A criança apresenta taquicardia de QRS estreito com frequência cardíaca muito alta (260 bpm), além de sinais de instabilidade hemodinâmica (hipotensão, alteração do nível de consciência e choque). Nesses casos, a conduta prioritária é a cardioversão elétrica sincronizada imediata, pois a criança está instável e precisa de intervenção rápida para restaurar o ritmo cardíaco adequado. Analisando as alternativas: A) Adenosina sempre antes de qualquer choque – incorreto, pois em paciente instável a cardioversão é prioritária. B) Cardioversão sincronizada – correta, é a conduta indicada em taquicardia com instabilidade. C) Apenas hidratação venosa rápida – insuficiente para o quadro grave apresentado. D) Observação, pois taquicardia sinusal é comum em febre – incorreto, o quadro é grave e exige intervenção imediata. Resposta correta: B) Cardioversão sincronizada.