Grátis: Um paciente com 28 anos de idade, nulípara, usuária de anticoncepcional hormonal combinado oral, relata, em consulta, que há 3 dias iniciou com dor... – Questões Respondidas

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Um paciente com 28 anos de idade, nulípara, usuária de anticoncepcional hormonal combinado oral, relata, em consulta, que há 3 dias iniciou com dor em baixo ventre, de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos, que piorou nas últimas 8 horas. Ao exame físico, apresenta pressão arterial = 100x60mmHg, temperatura = 39,1°C, abdome com dor intensa à palpação no andar inferior e à descompressão brusca em fossas ilíacas. Ao exame especular, verifica-se a presença de conteúdo purulento exteriorizando-se pelo orifício do colo uterino. O toque vaginal evidencia dor à mobilização do colo uterino e à palpação dos anexos, bilateralmente.
Diante dessa situação, a conduta imediata indicada é
A. identificar o agente etiológico da secreção cervical antes de iniciar o tratamento medicamentoso.
B. encaminhar a paciente para o tratamento em ambiente hospitalar com antibioticoterapia injetável.
C. instituir tratamento clínico ambulatorial de imediato para a paciente, com retorno em 48 horas para reavaliação.
D. encaminhar a paciente para tratamento cirúrgico a fim de melhor avaliar o comprometimento do sistema reprodutivo.

Ensinando Através de Questões

há 2 meses

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há 2 meses

S2 D5

UNIGUAÇU

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Ed

há 2 meses

Analisando o caso: paciente jovem, usuária de anticoncepcional combinado, com dor abdominal intensa, febre alta, dor à mobilização do colo uterino e presença de secreção purulenta no colo uterino, sinais que indicam uma infecção pélvica grave, provavelmente uma Doença Inflamatória Pélvica (DIP) com possível abscesso ou complicação. Diante da gravidade dos sintomas (febre alta, dor intensa, sinais de irritação peritoneal), a conduta imediata deve ser hospitalizar para antibioticoterapia parenteral (injetável), monitoramento e avaliação mais detalhada. Analisando as alternativas: A) Identificar o agente etiológico antes de iniciar tratamento — não é indicado atrasar o tratamento em quadro grave. B) Encaminhar para tratamento hospitalar com antibioticoterapia injetável — conduta correta para casos graves. C) Tratamento ambulatorial imediato com retorno em 48h — inadequado para quadro grave. D) Encaminhar para tratamento cirúrgico imediato — cirurgia não é primeira conduta, salvo complicações específicas. Portanto, a alternativa correta é: B. encaminhar a paciente para o tratamento em ambiente hospitalar com antibioticoterapia injetável.

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Mãe leva a filha de 13 anos e 15 dias à consulta em Unidade Básica de Saúde (UBS). A filha demonstra preocupação, pois ainda não menstruou, fato que já ocorreu com todas as suas amigas. No histórico, consta telarca aos 10 anos. Relata que há uma semana começou com secreção vaginal transparente e sem odor, que por vezes molhava a roupa íntima. Informa não ter tido relações sexuais até o momento da consulta. Exame físico: índice de massa corporal de 18,5 kg/m²; estatura de 1,58 m; pressão arterial de 115 x 80 mmHg; mamas M3 e pelos pubianos P3 (escala de Tanner). Presença de hímen íntegro com orifício anular. Ausência de nódulos inguinais.
De acordo com a história clínica, qual é a conduta adequada?
A. Explicar que a adolescente apresenta desenvolvimento normal e que provavelmente terá a sua menarca em breve.
B. Encaminhar a paciente para atenção secundária, por suspeita de hipogonadismo hipogonadotrófico.
C. Solicitar dosagem de estrogênio, FSH, LH, cariótipo e exame de imagem.
D. Iniciar terapia estrogênica para preservação de massa óssea.

