No caso apresentado, o paciente tem neoplasia pulmonar metastática sem possibilidade curativa, com sintomas graves (febre, piora da tosse, dor difícil de controlar), sinais vitais alterados (saturação baixa, pressão arterial baixa, taquicardia) e já expressou desejo de morrer em domicílio, recusando medidas invasivas. Passo a passo, a conduta correta é: 1. Respeitar a vontade do paciente, que deseja cuidados paliativos em domicílio e recusa intervenções invasivas. 2. Controlar os sintomas de forma eficaz, especialmente a dor e a dispneia, com medicamentos adequados (analgésicos, oxigenoterapia se indicada). 3. Oferecer suporte emocional e psicológico ao paciente e familiares. 4. Explicar claramente aos familiares a situação clínica grave e o foco no conforto, evitando procedimentos invasivos que não trarão benefício. 5. Avaliar a necessidade de suporte domiciliar ou equipe de cuidados paliativos para acompanhamento. Portanto, a conduta correta é priorizar os cuidados paliativos, respeitando a autonomia do paciente e focando no conforto, sem transferi-lo para hospital ou realizar medidas invasivas contra sua vontade.