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O GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) é um arcabouço transparente para desenvolver e apresentar resumos de evidências que proporcionam uma abordagem sistemática para fazer recomendações de prática clínica.
De acordo com o GRADE, qual é o grau do verdadeiro efeito de uma intervenção clínica que tem grau de certeza moderado?
Provavelmente muito diferente do efeito estimado.
Pode ser muito diferente do efeito estimado.
Não há como avaliar o efeito neste caso.
Provavelmente próximo do efeito estimado.

Questões para o Sucesso

há 3 meses

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há 3 meses

PROVA SDC IV - N1 P3 - MODULO C DESORDENS NUTRICIONAIS E METABOLICAS - 04-12-2

USP-SP

Respostas

Ed

há 3 meses

De acordo com o sistema GRADE, o grau de certeza moderado indica que a estimativa do efeito é provavelmente próxima do efeito verdadeiro, mas existe alguma possibilidade de que seja diferente. Analisando as alternativas: - "Provavelmente muito diferente do efeito estimado." — incorreto, isso indicaria baixa certeza. - "Pode ser muito diferente do efeito estimado." — incorreto, isso indica baixa ou muito baixa certeza. - "Não há como avaliar o efeito neste caso." — incorreto, o GRADE sempre tenta avaliar. - "Provavelmente próximo do efeito estimado." — correto, corresponde ao grau de certeza moderado. Portanto, a resposta correta é: Provavelmente próximo do efeito estimado.

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Antônio, de 62 anos, diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e enfisema pulmonar grave, apresenta sinais de acidose respiratória. Frente a isso, qual das seguintes afirmacoes sobre as alterações no equilíbrio ácido-base está CORRETA?
Frente a isso, qual das seguintes afirmações sobre as alterações no equilíbrio ácido-base está CORRETA?
O engsema pulmonar em pacientes com DPOC leva a uma diminuição do pH e um aumento da pCO2 devido à redução na capacidade pulmonar de eliminar CO2.
Indivíduos com DPOC, devido ao comprometimento na função pulmonar, retêm CO2, levando a um aumento do pH e uma diminuição da pCO2.
O engsema pulmonar em pacientes com DPOC aumenta a eliminação de CO2, resultando em uma diminuição da concentração de íons H+ e um aumento do pH.
O engsema pulmonar em pacientes com DPOC causa digculdade na eliminação de CO2, levando a um aumento do pH e aumento da concentração de CO2.

Uma paciente do sexo feminino, com idade de 25 anos, apresenta ciclos menstruais irregulares, acne e hirsutismo, com um histórico familiar documentado de síndrome do ovário policístico (SOP). A avaliação laboratorial revela hiperandrogenismo e resistência à insulina. Considerando a complexidade da fisiopatologia envolvida, qual das seguintes alternativas fornece a explicação mais precisa para o desenvolvimento da SOP nessa paciente?
Considerando a complexidade da fisiopatologia envolvida, qual das seguintes alternativas fornece a explicação mais precisa para o desenvolvimento da SOP nessa paciente?
O hirsutismo, resultante de uma complexa interação entre distúrbios hormonais e genéticos, induz uma resposta adaptativa do organismo caracterizada pela resistência à insulina, contribuindo, assim, para a alteração do ciclo menstrual.
Uma predisposição genética para a expressão aumentada de enzimas envolvidas na biossíntese de androgênios intracelulares leva à hiperandrogenemia, desencadeando subsequentemente a resistência à insulina, culminando em distúrbios no ciclo menstrual e no hirsutismo.
A resistência à insulina, exacerbada por uma dieta com elevado índice glicêmico e carga de carboidratos, estimula a produção de androgênios ovarianos, gerando uma resposta adaptativa hormonal que se manifesta com a regulação no ciclo menstrual.
A resistência à insulina, mediada por vias intracelulares especígcas, ampligca a produção de androgênios ovarianos, desencadeando uma cascata de eventos que alteram o ciclo menstrual e induzem o hirsutismo.

