Vamos analisar as alternativas para identificar qual NÃO é um sinal ou sintoma de alerta indicativo de cefaleia secundária: a) Aumento subagudo (semanas a meses) da frequência e da intensidade das crises, mudança do padrão das crises — é um sinal de alerta para cefaleia secundária. b) Surgimento de cefaleia após os 50 anos (com ou sem emagrecimento, febre, mialgias) — também é um sinal de alerta para cefaleia secundária. c) Febre, rigidez de nuca, convulsões — indicam possível causa secundária, como infecção ou processo neurológico grave. d) Dor pulsátil ou latejante, acompanhada de escotomas cintilantes e parestesias em região perioral — este quadro é típico de enxaqueca (cefaleia primária), não sendo um sinal de alerta para cefaleia secundária. Portanto, a alternativa correta (exceção) é: d) Dor pulsátil ou latejante, acompanhada de escotomas cintilantes e parestesias em região perioral.