Paciente de 16 anos comparece ao ambulatório para mostrar os resultados dos exames complementares solicitados na consulta anterior. Está preocupada porque todas as colegas da mesma idade já menstruaram e ela não. O fenótipo é feminino, com pelos pubianos e axilares esparsos. Os exames complementares evidenciam ausência do útero à ultrassonografia pélvica, dosagem sérica do hormônio folículo estimulante (FSH) normal, dosagem de testosterona sérica compatível com níveis do sexo masculino e cariótipo 46 XY.
Com base no quadro clínico e nos dados apresentados, a principal hipótese diagnóstica dessa paciente é
(A) disgenesia gonadal.
(B) malformação Mulleriana.
(C) obstrução do trato genital.
(D) insensibilidade androgênica.

Menino de 6 anos é levado para consulta por seus pais, por estarem preocupados com seu ganho de peso. Notaram escurecimento da pele da criança em região de pescoço e axilas, pensando que isso pode ser algum problema grave. O menino apresenta índice de massa corporal (IMC) entre +2 e +3 no escore Z e uma relação circunferência abdominal / estatura de 0,9. Ao exame físico, apresenta manchas escurecidas e aveludadas em região de pescoço e axilas.
Nesse caso, as alterações clínicas e a conduta adequada, respectivamente, são
A risco de sobrepeso e acantosis nigricans; iniciar hipoglicemiante oral.
B eutrofia e acrodermatite; encaminhar o paciente para dermatologia.
C obesidade e acantosis nigricans; orientar alimentação e prática de esportes.
D sobrepeso e acrodermatite; encaminhar o paciente para endocrinologia infantil.

Ao ser avaliado em consulta de puericultura, lactente apresenta alterações dos marcos de desenvolvimento em relação à comunicação, comportamento e socialização.
Nesse caso, o médico deve fazer triagem específica para transtorno do espectro autista (TEA)
(A) aos 2, 4 e 10 meses, independentemente se o quadro é associado à epilepsia, distúrbios do sono ou deficiência intelectual.
(B) aos 9, 18 e 30 meses, independentemente se o quadro é associado à epilepsia, distúrbio do sono ou deficiência intelectual.
(C) aos 12, 24 e 36 meses, principalmente se o quadro é associado à história familiar de TEA ou à deficiência intelectual.
(D) aos 2, 4 e 6 anos, principalmente se o quadro é associado à história familiar de TEA ou à deficiência intelectual.

Menino de 10 meses é atendido em unidade básica de saúde (UBS) com história de febre alta iniciada há 4 dias (até 39 �), com 3 picos por dia, Inicialmente sem outros sintomas associados, evoluindo com exantema maculopapular em região cervical e tronco. Não apresentou febre nas últimas 18 horas.
A respeito de possiveis diagnósticos diferenciais para o quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
A. O diagnóstico de sindrome mão-pé-boca é mais provável, ainda que não tenham sido observadas vesículas na pele.
B. A anamnese e o exame físico exigem descartar laboratorialmente o diagnóstico diferencial de sarampo, pois se trata de menor de 1 ano.
C. A anamnese e o exame fisico são suficientes para o diagnóstico de exantema súbito, não havendo indicação de exames complementares.
D. A presença de febre alta torna um quadro bacteriano mais provável, o que, associado à presença do exantema, sugere o diagnóstico de escarlatina.

Menina de 2 anos e 6 meses é atendida em uma unidade básica de saúde (UBS). A mãe relata que a criança consome cerca de um litro de leite de vaca por dia e ingere pouca carne. O médico observa palidez cutaneomucosa e solicita exames. Os resultados são apresentados a seguir. O médico inicia tratamento com ferro elementar na dose de 2 mg/kg/dia. Após 3 meses, exames foram repetidos, conforme tabela a seguir.
Com relação ao tratamento e à conduta desse paciente é correto afirmar que a
A. Resposta é a esperada para o tratamento; devendo-se manter o tratamento atual por mais 3 meses e reavaliar laboratorialmente.
B. Resposta à administração de ferro oral é resistente; deve-se repor com ferro endovenoso e investigar a má absorção por doença celíaca.
C. Falha terapêutica é sugestiva de outra causa da anemia microcítica; deve-se considerar hipótese de traço talassêmico e encaminhar a paciente para hematologista.
D. Falha terapêutica deve-se a persistência de fatores de risco relacionados à alimentação e à subdose de ferro elementar; deve-se aumentar a dose e orientar a alimentação.