O Diabetes Mellitus (DM) representa um desafio global de saúde, afetando pessoas independentemente do nível de desenvolvimento de seus países.
Diante desse contexto, assinale a alternativa CORRETA sobre a DM:
Critérios laboratoriais para o diagnóstico de DM incluem valores de glicose em jejum: normoglicemia <100, pré-diabético ou risco aumentado para diabetes ≥ 100 e <146, e DM estabelecido >146.
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) apresenta uma etiologia complexa e multifatorial, envolvendo fatores genéticos e ambientais. Corresponde a uma parcela signigcativa de todos os casos de DM. Geralmente, é diagnosticado com maior frequência em adultos.
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma condição autoimune, poligênica, causada pela destruição das células β pancreáticas, resultando em degciência completa na produção de insulina.
A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação grave que pode surgir durante a evolução do DM2. Está presente na maioria dos casos no momento do diagnóstico do DM2 e é a causa mais comum de mortalidade entre crianças e adolescentes com DM2.

Os adipócitos são células especializadas no armazenamento de gordura, também conhecida como tecido adiposo. Essas células desempenham um papel crucial no equilíbrio energético do corpo, armazenando e liberando energia conforme necessário. A leptina é produzida especificamente pelos adipócitos.
Sobre a leptina é correto afirmar que:
Transmite o sinal de saciedade para o estômago, além de afetar o metabolismo da glicose e a sensibilidade da insulina, entretanto, ainda precisa ser determinado se a associação desse hormônio com a SM independe da obesidade
Transmite o sinal de saciedade para o fígado, além de afetar o metabolismo da glicose e a sensibilidade da insulina, entretanto, ainda precisa ser determinado se a associação desse hormônio com a síndrome metabólica independe da obesidade
Transmite o sinal de saciedade para o pâncreas, além de afetar o metabolismo da glicose e a sensibilidade da insulina, entretanto, ainda precisa ser determinado se a associação desse hormônio com a síndrome metabólica independe da obesidade.
Transmite o sinal de saciedade para o sistema nervoso central (SNC), além de afetar o metabolismo da glicose e a sensibilidade da insulina, entretanto, ainda precisa ser determinado se a associação desse hormônio com a SM independe da obesidade

Diante da relação complexa entre a hiperinsulinemia, resistência à insulina e a síndrome dos ovários policísticos (SOP),
Assinale a alternativa CORRETA em relação aos efeitos decorrentes dessa condição:
A hiperinsulinemia, resultado da resistência à insulina, colabora com o LH para aumentar a produção de androgênio nas células da teca ovariana, implicando no hiperandrogenismo e disfunção metabólica em mulheres com SOP
A insulina, ao atuar em conjunto com o LH, diminui a produção de androgênio nas células da teca ovariana, resultando em ciclos anovulatórios e redução dos níveis de testosterona circulante.
A atresia folicular ovariana e os ciclos anovulatórios na SOP são causados exclusivamente pela elevação nos níveis de globulina de ligação do hormônio sexual hepático (SHBG), aumentando a disponibilidade de androgênios.
A hiperinsulinemia na SOP contribui para a amenorréia devido à diminuição dos níveis circulantes de testosterona livre, uma vez que atua como antagonista ao LH para o aumento dos níveis de globulina de ligação do hormônio sexual hepático (SHBG).

