II, III e IV estão corretas.
b. Apenas I, II e III estão corretas.
c. Apenas I e II estão corretas.
d. As alternativas I, II, III e IV corretas.
e. Apenas I e IV estão corretas.

Correlacione as pregas e assinale a alternativa correta.
1- BÍCEPS ( ) Realizada no posterior do braço, no ponto médio entre processo acromial da escápula e olécrano da ulna. É uma das medidas mais comuns, por ser de fácil localização e apresentar forte correlação ao percentual de gordura corporal e gordura corporal total. 2- SUBESCAPULAR ( ) É realizada no ponto de interseção entre a linha axilar média e a linha imaginária, na altura do processo xifóide. Essa aferição é importante na determinação da quantidade de tecido adiposo na região do tronco. Porém, apresenta menor associação à gordura corporal total do que a subescapular. 3- TRÍCEPS ( ) A aferição deve ser mensurada no ponto médio do braço, conforme medida de tríceps, no ponto mais abundante do braço. Essa dobra, em combinação com outras medidas de dobras cutâneas, é um preditor útil de gordura corporal total. 4- AXILAR MÉDIA ( ) Deve ser realizado dois centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula. Está relacionado ao estado nutricional e, em combinação com outras dobras, serve como estimativa da gordura corporal total. Junto com a tricipital, pode ser usado como referência para estimar o percentual de gordura.

Vamos correlacionar cada descrição com a prega cutânea correta:

(1ª descrição) “Realizada no posterior do braço, no ponto médio entre processo acromial da escápula e olécrano da ulna.”

(2ª descrição) “Ponto de interseção entre a linha axilar média e a linha imaginária na altura do processo xifoide.”

(3ª descrição) “Aferida no ponto médio do braço, no ponto mais abundante do braço.”

(4ª descrição) “Dois centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula.”
Questão 10: Correlacione as descrições das pregas cutâneas com as opções abaixo e assinale a sequência correta.
a. 1, 2, 3, 4.
b. 3, 2, 4, 1.
c. 3, 4, 1, 2.
d. 4, 3, 2, 1.
e. 3, 1, 4, 2.

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