Adolescente de 12 anos, sexo feminino, é levada à Unidade Básica de Saúde (UBS) para verificar se suas vacinas estão atualizadas. Até os 8 anos, todas as vacinas preconizadas pelo Ministério da Saúde para o biênio 2024-2025 foram feitas, sendo que tomou 1 dose da vacina contra febre amarela aos 9 meses.
Nesse momento, deve receber as vacinas
(A) HPV, reforço da hepatite B e dT.
(B) reforço da hepatite B, dT e SCR.
(C) HPV, meningocócica ACWY e febre amarela.
(D) SCR, meningocócica ACWY e febre amarela.

Recém-nascido de 15 dias, a termo, Apgar 8/9, peso e comprimento ao nascer de 2.600 g e 46 cm, respectivamente, com síndrome de Down, e cuja gestação não apresentou outras intercorrências. Está na consulta de puericultura com peso e comprimento atuais de 2.900 g e 47 cm, respectivamente.
Para o acompanhamento pôndero-estatural, os dados devem ser plotados nas
(A) curvas de crescimento da OMS desde o nascimento até a adolescência.
(B) curvas de crescimento específicas para síndrome de Down desde o nascimento.
(C) curvas de crescimento da OMS, corrigindo o peso e o comprimento para síndrome de Down.
(D) curvas de crescimento da OMS até os dois anos e, a partir daí, em curvas específicas para síndrome de Down.

Menina de 7 anos e 6 meses é encaminhada ao ambulatório de pediatria porque sua família percebeu surgimento de broto mamário há cerca de 3 meses. O exame físico revela que seu estadiamento puberal é M2P1 e sua estatura está próxima ao escore Z +2 para a idade, com peso em escore Z 0. Um exame de radiografia simples de punho, solicitado pelo médico da atenção primária, mostra idade óssea compatível com 9 anos e 6 meses.
Considerando essa situação, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica, seguida de sua justificativa.
A Puberdade precoce central, pois o crescimento das mamas está associado a avanço da idade óssea.
B Telarca isolada precoce, pois a diferença entre a idade óssea e a idade cronológica não é significativa.
C Telarca isolada precoce, pois o crescimento das mamas foi um achado isolado na investigação da paciente.
D Puberdade precoce central, pois, além da telarca, há também sinais de pubarca, o que sugere ativação do eixo hormonal.

A violência contra adolescentes pode ter várias causas e atores. Os sinais que demonstram essas ações podem ser indiretos, mas devem ser observados pelos profissionais da saúde.
Assinale a alternativa com a situação em que se deve notificar o Conselho Tutelar.
(A) Manuel, 15 anos, abandonado pelos pais e sob os cuidados de uma família acolhedora, apresenta febre, vômitos, petéquias que evoluem para púrpuras em MMII e SS, rigidez de nuca e história vacinal desconhecida.
(B) Michele, 13 anos, está morando temporariamente com os tios enquanto a mãe faz um curso no exterior. Há 1 mês vem apresentando equimoses em face, pernas, coxas, em vários estágios de evolução, e evita falar sobre o fato.
(C) Felipe, 11 anos, acolhido em um abrigo desde os 9 anos, há 3 dias está mais recolhido no seu quarto e dorme quase o tempo todo. Apresenta febre, muita dor no corpo e retro-orbitária, sangramento gengival quando escova os dentes e petéquias pelo corpo.
(D) Edilene, 16 anos, que cumpre medidas socioeducativas em uma instituição do Estado, apresenta várias equimoses nos membros superiores e inferiores, além do tronco. Refere também suores noturnos, febre inexplicada, perda de peso e linfonodos aumentados de tamanho em região cervical, supraclavicular e inguinal bilateralmente.