Na cetoacidose diabética (CAD), há uma redução na concentração final efetiva de insulina circulante juntamente com uma elevação de hormônios contrarreguladores.
Entre eles concomitantemente estão:
Insulina e catecolaminas
Cortisol e insulina
Catecolaminas e estrógeno
Glucagon e catecolaminas

Considerando a complexidade do diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos (SOP),
Assinale a alternativa CORRETA:
A morfologia ovariana é o único critério essencial para o diagnóstico da SOP, excluindo a necessidade de considerar sintomas adicionais, sendo necessário o diagnóstico de via imagem.
A SOP é diagnosticada exclusivamente com base nos sintomas clínicos, sem a necessidade de realizar exames com intuito de excluir outras condições.
A presença de hiperandrogenismo clínico é sugciente para estabelecer o diagnóstico da SOP, no qual a presença de ao menos um dos três critérios diagnósticos já é a congrmação necessária para o quadro.
A exclusão cuidadosa de outros distúrbios graves é crucial para garantir um diagnóstico preciso da SOP, devido à sobreposição de sintomas com outras condições.

Sobre a ocorrência de distúrbios acidobásicos em pacientes diabéticos, é correto afirmar que:
Considerando o esquema abaixo, indique qual sentença abaixo melhor resume o processo de “Cetoacidose diabética”.
A diminuição da excreção renal de ácidos através da urina é a principal causa da acidose metabólica.
O diabetes mellitus é a principal causa de acidose tubular renal, mesmo em pacientes com glicemia controlada.
A poliúria causa perda de bicarbonato por via renal, causando acidose metabólica compensatória.
A elevação dos níveis de ácido acético resultante da lipólise pode levar à acidose metabólica.

Sobre a ocorrência de distúrbios acidobásicos em pacientes diabéticos, é correto afirmar que:
A cetoacidose diabética é caracterizada por um excesso de produção de insulina, levando a uma utilização reduzida de glicose pelas células. A glicose acumula-se no sangue, resultando em hiperglicemia. A acidose metabólica não é causada pela formação de corpos cetônicos, mas sim pela produção elevada de lactato no fígado. O tratamento principal é a administração de agentes alcalinizantes para neutralizar o excesso de ácidos no sangue.
A cetoacidose diabética (CAD) é uma condição causada pela produção excessiva de insulina no corpo, especialmente no diabetes tipo 2. A hiperinsulinemia leva à absorção inadequada de glicose pelas células, resultando em hipoglicemia. A falta de glicose disponível para as células faz com que o corpo quebre as proteínas para obter energia, formando corpos cetônicos e causando acidose metabólica. O tratamento envolve a administração de glicose para corrigir a hipoglicemia.
A cetoacidose diabética ocorre devido à resistência à insulina no diabetes tipo 1, levando a uma acumulação descontrolada de glicose no sangue. A falta de insulina impede que as células absorvam a glicose, resultando em hiperglicemia. A quebra de gorduras é um mecanismo secundário, não relacionado à insugciência de insulina. A acidose metabólica é causada principalmente pela hiperatividade das células pancreáticas.
A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação séria associada ao diabetes, predominantemente tipo 1, mas também pode ocorrer no tipo 2. A condição surge devido à degciência de insulina, resultando em aumento da produção hepática de glicose e na quebra de gorduras para obter energia. A falta de insulina leva à hiperglicemia, enquanto a quebra aumentada de gorduras gera corpos cetônicos, causando acidose metabólica. A desidratação é agravada pela excreção aumentada de glicose pela urina. O tratamento de emergência envolve a administração de insulina, reposição de líquidos e correção de eletrólitos para restaurar o equilíbrio metabólico.

A obesidade é definida como uma enfermidade crônica caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura. Analise as afirmativas abaixo e em seguida assinale a alternativa correta.
I. A obesidade representa um comprometimento da saúde, estando associada a outras condições como dislipidemia, diabetes e hipertensão.
II. Fatores ambientais, caracterizados por um estilo de vida sedentário e hábitos alimentares inadequados exercem importante papel na gênese da obesidade, embora se saiba que a suscetibilidade genética também é cofator para o excesso de peso.
III. É considerado obeso o indivíduo que apresentar IMC igual ou superior a 20 kg/m².
Apenas II e III estão corretas.
Apenas I, II e III estão corretas
Apenas I e II estão corretas.
Apenas a I está correta.